Association Nationale Cultures & Traditions tél : [phone] ...

Sabrina

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Association Nationale Cultures & Traditions tél : [phone] ...

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• Publié par: ovaqetyg
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• Langue: Français

Extrait

Association Nationale Cultures et Traditions

FICHE ADHESION

– saison 2010/2011

(valable jusqu’au 30 septembre 2011)

N° Adhérent

Civilité (rayer les

mentions inutiles)

M. - Mme - Mlle

Date de la demande

/

/

NOM et Prénom

Adresse postale

Code Postal / Commune

Date de naissance

/

/

Lieu de naissance

Téléphones (dom./port.)

Adresse mail

Nom et prénom du

conjoint et des enfants

de moins de 16 ans

couverts par la

« cotisation famille »

Type de permis de

conduire en cours de

validité

Langues parlées

Centres d’intérêts

(musique, danse,

artisanat, pays…)

Demande d’implication en tant que bénévole

Description des compétences que vous pensez pouvoir mettre en œuvre au sein de l’association :

Je souhaite participer activement à une ou plusieurs des activités ci-dessous :

Festival « Les Cultures du Monde »

Commission demandée

Nom du parrain

Scène Trad’ (concerts, bals, résidences d’artistes…)

Ecole des savoirs (collectage, ateliers, stages, formations…)

Accueil de groupes (guide, accompagnement, interprétariat…)

Communication (affichage, diffusion…)

Intendance (entretien, restauration, archivage, technique, matériel, espaces verts…)

Autre (préciser) :

COTISATIONS ANNUELLES

Règlement

Cotisation membre actif

7 €

Moyen de paiement :

Chèque bancaire

Espèces

Cotisation membre utilisateur

(donnant droit à des tarifs préférentiels)

12€

Cotisation membres utilisateurs « Familles »

(préciser les enfants de – de 16 ans couverts par

cette cotisation)

24€

Montant du versement :

Cotisation membre bienfaiteur

(préciser le montant du don que vous souhaitez

effectuer)

Date et signature du demandeur :

Le

Réservé à l’administration de l’association

Date de réception :

date d’accord du C.A. :

Association Nationale Cultures & Traditions

tél : [phone]

92 rue des Moulins - BP 58 – 03800 GANNAT

fax : [phone]