Mme A IIIè geste nullipare de ans d'origine antillaise est suivie en maternité depuis le mois de grossesse Cette patiente mesure 1m60 et pesait kg avant la grossesse Aucun antécédent médical ni chirurgical ni familial notable L'examen obstétrical du mois est en concordance avec le terme L'examen général est normal TA L'échographie de semaines montre une longueur cranio caudale de mm une clarté nucale mm Les examens faits au mois sont sérologie de toxoplasmose unités en IgG indice IgM faible Sérologie de rubéole en IgG pas d'IgM Numération globulaire: hémoglobine 10g Volume globulaire moyen Numération globulaire 4M200 Ferritine g

Richart

Description

Observation n° 1 Mme A. , IIIè geste, nullipare de 25 ans, d'origine antillaise est suivie en maternité depuis le 3è mois de grossesse. Cette patiente mesure 1m60 et pesait 72 kg, avant la grossesse. Aucun antécédent médical, ni chirurgical, ni familial notable. L'examen obstétrical du 3è mois est en concordance avec le terme. L'examen général est normal – TA 12/7. L'échographie de 12 semaines montre une longueur cranio-caudale de 62 mm, une clarté nucale à 1,2 mm. Les examens faits au 3è mois sont : sérologie de toxoplasmose 240 unités en IgG, indice IgM à 8 (faible). Sérologie de rubéole 1600 en IgG, pas d'IgM. Numération globulaire: hémoglobine 10g. Volume globulaire moyen 72, Numération globulaire 4M200, Ferritine 8 µg. 1) Quelle conclusion tirez-vous des sérologies virale et parasitaire ? 2) Dans ce contexte quelles étiologies recherchez-vous à ces anomalies hématologiques ? La surveillance de la grossesse se poursuit sans complication. Le test de dépistage de trisomie 21 à 16 semaines d'aménorrhée donne un risque de 1 sur 300, l'échographie morphologique de 22 semaines montre un bon développement fœtal sans malformation. A 32 semaines d'aménorrhée, on constate une biométrie au 90è percentile (diamètre bi- pariétal 87, diamètre abdominal transverse 86, fémur 66 mm).

• hypoglycémie glycémie capillaire d'infection prélèvements bactériologiques


• dépistage par glycémie


• infection greffon - transaminases


• examens complémentaires


• repas test de sullivan


• hypoxie fœtal avec expulsion méconiale


• test biologique de dépistage de trisomie


• etg du greffon rénal

Informations

• Publié par: profil-urra-2012
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• Langue: Français

Extrait

Observation n° 1 Mme A. , IIIè geste, nullipare de 25 ans, d'origine antillaise est suivie en maternité depuis le 3è mois de grossesse. Cette patiente mesure 1m60 et pesait 72 kg, avant la grossesse. Aucun antécédent médical, ni chirurgical, ni familial notable. L'examen obstétrical du 3è mois est en concordance avec le terme. L'examen général est normal – TA 12/7. L'échographie de 12 semaines montre une longueur craniocaudale de 62 mm, une clarté nucale à 1,2 mm. Les examens faits au 3è mois sont : sérologie de toxoplasmose 240 unités en IgG, indice IgM à 8 (faible). Sérologie de rubéole 1600 en IgG, pas d'IgM. Numération globulaire: hémoglobine 10g. Volume globulaire moyen 72, Numération globulaire 4M200, Ferritine 8 µg. 1) Quelle conclusion tirezvous des sérologies virale et parasitaire ? 2) Dans ce contexte quelles étiologies recherchezvous à ces anomalies hématologiques ? La surveillance de la grossesse se poursuit sans complication. Le test de dépistage de trisomie 21 à 16 semaines d'aménorrhée donne un risque de 1 sur 300, l'échographie morphologique de 22 semaines montre un bon développement fœtal sans malformation. A 32 semaines d'aménorrhée, on constate une biométrie au 90è percentile (diamètre bi pariétal 87, diamètre abdominaltransverse 86, fémur 66 mm). Placenta normalement inséré antérieur. Liquide amniotique très abondant. 3) Quel diagnostic évoquezvous et quel examen prescrivezvous ? Elle entre en travail au terme de 38 semaines d'aménorrhée. L'examen initial montre une hauteur utérine de 35 cm, une présentation céphalique fixée, dos à droite. Le liquide amniotique est peu abondant. L'examen du bassin paraît normal (promontoire non atteint, ligne innominée suivie au 2/3). Le col est court perméable à 1 doigt. Après 10 h de travail, sous anesthésie péridurale, le col est dilaté à 6 cm. 4) Quels éléments pourraient vous faire suspecter une éventuelle disproportion foeto pelvienne. 5) Le liquide amniotique, initialement clair à la rupture de la poche des eaux devient franchement teinté. Une césarienne est finalement pratiquée avec naissance d'un enfant de 4,400 g. Comment interprétezvous la modification de la couleur du liquide amniotique. 6) Citez 2 risques possibles pour l'enfant du fait de la durée du travail et de la macrosomie fœtale. Comment les dépister ?