COMISIÓN CIENTÍFICA DE ESTUDIO DE LAS DESIGUALDADES SOCIALES DE SALUD EN ESPAÑA (Scientific Studying Commission for Social inequalities in Health in Spain)

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• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1996
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Re\ Esp Salud Pública 1996: 70: 503-504 N.” 5-6 Septiembre-Diciembre 1996
COMISIÓN CIENTÍFICA DE ESTUDIO DE LAS DESIGUALDADES SOCIALES
DE SALUD EN ESPAÑA
Vicente Navarro López (1) y Joan Benach de Rovira (2).
(1) Presidente de la Comisión de Desigualdades Sociales de Salud en España.
(2) Vice-presidente de la Comisión de Desigualdades en Salud en España.
En 1977 el gobierno británico nombró una co- nada por el Ministerio de Sanidad y Consumo
misión de estudio de las desigualdades sociales del gobierno español, (y muy en particular por la
en salud en Gran Bretaña, dirigida por Sir Dirección General de Aseguramiento y Pla-
Douglas Black, cuyo informe final tuvo gran im- nificación, y por la Escuela Nacional de Sanidad
pacto tanto en Gran Bretaña como en el mundo del Ministerio) y por The School of Hygiene and
occidental desarrollado. Era la primera vez que Public Health de la The Johns Hopkins
un gobierno occidental documentaba de una ma- University de Estados Unidos, centro intema-
nera detallada la evolución de las desigualdades cional reconocido por la Organización Mundial
sociales en salud entre su población. Estimulados de la Salud (OMS) como uno de los centros de
por el ejemplo de lo que ha pasado a llamarse el estudios de salud pública en desigualdades ads-
Black Report, otros gobiernos han nombrado co- crito a aquella institución. La Comisión contó a
misiones semejantes que han estudiado y elabo- su vez con la colaboración de muchos centros e
rado informes de la evolución de las desigual- instituciones nacionales e internacionales, las
dades sociales en sus países, contribuyendo así al cuales prestaron una ayuda inestimable a los tra-
desarrollo de la convicción generalizada de que bajos de la Comisión.
la reproducción, ampliación o disminución de las
Desde el principio, la Comisión tomó el Black desigualdades sociales tienen un impacto muy
Report como su punto de referencia intelectual importante en la salud de la población. Como
más importante, intentando realizar un informe respuesta a esta inquietud, la oficina europea de
semejante aunque adaptado a la realidad espa- la Organización Mundial de la Salud, ha seña-
ñola. De ahí que la Comisión siguiera una meto- lado como un objetivo prioritario la disminución
dología y estructura de trabajo semejante a la de las desigualdades sociales en salud entre y
Comisión que dirigió Douglas Black. La Comi- dentro de los países de la región europea.
sión se constituyó con el establecimiento de
cuatro subcomisiones que actuaron como grupos En 1993 el Ministerio de Sanidad y Consumo
de trabajo abordando cada uno de ellos los dis- del gobierno español nombró una Comisión
Científica para estudiar las desigualdades so- tintos trabajos de la Comisión y produciendo la
información científica que se presenta en el in- ciales en salud en España, dándole la responsabi-
forme. Estos cuatro grupos de trabajo contaron a lidad de documentar y analizar las desigualdades
su vez con la colaboración de muchos otros in- sociales en salud, invitándole a realizar recomen-
vestigadores expertos en las distintas dimen- daciones de cómo mejorar la salud de los espa-
siones abordadas por el informe. Estos grupos de ñoles a través de políticas públicas que dismi-
nuyan las desigualdades sociales en salud. El Trabajo y colaboradores incluyeron a profesio-
nales bien conocidos nacional e intemacional- objetivo explícito de la Comisión era realizar un
mente, estudiosos de los temas tratados por la estudio semejante al que en su día realizó la
Comisión Black en la Gran Bretaña. Comisión Científica. La introducción del in-
forme menciona a los miembros de la comisión y
Esta Comisión Científica de Estudio de las sus grupos de trabajo, así como a los colabora-
Desigualdades Sociales en salud ha sido patroci- dores de la Comisión. Vxente Navaro et al
El informe final sigue también una estructura auténticamente colectivo, realizado por los
semejante al informe Black, con un capítulo in- miembros de la Comisión científica citado en la
troductorio en el que se señala la importancia del introducción del informe. Ahora bien, el redac-
estudio sobre las desigualdades, seguido de un tado final así como las conclusiones y recomen-
capítulo conceptual, donde la Comisión define los daciones son el trabajo exclusivo de la
conceptos utilizados en el informe y su dimensión Presidencia de la Comisión, quien toma plena
operativa. En el tercer y cuarto capítulos se ana- responsabilidad científica y pública de su conte-
lizan los estudios realizados a nivel internacional nido final. La única y exclusiva motivación de la
(capítulo III) y en España (capítulo IV) sobre las comisión ha sido la de informar al pueblo es-
desigualdades sociales en salud, como introduc- pañol y a sus representantes y gobernantes tanto
ción a los estudios empíricos realizados que do- a nivel estatal como autonómico y municipal, de
cumentan las desigualdades sociales en salud y la situación de las desigualdades sociales de
que son presentados en el capítulo quinto. Ese salud en España, con recomendaciones hechas
mismo capítulo incluye el primer estudio ecoló- por su Presidente de cómo mejorar la situación,
gico sobre desigualdades sociales en salud reali- optimizando la salud de nuestra población, con la
zado en España a nivel de áreas geográficas pe- cual nos sentimos emocional y científicamente
queñas en la totalidad del territorio español, así comprometidos.
