Résidus de médicaments

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Extrait

Résidus de médicaments D’une manière générale, les traitements physiques et chimiques dégradent de manière très inégale les médicaments que l’on retrouve ensuite dans les milieux. Lesrésidus de médicaments administrés à l’homme ou à l’animal se retrouvent dans les sols et les eaux de surface, certes en quantité infimes, mais amènent cependant à se poser des questions quant à leurs conséquences environnementales et sanitaires. La relative récente prise de conscience et la complexité des interactions que ces faibles quantités peuvent avoir avec d’autres molécules présentes dans l’environnement rendent difficile l’avancée des connaissances dans ce domaine. Mais trois projets européens ont permis de faire quelque peu avancer les recherches. Les résidus de médicaments sont présents à l'état de traces, certes, maisles conséquences néfastes qu’ils pourraient avoir sur la santé et l’environnement méritent d’être évaluées. Origine des résidus de médicaments Les résidus de médicaments ouautres produits de soins corporels sont présents dans l’environnement par l’intermédiaire de sources diverses. Certains ont la fâcheuse habitude de jeter les médicaments inutilisés dans les éviers ou les toilettes, notre organisme rejette environ 50 à 80% des substances actives des médicaments (cela va donc dans les eaux usées!!) ou bien encore les animaux d’élevage qui rejettent également dans les pâturages les médicaments vétérinaires qui se retrouvent donc inévitablement dans les rivières et les cours d’eaux. En effet, de nos jours, chaque personne ou animal se voit administré des médicaments (antibiotiques, anti-stress, analgésiques anti-inflammatoires, hormones, anti- épileptiques, …)plus ou moins fréquemment, pour prévenir comme pour guérir. Et cette consommation ne cessed’augmenter. Une fois ingérées, ces substances sont partiellement dégradées lors de la digestion, mais de fortes quantités sont encore présentes dans les excréments et rejetées, directement ou non, dans l’environnement. Ces substances sont dégradées par divers organismes, mais leur demi-vie (temps nécessaire pour éliminer la moitié de la quantité de départ) peut atteindre plusieurs centaines d’années dans le pire des cas.Les médicaments humains se retrouvent dans les eaux des stations d’épuration, où ilssont plus ou moins bien éliminés. Quant aux antibiotiques vétérinaires, ils sont directement en contact avec le sol ou s’y retrouvent par le biais d’épandage. Le ruissellement peut ensuite rapidement amener ces substances dans les eaux de surface et jusqu’au robinet. Aussi apparaît-il évident et essentiel d’évaluer le risque lié à la présence de ces molécules, tant pour l’homme que pour les écosystèmes.C’est dans cet esprit que s’inscrivent les trois projets de recherche européens Eravmis, Poseïdon et Rempharmawater : - Eravmis: C’est une étude du comportement et des effets des antibiotiques dans les eaux usées. Pour en savoir + :www.cranfield.ac.uk/ecochemistry/eravmis -Rempharmawater :ce programme travaille sur les techniques d’évaluation et d’élimination des antibiotiques dans les eaux usées. Pour en savoir +: www.lyon.cemagref.fr/bea/tox/travaux/rempharma.shtml

