BROTES ESCOLARES DE GRIPE (H1N1) 2009 EN CATALUÑA (Influenza (H1N1) 2009 Outbreaks in Educational Settings. Catalonia)

Nuria Torner

Description

=0,05.
Resultados: En total se notificaron 238 brotes. La TA global fue del 15,5%. Del total de brotes sólo se conoce la tasa de ataque de 173 (72,7%), de los cuales 142 (82,1%
p<0,001) tuvieron una TA inferior al 25%. El principal ámbito de transmisión fue el escolar, donde se produjeron 209 (88%
p<0,001) brotes, de los cuales 187 (78,6%
=0,05.
Results: In total 238 outbreaks were notified. The global attack rate was 15.5%. The AR was only available for 173 (72.7%) outbreaks, of which, 142 (82.1%
p<0.001) had anAR below 25%. Themain area of transmission was the school, where 209 outbreaks occurred (88%
p<0.001), of which 187 (78.6%
p<0.001) corresponded to elementary-high school educational centers. There was significantly shorter mean duration of outbreaks depending on the emission of recommendations (p=0.04).
Conclusions: The assessment of influenza A(H1N1)2009 outbreaks presents supporting evidence of preventive measures and hygiene in the control of transmission in school settings.

Sujets

• Brote epidémico
• Gripe
• Outbreak
• Human flu

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2011
• Nombre de lectures: 10
• Langue: Español

Extrait

Rev Esp Salud Pública 2011; 84: 105-111 N.º 1 - Enero-Febrero 2011
ORIGINAL BREVE
IMPACTO DE LA VACUNACIÓN FRENTE A LA GRIPE (H1N1) 2009

EN NAVARRA: COMPARACIÓN DE DIFERENTES ESCENARIOS (*)

Jesús Castilla, Marcela Guevara, Manuel García Cenoz, Fátima Irisarri, Maite Arriazu, Aurelio
Barricarte, Red de Médicos Centinela y Red de Vigilancia Epidemiológica y Microbiológica de
Gripe de Navarra.
Instituto de Salud Pública de Navarra, Pamplona.
CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)
(*) Financiación: Esta actividad ha sido financiada parcialmente por el European Centre for Disease Pre-
vention and Contol (Proyecto I-MOVE), y el Instituto de Salud Carlos III (GR09/0028 y PS09/01179).
RESUMEN ABSTRACT

