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Etudes de prévalence et dincidence du cytomégalovirus sur une population exposée du CHRU de Lile
N.Le a e, A.Leroyer, I.Lartigau, D.Lefranc, S.Miczek, P.Rejou, AS.Tellart, A.Trichard, A.Sobaszek
Médecine du Travail du Personnel Hospitalier - CHRU de Lille
journées ANMTEPH - Marseille
vendredi 20 octobre 2006
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Contexte de létude
CHRU de Lille:personnel desoins féminin,jeune,en age davoirdes enfants, potentiellement exposée dans les secteurs desoins de pédiatrieetde patients immunodéprimés
entrant dans la démarche de lévaluation des risquProblématique es au sein du CHRU
Évaluation du risque potentiel decontamination par le CMV dans leservice de MTPH depuis plusieurs années
et al, JOEM, 2000 : Prévalence CMVSobaszek chez le personnel de soins A objectivé la réalité du problème Séroprévalence de 44.25 %
Réalisation dune étude exposée/-eonénxopxe !xposéen ele-noég narénulopioatu d pneC VMneecvélaorrpa séer lmpare cod professionnel tcàemenele eopésulop pneexn ioatévresbo u snad e
!sitivitéau tnd na salésoropneon ilserntnavesir  euqforpisse fac less deteurdidreéut CMV, en prenant en compte les facteurs de risque personnels. 
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Etude de séroprévalence du Cytomégalovirus dans une population exposée et non-exposée duCHRU de Lille
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Méthodologie avelPércn1() e -
Etude transversale auprès du personnel féminin du CHRU de Lille en 2003
Population étudiée !éleation non exPpoopsu Critères dinclusion non soignant féminin, quelque soit lâgePersonnel Visite médicale entre le 2 janvier 2003 et le 31 décembre 2003 Tout type de visites médicales (périodique, dem. Médecin, dem. Salarié)
Critères dexclusion Grossesse ou suspicion ANTCDT dexposition professionnelle aux secteurs de soins
!xp eontilapuPoeéso Critères dinclusion soignant féminin (ADP, AS, IDE, Puéricultrices), quelque soit lâgePersonnel travaillant dans les services de pédiatrie et de patients immunodéprimés le 2 janvier 2003 et le 31 décembre 2003Visite médicale entre Tout type de visites médicales (périodique, dem. Médecin, dem. Salarié)
Critères dexclusion Grossesse ou suspicion
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Méthodologie Péra-velcne (2)
Recueil de données
!seuqnoitrianeAuto !iBn langsan uiecavlogos réVMeiC 
Rendu des résultats !ierrrEu  doinv de la srésultatp rac uorélogoei !retti dLea nos xurofnitamessseosgre  suriveségatéronsad nec AC Tl  a
Les variables étudiées !Levas irbael sepsrnoenles Lâge, la parité, lâge des enfants, la présence denfants à domicile !es vLnnoiero pssfeiaaresbllse Le diplôme, lancienneté au CHRU de Lille, la fonction, le type dactivité, le service Analyse statistique !ravinu eeéialysAn !ergéR lonsiesqutiisog
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Résultats rPvé-laneec ()1
 de lPrésentation énérale ua o éelation interro  550 agents ont été inclus dans cette étude dont 386 E et 164 NE
Moyenne dâge : 35.6 ans (p<0.001) Parité: 1.0 enfant (p<0.001) Diplôme: 68.7% BAC (p<0.001) Fonction: Administratives (29.8%), AS (3.1%), ADP (26%), IDE (14.2%), Puéricultrices (26.9%) Service: Administratif (29.8%), immunodéprimés (7.8%), pédiatrie (62.4%)
 i uesRésultats sérolo la sroprvalence globale du CMV tait de49,5% CMV- CMV+ Total (n=278) (n=272) (n=550)
Statut professionnel [n (%)] Exposées Non-exposées ! : pourcentages en ligne vendredi 20 octo!brNeS2:0n0o6n significatif
p
194 (50,3)1 9  2  ( 4 9 ,  7 ) 386 0)10 0 ,(NS         84 (51,2)80 (48,8)164 (100,0)
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Résultats Préva-elcn e)2(
Résultatsdelanalsemultivariée  Principaux facteurs de séropositivité
Age < 36 ans 36ans Fonction Administratives Puéricultrices IDE AS ADP
Eff.