-Poseïdon: c’est un programme d’évaluation des techniques d’élimination des produits pharmaceutiques et des produits de soin dans les stations d’épuration des eaux usées et les usines de potabilisation de l’eau destinées à améliorer la réutilisationindirecte de l’eau potable. Pour en savoir + :www.eu-poseidon.com Effets sur l’environnement et sur la santé L’action des substances médicamenteuses sur l’environnement, tout comme sur la santé, est encore mal connue. Il est impossible actuellement de connaître les conséquences de ces produits sur les écosystèmes car les interactions entre médicamentssont trop nombreuses. Et il n’est pas impossible qu’unrésidu de médicament interagisse également avec des pesticides ou d’autres substances chimiques répandues sur le sol.Mais cela reste encore du domaine de l’incertitude et il est donc important de s’y intéresser de plus près. Les essais, quant aux techniques de traitement, réalisés dans le cadre de divers programmes européens semblent concluants, montrant notamment une baisse sensible des risques de formation de souches bactériennes résistantes. Cependant, il faudra du temps avant que ces procédés équipent l’ensemble des stations d’épuration. En ce qui concerne les médicaments vétérinaires, la tâche semble moins évidente étant donné l’étendue des impacts entre sol et eau.Administrés à l’animal, la substance ou le métabolite est rejeté dans l’environnement directement lorsqu’il s’agit d’animaux paissant ouindirectement par l’intermédiaire de l’épandagedes lisiers voire des boues urbaines. Il est doncimportant de sensibiliser les éleveurs pour qu’ils choisissent avec une grande précaution les traitements destinés à leur bétail. Mais il faudrait pour cela que le taux de biodégradabilité soit inscrit sur ces produits!! De plus, il est également important de créer une filière spécifique de traitement des médicaments vétérinaires inutilisés ou périmés. En règle générale, les concentrations détectées dans l'eau se situent entre 20 parties par milliard (ppm*) et moins d'une partie par billion. Cela représente des quantités infimes mais les médicaments sont connus pour agir à de très faible dose. Se pose encore alors la question des interactions possibles entre médicaments et de leur bioaccumulation*. A titre d’exemple, citons les malformationsobservées dans le système reproducteur de poissonsqui montrent clairement que ces produits chimiques ne sont pas inoffensifs. Les risques pour les humains sont peu connus, mais l'on soupçonne la résistance aux antibiotiques et le dérèglement du système endocrinien (système hormonal). Faire évoluer nos comportements Notre santé et notre environnement ne peuvent être préservés que par la prise de conscience rapide des nouvelles problématiques en matière d’eau et de santé et c’est d’ailleurs le pilier sur lequel s’appuie le principe de précaution. D'ailleurs, les malformations observées chez des organismes aquatiques montrent bien que les résidus de médicaments ou autres produits de soins corporels (shampoings, savons, …)altèrent déjà l'écosystème dont dépendent tous les êtres vivants. Il faut agir Agissons donc dès maintenant en améliorant notre comportement et en développant l’efficacité des techniques de traitement. Pour cela : ne jamais jeter les médicaments périmés ou inutilisés dans les réseaux d’eaux usées (toilettes, éviers) ni dans les poubelles, rapportez à la pharmacie les médicaments inutilisés ou périmés.

Des questions en suspens Pour conclure, l’environnement ne se contente pas de réceptionner et de stocker les substances chimiques générées par l’activité humaine (pesticides, nitrates, métaux, …). Les sols et l’eau recèlent maintenant des choses auxquelles on n’avait pas pendessé : résidus de médicaments, arrivés notamment par le biais des urines humaines et des rejets hospitaliers très concentrés. Quel impact cette curieuse contamination a-t-elle sur les êtres vivants? On ne sait pas encore… mais la question mérite qu’on s’y intéresse!! Doit-on craindre aussi que la consommation sans cesse grandissante de médicaments n'accentue au fil des ans la contamination de l'environnement ? Un virage grâce au Grenelle de l’environnement L’engagement n° 103 du Grenelle de l’environnementla maitrise des concerne risques liés aux résidus de médicaments dans l’eau. Le comité opérationnel 17 «eau » a donc proposé l’élaboration d’un plan national d’actions sur 5 ans, concernant les résidus de substances médicamenteuses dans l’eau. Cette proposition a été reprise dans le Plan national santé environnement 2 (PNSE2). C’estl’action 47du PNSE2dont vous pouvez consulter le texteexact ici. Un plan national d’actions de réduction de la présence de résidus médicamenteux dans les eaux est élaboré par les ministres en charge de la santé et de l’écologie en concertation avec les institutionnels, chercheurs, professionnels de santé et également associations de professionnels, d’usagers, de malades et de défense de l’environnement. Le comité national de pilotage, chargé de l’élaboration et du suivi du futur plan national sur les résidus de médicaments dans les eaux, a été installé le 23 novembre 2009. FNE y est représentée. Dès le 23 novembre 2009 un avant-projet de Plan national sur les résidus de médicaments dans les eaux (PNRM)a été soumis aux membres. FNE a rendu sa contribution sur le projet de plan le 20 janvier 2010. En 2010, le comité national de pilotages’est réuni le 2 juin 2010 et le 12 octobre 2010. L’adoption du plan était attendue pour la fin 2010 mais de fait cela a été un peu plus long. Compte-tenu de la complexité du sujet (diversité des molécules impliquées, méthodes analytiques à développer, évaluation des dangers et des risques à bâtir, etc.), ungroupe d’appui scientifique (GAS) a également été mis en place afin d’éclairer le comité de pilotage. Ce groupe constitué à la fois d’experts issus du monde universitaire et des organismes d’expertises nationaux s’est réuni par trois fois et a rendu ses recommandations au comité de pilotage. Le Plan national sur les résidus de médicaments (PNRM) a été rendu public le 30 mai 2011.Vous pouvez accéder au communiqué de presse du ministère, au dossier de presse et au PRRM lui-même en utilisant le lien suivant : http://www.developpement-durable.gouv.fr/Un-plan-national-pour-lutter.html Le Comité qui a été associé à la phase de conception du PNRM continuera à exister avec comme mission le suivi du plan. FNE continuera à y participer. La coordination générale du plan est effectuée par les ministères en charge de l’écologie et de la santé qui seront responsables du suivi de l’avancement du plan ainsi que de son évaluation. Un tableau de bord sera élaboré et mis en place afin de mesurer l’avancement de chacune des actions. Pour en savoir plus.