Fundamento: En 2009 se realizó una campaña de vacunación Impact of Vaccination against Influen-
específica frente a la gripe (H1N1) 2009. El objetivo de este trabajo za (H1N1) 2009 in Navarre: Comparison
es evaluar su impacto en Navarra. of Different Scenarios
Métodos: En la cohorte de población no institucionalizada de
Background: A specific vaccination campaign against influen-enfermos crónicos cubiertos por el Servicio Navarro de Salud
za A (H1N1) was conducted in 2009. We evaluated its impact in (N=131.333), asumiendo una efectividad del 100! desde el octavo
Navarre. día tras la administración de la vacuna pandémica, estimamos su
impacto en la prevención de casos y de hospitalizaciones por gripe Methods: In the cohort of non-institutionalised population with
(H1N1) 2009 entre las semanas 47/2009 y 3/2010. chronic diseases covered by the Navarre Health Service
(n=131,333), assuming 100! effectiveness from day 8 after admi-Resultados: En las nueve semanas del estudio se diagnosticaron
nistration of the pandemic vaccine, we estimated its impact on the 973 casos de síndrome gripal (7 por 1000). El 28! fueron debidos a
prevention of influenza A(H1N1)2009 cases and hospitalisations gripe (H1N1) 2009. Además hubo 14 personas hospitalizadas con
between weeks 47/2009 and 3/2010. confirmación virológica (11 por 100.000). Con una cobertura de
vacuna del 19! (frente al 40! de la estacional) se logró prevenir el Results: In the nine weeks of the study, 973 cases of influenza
7,7! de los casos y el 10,5! de las hospitalizaciones durante el syndrome were diagnosed (7 per 1000); but only 28! were due to
periodo de estudio. Se administraron 1.092 dosis de vacuna pandé- influenza A(H1N1)2009. In addition, there were 14 hospitalisations
mica por cada caso prevenido y 15.021 dosis por cada hospitaliza- with virological confirmation (11 per 100,000).With 19! coverage
ción evitada. Con una cobertura idéntica a la de la vacuna estacional with the pandemic vaccine (versus 40! with the seasonal vaccine),
se habría conseguido prevenir 16,2! de los casos y 22,2! de las hos- 7.7! of cases and 10.5! of hospitalisations were prevented during
pitalizaciones. Si se hubiese duplicado esta cobertura y adelantado la the study period. For each case prevented, 1092 doses of pandemic
campaña de vacunación dos semanas se habrían prevenido 70,7! de vaccine were administered, and for each hospitalisation avoided
los casos y 68,0! de los ingresos, necesitando 261 dosis para preve- 15,021 doses were administered. If coverage had been the same as
nir un caso y 6206 dosis para evitar una hospitalización. for the seasonal vaccine, it would have been possible to prevent
16.2! of cases and 22.2! of hospitalisations. If coverage had been Conclusión: A pesar de la elevada efectividad de la vacuna su
double than for the seasonal vaccine and vaccination campaign had impacto en Navarra fue mínimo, debido a la baja cobertura y al ini-
taken place two weeks earlier, it would have been possible to prevent cio tardío de la campaña de vacunación.
70.7! of cases and 68.0! of hospitalizations, with 261 doses needed
Palabras clave: Gripe. Vacuna. Pandemia. to prevent one case and 6206 doses to avoid one hospitalisation.
Conclusion: Despite the high effectiveness of the vaccine, its
impact in Navarre has been minimal due to low coverage and late
initiation of the vaccination campaign.
Correspondencia:
Keywords: Human influenza. Vaccine. Pandemic. Jesús Castilla. Instituto de Salud Pública
Leyre 15
31003 Pamplona
[e-mail] Jesús Castilla et al.
INTRODUCCIÓN res embarazadas y determinadas profesio-
nes. En enfermos crónicos se utilizaron
En abril de 2009 se detectó por primera vacunas adyuvadas con pautas de una sola
11. vez la afectación en humanos por el virus de dosis Se utilizó el registro autonómico de
1 la gripe (H1N1) 2009 de origen porcino vacunas para completar la información
frente al cual la mayoría de la población sobre las dosis administradas y fechas en los
2 carecía de defensas y en poco tiempo se sujetos de la cohorte.
extendió por el mundo llevando a la Organi-
zación Mundial de la Salud a declarar la El síndrome gripal es enfermedad de
1. situación de pandemia Para hacer frente a declaración obligatoria individualizada en
Navarra. La notificación se efectúa de forma esta situación varios laboratorios fabricaron
automatizada desde el programa de historia vacunas monovalentes específicas frente al
clínica que está implantado en todos los cen-virus (H1N1) 2009. La mayoría de las vacu-
tros de atención primaria y consultorios de la nas incluyeron adyuvante para mejorar la
respuesta inmune y poder reducir la dosis. red asistencial pública. Esta información se
complementa con la declaración del resto de
Varios ensayos clínicos demostraron que los dispositivos asistenciales. Se aplica la
dicha vacuna producía niveles protectores definición de síndrome gripal de la Clasifi-
de anticuerpos en la mayoría de los sujetos cación Internacional de Atención Primaria,
3-9. vacunados Algunos estudios han descrito segunda versión, que requiere la presencia
posteriormente una efectividad muy eleva- de al menos cuatro síntomas generales o res-
10. 12. da En España la campaña de vacunación piratorios
frente a la gripe (H1N1) 2009 se inició ofi-
La vigilancia virológica se nutre de los cialmente el día 16 de noviembre de 2009,
dos laboratorios que realizan la prueba de cuando la onda de gripe pandémica se
11. confirmación de gripe. Mediante una red de encontraba muy avanzada
78 médicos centinela de atención primaria
El objetivo de nuestro estudio fue cuanti- que cubrían al 16! de la población se obtu-
ficar el impacto que consiguió la vacunación vieron frotis nasofaríngeos de todos los
pacientes con síndrome gripal que dieron su específica frente al virus (H1N1) 2009
durante la temporada pandémica 2009-2010 consentimiento informado. También se ana-
en Navarra. lizaron todos los pacientes atendidos en
urgencias u hospitalizados con síndrome gri-
MATERIAL Y MÉTODOS pal o con infección respiratoria aguda seve-
ra.
Desde 2007 se viene realizando en Nava-
rra estudios de cohorte prospectivos anuales Los frotis nasofaríngeos fueron analiza-
basados en las bases de datos clínicas y de dos en el laboratorio mediante reacción en
los laboratorios para evaluar la efectividad y cadena de la polimerasa (PCR) y cultivo
el impacto de las vacunas antigripales. Para viral. Las muestras positivas a gripe se
el presente estudio la cohorte incluyó a todas caracterizaron para el virus A (H1 y H3) y B
las personas no institucionalizadas, cubier- mediante inmunofluorescencia y PCR. En
tas por el Servicio Navarro de Salud y con un todos los frotis se aplicaron técnicas que per-
diagnóstico previo de enfermedad crónica. miten detectar el virus (H1N1) 2009.
El 16 de noviembre de 2009 se inició en Con información obtenida de la historia
España la campaña de vacunación frente a la clínica de atención primaria se definió la
gripe (H1N1) 2009. La vacuna se ofreció cohorte de personas no institucionalizadas
exclusivamente a enfermos crónicos, muje- con diagnóstico de alguna enfermedad cró-
106 Rev Esp Salud Pública 2011, Vol. 85, N.º 1 IMPACTO DE LA VACUNACIÓN FRENTE A LA GRIPE A (H1N1) 2009 EN NAVARRA: COMPARACIÓN DE DIFERENTES ESCENARIOS
nica de las siguientes: las enfermedades car- vacunación pandémica hubiese duplicado la
diovasculares, pulmonares, renales, hepato- cobertura de la vacuna estacional en enfer-
patía, diabetes mellitus, demencia, ictus, mos crónicos; que la vacunación pandémica
inmunodeficiencia y obesidad mórbida se hubiera realizado dos semanas antes sin
(índice de masa corporal mayor de 40). aumentar la cobertura; y que se hubiera rea-
lizado dos semanas antes y