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Pluridisciplinaire

de le-nouvel-observateur

veillez cocher
veillez cocher
BULLETIN D’INSCRIPTION
Stage 100% Bollywood
DIMANCHE 24 JUIN 2012
Danse Bollywood(10h30 - 12h30)
Tarif 25 Euros
Danse Bollywood /REPAS/ATELIER MAQUILLAGE
(10h30- 16h30)
Tarifs 40 Euros
NOM :
_____________________________
DATE DE NAISSANCE:
_________________
PRENOM :
__________________________
VOUS AVEZ DECLARE ETRE APTE
A LA PRATIQUE SPORTIVE DE LA DANSE
DATE D’INSCRIPTION :
________________
EMAIL :
_____________________________
TELEPHONE MOB.: __________
TELEPHONE FIXE : ____________________
VILLE :
_____________________________
CODE POSTAL : ______________________
ADRESSE :
_________________________
COMPLEMENT :
_____________________
DATE :
_____________________________
SIGNATURE :
________________________
Conditions générales
stage de danse
En
signant
le
bulletin
d’inscription vous acceptez
les
présentes
conditions
générales du stage de jour-
née 100 % Bollywood.
Article 1
: Vous déclarez être
majeur ou avoir l’autorsation
de votre tuteur légal pour
participer à ce stage.
Article 2
: En signant ce docu-
ment vous déclarez être apte
à la pratique sportive de la
danse et n’avoir aucuns
problémes de santé en contre
indication à la pratique spor-
tive de la danse, vous décla-
rez égalgement être en
possesion
d’un
certificat
médical vous autorisant la
pratique sportive de la danse.
Article 3
: Aucun rembourse-
ment ne sera être effectué
KAREENA BOLLYWOOD -15 RUE DU SOLEIL 33650 SAINT-SELVE
SIRET :
517 551 941 00019
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