Améliorer la connaissance et réduire les risques liés aux rejets de médicaments dans l’environnement (Décline l’engagement 103 du Grenelle) Pilote de l’action: MEEDDAT/DEB MSS/DGS Sur ce point, en lien avec les actions 19 et 30 du plan interministériel d'actions en cours, le PNSE 2 se réfère à la recommandation du groupe 3 du Grenelle de l’environnement, qui prévoit de : Synthétiser les connaissances disponibles et établir, à partir de cette synthèse et de travaux d’évaluation des risques (par substance), une liste de substances prioritaires à surveiller et sur lesquelles agir en matière de prévention. Développer de nouvelles connaissances dans les milieux en utilisant si possible les espèces sentinelles et les bio marqueurs, en particulier pour les substances prioritaires, Comme c’est le cas depuis 2001, continuer l’intégration dans les dossiers établis pour la demande d’autorisation nationale de mise sur le marché de médicaments humains, à l’instar de ce qui se fait déjà au niveau européen, de la prise en compte de l’impact sur l’environnement, Mettre en place un dispositif performant de récupération des déchets par la filière (industriels, officinaux et grossistes) financée par une écocontribution incitative (via la franchise par exemple). Intégrer les parties prenantes dans le dispositif. Analyser la faisabilité et mettre en place dans les services des établissements de soins les plus concernés, des mesures de réduction à la source des rejets médicamenteux et autres produits de santé, afin de limiter leur dispersion dans l’environnement, s’assurerde l’absence d’impact dangereux des installations de production, Dans les zones à risques (par exemple estuaires ou affluent les pollutions et où la pêche et la conchyliculture sont pratiquées) renforcer la surveillance, Aider au développement de recherches appliquées dans le domaine du traitement de l’eau pour sa potabilisation. Pilote : MSS/DGS Meeddat/DEB/ Partenaires DGPR/DHOS/LEEM / Ineris/ Onema/AFSSA/AFSSAPS/ DGRI/ DGAL Calendrier : 2012 Indicateurs de moyens: Elaboration du Plan «Résidus demédicaments dans l’eau», disponibilité des études, mise en place du dispositif de récupération des déchets, renforcement effective de la surveillance dans les zones à risques, crédits de recherche débloqués sur cette thématique

