La télémédecine : un remède à prendre avec précaution

Sylvain Blondin

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• Publié par: CEFCmedical
• Publié le: 21 mai 2012
• Nombre de lectures: 380
• Langue: Français

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Association BIG-BANG Mobilisation nationale et internationalepourladéfensedes droits à l’accès aux soins de proximité à toutes personnes, égalitairement, sans discrimination. 13, Rue de l’église 55160 PAREID Tél : + 33 (0)3 29 83 82 81 Fax + 33 (0)3 29 83 82 81 La télémédecine : un remède à prendre avec précaution La télémédecine est aujourd’hui officiellementdécisions relatives à la prise en charge de ce définie et reconnue par le droit français. Le décretpatient. 2010-1229 du 19 octobre 2010 reconnait la La téléexpertisea pour objectif de permettre à un télémédecine comme une pratique médicale professionnel médical de solliciter à distance l'avis réalisée à distance mobilisant des technologies de d'un ou de plusieurs professionnels médicaux en l’information et de la communication.Elle met en raison de leurs formations ou de leurs rapport, entre eux ou avec un patient, un ou compétences particulières. plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels La téléassistance médicale permetà un figure nécessairement un professionnel médical. professionnel médical d'assister à distance un autre Selon l’article L.6316-1 du professionnel de santé au Code de la santé publique, la cours de la réalisation d'un télémedecine permet acte ; «d'établir un diagnostic, La réponse médicale permet d'assurer, pour un patient à aux médecins des centres 15 risque, un suivi à visée d’établir par téléphone un préventive ou un suivi post- premier diagnostic afin de thérapeutique, de requérir un déterminer et de déclencher avis spécialisé, de préparer la réponse la mieux adaptée à une décision thérapeutique, la nature de l’appel. de prescrire des produits, de prescrire ou de réaliser des Cette pratique se serait prestations ou des actes, ou développée principalement d'effectuer une surveillance pour répondre aux déficits de notre système de de l'état des patients. » santé. Le vieillissement de la population, les déserts médicauxle manque de praticiens ne et Ainsi, le décret met en évidence 5 catégories cessent de s’intensifier, le numérique serait une d’actes possibles : solution à ces déficiences.Nora BERRA, secrétaire La téléconsultation: un médecin donne une d’État à la santé souhaite que cette pratique sorte consultation à distance à un patient. Le patient du cadre de l’expérimentation et qu’elle devienne fournit les informations et le médecin à distance l’un des piliers de la modernisation de pose le diagnostic. l’organisation des soins ». Ses enjeux sont d’ailleurs ambitieux puisqu’il s’agit d’abord de réduire au La télésurveillance médicale, qui a pour but de maximumcertaines inégalités d’accès aux soinsen permettre à un professionnel médical d'interpréter améliorant l’accessibilité sur l’ensemble du à distance les données nécessaires au suivi médical territoire, principalement dans les zones enclavées d'un patient et, le cas échéant, de prendre des

ou isolées avec une sous-densité médicale. La télémédecine devra également apporter une meilleure coordination entre les secteurs sanitaire et médico-social indispensable à la fluidité des parcours de soins et faciliter le maintien à domicile des personnes en situation de perte d’autonomie ou souffrant de maladies chroniques.Enfin, un recours maîtrisé au système se soins permettra une diminution de lafréquentation des urgences en limitant le recours aux dispositifs de permanence des soins et les hospitalisations inadéquates.

Sylvain Blondin s’accordeà dire que la télémédecine est un complément technologique intéressant notamment pour les professionnels de santé qui peuvent aisément échanger leurs idées et leurs données pour pallier une carence de compétences locales. L’acte de télé-expertise est la réponse moderne à l’impératif déontologique de l’article 60 du code de déontologie“Le médecin : doit proposer laconsultation d’un confrère dès que lescirconstances l’exigent. Elle est alors reconnue pour son rôle dans l’amélioration de la qualité des soins et l’aide au diagnostic.De plus cette pratique est clairement réglementée et garantie au patient le meilleur résultat possible en évitant les dérives. La première obligation déontologique à respecter est le consentement du patient chaque fois que cela est possible, celui-ci devra être informé et le compte rendu devra mentionner le nom de l’expert consulté et porter sa signature. Le second impératif est de garantir la qualité de l’acte (expert reconnu, choix judicieux des informations transmises, efficacité du dialogue entre les deux interlocuteurs, rapidité de la réponse, sécurité des informations assurée par le bon fonctionnement du réseau et les protections adéquates) Dans un environnement médical où les ressources en soins spécialisés se raréfient et où le spécialiste lui-même ne peut tout connaître dans sa spécialité la téléexpertise constitue un avantage apprécié. www.asso-big-bang.eu/[e-mail] http://www.sylvain-blondin.com/

De la même façon, la télésurveillance médicale à domicile permet aux personnes de vivre chez elles avec leur indépendance, dans un environnement de confort et de sécurité avec pour avantage la réduction des admissions en hôpital, maison de retraite ou centre spécialisé. Ces pratiques concernent particulièrementles personnes âgées, mais également les personnes présentant des risques d’affection motrice ou cognitive (dépression, démence sénile), ou nécessitant une attention particulière telle que les personnes diabétiques ou lesgrossessesà risque. Le médecin peut alors agir de façon précoce en cas d’évolution sensible de l’état du patient

Néanmoins,Sylvain Blondinen garde sur ses met limites. S’il admet que la médecine doit évoluer avec son époque, il insiste sur l’importance de préserver la qualité de la relation médecin-patient. Les soins virtuels ne doivent donc en aucun cas remplacer le contact avec le médecin mais rester complémentaire d'un vrai suivi médical. La consultation médicale nécessite plusieurs étapes difficilement réalisables à distance. La première, l’interrogatoire peut aisément être pratiqué par téléphone, l’observation peut éventuelle être menée à distance. En revanche, la palpation et l’auscultation, nécessaires au diagnostic ne peuvent se faire derrière un écran.

Bien que la télémédecine soit efficace pour la surveillance des personnes âgées, elle ne résout pas les problèmes d’isolement de ces personnes. De plus, ce système ne représente pas toujours un gain de temps pour ces médecins déjà surchargés. Ils sont confrontés à des problèmes d'ordre technologique, d'organisation et d'infrastructure qui nécessite un accompagnement important auprès du corps médical. Pour eux, c'est une charge de travail conséquente en supplément de leurs consultations quotidiennes.