275 275
164 148 78 17 143
OR
1,0 1,9
1,0 0,8 1,1 1,0 1,8
IC 95%
[ref] [1,3-2,7]
[ref] [0,5-1,6] [0,7-2,0] [0,4-2,7] [1,1-2,9]
OR = Odds Ratio Eff.=Effectifs IC 95%= Intervalle de confiance à 95% Lâge: risque de séropositivité plus élevé chez36 ans La fonction: les agents occupant un poste dauxiliaire de puériculture avaient un risque de séropositivité 1,8 fois supérieur à celui des administratives. Pas de risque de séropositivité plus élevé pour les autres fonctions.
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Conclusion de létude de séroprévalence
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Déterminer les facteurs personnels et professionnels intervenant dans lincidence
Activités de nursing : risque de contamination très probable
fonction dADP
Estimer la fréquence dacquisition du virus chez le personnel de soins travaillant en pédiatrie et dans les services de patients immunodéprimés
Poursuite de la démarche parune étude dincidence chez le personnel de soins exposé
ivétisit eus :gâts déranropoe séte al r euripéns a36à ré pndpoctFarseu
Etude dincidence du cytomégalovirus dans une population exposée du CHRU de Lille
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Population et méthode iIn-cce den(1)
Etude dincidence auprès du personnel exposé du CHRU de Lille Population étudiée Critères dinclusion !Personnel de soins: ADP, puéricultrice, AS, infirmière !De sexe féminin !Quelque soit l âge !Ayant déjà bénéficié dau moins deux sérologies CMV !Travaillant dans les services de pédiatrie et de patients immunodéprimés (hémodialysés, greffés, ou atteints dhémopathie maligne)
Critères dexclusion !Grossesse ou suspicion
Recueil de données Base informatique CHIMED Lors des visites médicales de 2003 !de la sérologie CMV des sujets connus séronégatifsContrôle !Autoquestionnaire !Envoi des résultats avec courrier dinformation aux agents séronégatives
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Résultats nIic e(ed-cn)1
Présentation générale de la population étudiée 138 agentsont été inclus dans cette étude
Moy. [±e.t] / pourcentages (%)  1.4 26.8 71.8 8.2±7.4  44.9 55.1  3.6 32.6 16.7 47.1  63.8 36.2  87 13
Moy. [±e.t] / Paramètres étudiés Eff Pourcentages (%) . 30.8±7.1Diplôme  Aucun 1  BEPC 19  53.6 BAC 51 46.4  Ancienneté 138en années 0.66±1.1  Ancienneté    > 6 ans 62 66.16 ans 76 33.9  Fonction   AS 5 7282 ADP 45  IDE 23 Puéricultrices 65  76.3 Activité 23.7 Technique 88 0.89±1.1 Nursing 50  Service  Pédiatrie 120 50 50 Immunodéprimés 18 Eff. = Effectif [moy±e.t] = moyenne±écart-type journées ANMTEPH - M arseille
 ptsannfE 82 09   iuO70 le  imic àodtn séresE92  6  2 noN iuOna 3   ss   Non de  5 an eomni sfnnastd  tnafne  83 47   As ntfa 1 unuc eomstd ed  ni snfanE 4raP 3 an0   s  674Nmorb edneité   112  Efff. =f [mectie t.yo± omey ] =ca±ée nne yp-trt  Enfants présenstà d mocili eA unuc 1 nf et an 53  53fE600 2retcbo02o de inerdv11.ffE séi amètParétudres âgd  e 30< ns anarT ehcannées   138 Aege  n