Des poissons transsexuels Le rejet dans l’environnement de substances hormonales, comme la pilule contraceptive, n’est pas non plus sans conséquences. Les oestrogènes sont des molécules analogues d’une espèce vertébrée à l’autre. Une fois ingérées, elles ne sont pas entièrement assimilées par l’organisme et une partie se retrouve dans les eaux usées, puis dans les milieux aquatiques. Les poissons sont alors directement en contact avec ces substances. Des études réalisées par le Cemagref (centre de recherches pour l’ingénierie de l’agriculture et de l’environnement) montrent des modifications de la reproduction dues à des altérations de la différenciation sexuelle chez le chevaine. De même, chez la perche canadienne, les mâles ayant côtoyé des eaux contaminées présentent des ovocytes dans leurs testicules. En laboratoire, les chercheurs ont également observé des modifications du comportement lors de l’accouplement, ainsi qu’une altération de la structure cellulaire des ovaires chez les femelles. La présence de produits chimiques perturbant le système endocrinien peut donc avoir des impacts sur les cycles reproductifs des espèces, voire d’autres espèces. (Source Environnement Magazine, Novembre 2003) Pour en savoir + : L’eau polluée par les médicaments http://www.aci-multimedia.net/bio/eau_polluee.htm Des médicaments dans l’eau potable, une exposition chronique à des substances chimiques dans l’eau potable : un danger potentiel pour la santé. - janvier 2003 http://www.cwhn.ca/network-reseau/6-23f/6-23pg6.html La présence de médicaments dans l'eau: y a-t-il danger pour la santé publique ?- octobre 2004 http://www.whp-apsf.ca/fr/documents/pharmWaterFR.html Résidus de médicaments dans l'eau: des molécules à surveiller ? des risques à évaluer ? er 1 octobre2008 http://www.eau-seine-normandie.fr/index.php?id=5936 Résidus de médicament dans les eaux destinées à la consommation humaine: volet «méthodologie générale d’évaluation de l’exposition de l’Homme aux résidus de médicaments via l’eau destinée à la consommation humaine.Juin 2010 http://www.afssa.fr/Documents/EAUX-Ra-MedicamentsEauxMethodo.pdf Synthèse des résultats de campagnes d’analyses de résidus de médicaments dans les eaux effectuées par les DRASS dans 3 bassins pilotes. Novembre 2009 http://www.afssa.fr/Documents/EAUX-Ra-MedicamentsEauxAnalyses.pdf

Hiérarchisation des résidus de médicaments d’intérêt pour l’analyse des ressources et des eaux traitées. http://www.afssa.fr/Documents/EAUX-Ra-MedicamentsEaux.pdf Des molécules issues des médicaments humains et vétérinaires (antibiotiques, antidépresseurs, bêtabloquants, contraceptifs…) peuvent atteindre les milieux aquatiques. Et, une récente étude réalisée par l’ANSES montre qu’un quart des échantillons d’eau testés contiennent des traces de ces médicaments. C’est bien ce qui légitime l’existence du Plan national sur les résidus de médicaments dans l’eau. http://www.enviro2b.com/2011/05/31/encore-trop-de-residus-medicamenteux-dans-les-eaux/ http://www.actu-environnement.com/ae/news/plan-national-residus-medicaments-eau-12668.php4 http://www.actualites-news-environnement.com/26640-Lancement-plan-national-residus-medicaments- eau.html Un médecin normand a présenté une étude inquiétante sur les résidus médicamenteux présents dans l'eau, à la sortie des stations d’épuration. Pas moins de 36 molécules médicamenteuses ont été retrouvées par l’équipe du CHU de Rouen. http://www.enviro2b.com/2010/09/13/pollution-%E2%80%93-36-residus-de-medicaments-dans- l%E2%80%99eau/ Composés pharmaceutiques dans les eaux de surface. Bulletin de veille scientifique de l’Anses n° 14 http://www.anses.fr/ET/DocumentsET/Anses_bulletin_veille_scientifique_14_BVS_14_web.pdf P 22 et suivantes Une petite vidéo sur la pollution de l'eau par les médicaments : http://www.science.gouv.fr/fr/telesciences/bdd/res/3880/ma-poubelle-est-un-tresor/ Des résidus de médicaments dans les eaux françaises http://www.anses.fr/PMEC007801.htm Article en ligne du Ministère de la Santé : http://www.sante.gouv.fr/campagne-nationale-d-analyse-des-residus-de-medicaments-dans-l-eau-des- resultats-conformes-aux-attentes.html Il a fait l’objet de nombreuses reprises presse ; en voici quelques unes : http://www.romandie.com/infos/news2/110210191222.mov78m1e.asp http://www.enviro2b.com/2011/02/11/analyse-des-residus-de-medicaments-dans-leau-premiers-resultats http://www.enviro2b.com/2011/02/17/un-quart-de-l%E2%80%99eau-potable-contiendrait-des-residus- medicamenteux/ http://www.actu-environnement.com/ae/news/campagne-prelevement-eau-anses-resultats-residus- medicaments-eau-11937.php4 http://www.destinationsante.com/Peu-de-residus-de-medicaments-dans-les-eaux-francaises.html http://www.newspress.fr/Communique_FR_237691_4449.aspx