como el primer estudio sobre desigualdades so-
Quisiéramos, por último, agradecer al Minis- ciales en salud realizado en España comparando
terio de Sanidad y Consumo del gobierno es- dos encuestas nacionales de salud (1987 y 1993)
pañol, a la Dirección General de Aseguramiento según su clase social ocupacional. El sexto y úl-
y Planificación de dicho Ministerio (y muy en timo capítulo del informe presenta ejemplos de
especial a Javier Elola y Francisco Sevilla que cómo mejorar la salud de la población a través de
la dirigieron durante el período 1994- 1996), a la políticas públicas dirigidas a reducir las desigual-
dades sociales. La Comisión escogió, de una ma- Dirección de la Escuela Nacional de Sanidad
del mismo Ministerio (y muy en particular a nera deliberada, dos ejemplos con distintos ni-
José Manuel Freire, José Ramón Repullo y José veles de gobierno, en el ámbito autonómico (País
M” Martín Moreno que la dirigieron durante el Vasco) y el municipal (Barcelona), regidos por
mismo período), a la Decanatura de la School of opciones políticas distintas pero que comparten
una sensibilidad social semejante. La Comisión Hygiene and Public Health de la The Johns
Hopkins University (y especialmente a su «se- quiso mostrar que la reducción de las desigual-
nior dean» Dr. Alfred Sommer) por el estímulo dades sociales no puede y/o debe considerarse
y apoyo ofrecido a la Comisión. Las facilidades como patrimonio de opciones políticas concretas,
ofrecidas por estas personalidades y las institu- sino que debiera ser una característica de todas
las fuerzas políticas y sociales democráticas el ciones que ellas representan, así como otras,
han sido de enorme valía para el desarrollo del considerar la disminución de las desigualdades
trabajo de la Comisión y sus grupos de trabajo. sociales en salud como tema prioritario en el pro-
Es importante subrayar, sin embargo, que tanto yecto democrático español.
los trabajos como el informe final de la
Cabe por último hacer dos últimas observa- Comisión han sido realizados independiente-
ciones en esta presentación del informe de la mente de estas instituciones. En este aspecto la
Comisión sobre Desigualdades Sociales en Comisión ha tenido plena autonomía e indepen-
España. La primera es que, aunque el informe ha dencia en el transcurso de su trabajo, circuns-
sido claramente inspirado por el informe Black y tancia que debe subrayarse en una labor cientí-
su metodología y estructura de trabajo han sido fica de esta envergadura.
semejantes, la Comisión ha modificado sustan-
cialmente ambos aspectos, enriqueciendo la me- Terminamos con el deseo de que este informe
todología y estructura del informe Black me- contribuya a conocer mejor las desigualdades so-
diante la experiencia nacional e internacional ciales de salud en España así como el desarrollo
de políticas sanitarias que contribuyan a su re- acumulada desde que éste fue publicado. La otra
observación es que, tanto el informe como los ducción, y por lo tanto, a la mejora de la salud
trabajos que lo enriquecieron, han sido un trabajo del pue