CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ESPAÑA, 1996 (Control of Arterial Hypertension in Spain, 1996)

Description

Resumen
La hipertensión arterial (HTA) sigue siendo un importante problema de salud pública en España por su elevada prevalencia (del 20 al 30% de los individuos son hipertensos, aumentando estas cifras con la edad), que justifica gran parte de la primera causa de muerte en España, la enfermedad cardiovascular. A la HTA es atribuible el 15-20% de las muertes coronarias y el 20-25% de los decesos cerebrovasculares en adultos españoles. El grado de control, aunque ha mejorado, es todavía bajo (inferior al 30% de los hipertensos tratados). La observancia terapéutica no supera el 50%. El coste económico es muy alto, alrededor de 120.000 millones de ptas anuales (suponiendo el tratamiento farmacológico el 10-20% del mismo).
Todos estos datos justifican, no obstante el progreso conseguido en los últimos años, la necesidad de seguir impulsandoy conjuntar las acciones contra la HTA como las que se presentan en este documento. Éste va dirigido a los profesionales sanitarios interesados en la HTA, con vistas a la mejor prevención y control de este importante problema en España. Se describen los aspectos actualizados y consensuados por un panel de expertos españoles sobre los criterios definitorios de la HTA en el adulto, el niño y la embarazada
la HTA refractaria, acelerada/maligna y la urgencia y emergencia hipertensrvas: las normas de determinación correcta de la presión artenal y los tipos de medida de la presión arterial (incluyendo la MAPA): el manejo diagnóstico y seguimiento del hipertenso (recalcando el papel de los equipos de Atención Primaria y del Hospital)
los objetivos y estrategias del tratamiento no farmacológico y farmacológico
las consideraciones sobre la HTA asociada a determinadas situaciones especiales
y los aspectos de educación sanitaria y adherencia terapéutica del paciente
hrpertenso, bioéticos y de eficiencia, y de investigación y de formación.
Abstract
Arterial Hypertension remains a serious public health problem in Spain, given its high degree of prevalence (20% to 30% of individuals suffer from hypertension, the figure increasing with age) and contributes to the main cause of death in the country, that being cardiovascular disease. 15-20% of coronary caused deaths and 20-25% of cerebral vascular deaths of Spanish adults are attributed to arterial hypertension. The level of control, despite having improved, is still low (less than 30% of patients treated). Therapeutic observation does not exceed 50%. Costs are extremely high, close to 120,000 million pesetas per annum (pharmacological treatment comprising 1O-20% of the figure).
Despite the progress achieved in recent years, the above mentioned figures justify the need to continue promoting and combine activities designed to deal with the problem, such as those referred to in this report. The report is directed to health professionals involved in arterial hypertension work and is intended to achieve greater levels of prevention and control of such a serious problem in Spain. A team of Spanish experts describe updated and consensual issues relating to the criteria deíining arterial hypertension in adults, children and pregnant women
refractory and accelerated/malignant hypertension and serious and emergency cases of hypertension
accurate measurement of blood pressure and measuring techniques (including MAPA)
diagnosis and control of hypertension (highlighting the role of Primary Medical and Hospital Services)
pharmacological and non-pharmacological treatment objectives and programmes
hypertension considerations associated to special situations: as well as health education and patient compliance with therapy and bio-ethical, efectiveness, research and training issues.

Sujets

• Hipertensión arterial
• Control
• Prevención
• Enfermedades cardiovasculares
• Hypertension
• Prévention

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1996
• Nombre de lectures: 17
• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 7 Mo

Extrait

CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ESPAÑA, 1996
Ministerio de Sanidad y Consumo.
Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial, Sociedad Española de Hipertensión.
ABSTRACT RESUMEN
Control of Arterial Hypertension in La hipertensión arterial (HTA) sigue siendo un importante
problema de salud pública en España por su elevada preva- Spain, 1996
lencta (del 20 al 30% de los individuos son hipertensos, au-
mentando estas cifras con la edad), que justifica gran parte de Arterial Hypertension remains a serious public health pro-
la primera causa de muerte en España, la enfermedad cardio- blem in Spain, given its high degree of prevalence (20% to 30%
vascular. A la HTA es atribuible el 15-20% de las muertes co- of individuals suffer from hypertension, the figure increasing
ronarias y el 20-25% de los decesos cerebrovasculares en with age) and contributes to the main cause of death in the
adultos españoles. El grado de control, aunque ha mejorado, es country, that being cardiovascular disease. 15-20% of coronar-y
todavía bajo (inferior al 30% de los hipertensos tratados). La caused deaths and 20-25% of cerebral vascular deaths of Spanish
observancia terapéutica no supera el 50%. El coste económico adults are attributed to arterial hypertension. The leve1 of control,
es muy alto, alrededor de 120.000 millones de ptas anuales (su- despite having improved, is still low (less than 30% of patients
poniendo el tratamiento farmacológico el 1(1-20% del mismo). treated). Therapeutic observation does not exceed 50%. Costs are
extremely high, close to 120,000 million pesetas per annum
Todos estos datos justifican, no obstante el progreso con- (pharmacological treatment comprising IO-20% of the figure).
seguido en los últimos años, la necesidad de seguir impul-
sando y conjuntar las acciones contra la HTA como las que se Despite the progress achieved in recent years, the above men-
presentan en este documento. Éste va dirigido a los profesio- tioned figures justify the need to continue promoting and com-
nales sanitarios interesados en la HTA, con vistas a la mejor bine activities designed to deal with the problem, such as those
prevención y control de este importante problema en España. referred to in this report. The report is directed to health profes-
Se describen los aspecto< actualizados y consensuados por un sionals involved in arterial hypertension work and is intended to
panel de expertos españoles sobre los criterios definitorios de achieve greater levels of prevention and control of such a serious
la HTA en el adulto, el niño y la embarazada; la HTA refrac- problem in Spain. A team of Spanish experts describe updated
taria, acelerada/maligna y la urgencia y emergencia hiperten- and consensual issues relating to the criteria deíining arterial hy-
srvas: las normas de determinación correcta de la presión arte- pertension in adults, children and pregnant women; refractory
nal y los tipos de medida de la presión arterial (incluyendo la and accelerated/malignant hypertension and serious and emer-
MAPA): el manejo diagnóstico y seguimiento del hipertenso gency cases of hypertension; accurate measurement of blood
(recalcando el papel de los equipos de Atención Primaria y del pressure and measuring techniques (including MAPA); diagnosis
Hospital); los objetivos y estrategias del tratamiento no farma- and control of hypertension (highlighting the role of Primary
cológico y farmacológico; las consideraciones sobre la HTA Medical and Hospital Services); pharmacological and non-phar-
asociada a determinadas situaciones especiales; y los aspectos macological treatment objectives and programmes; hypertension
de educación sanitaria y adherencia terapéutica del paciente considerations associated to special situations: as well as health
hrpertenso, bioéticos y de eficiencia, y de investigación y de education and patient compliance with therapy and bio-ethical.
formación. effectiveness, research and training issues.
Pulubras clave: Hipertensión arterial. Control. Prevención. Key Words: Arterial Hypertensron. Control. Prevention.
Panel de expertos. Enfermedades cardiovasculares. Panel of Experts. Cardiovascular Diseases.
1. Prólogo marco de sus objetivos de salud, conso-
nantes con los de la Organización Mundial
La Dirección General de Salud Pública de la Salud y los de muchas organizaciones
nacionales e internacionales, se siente orgu- del Ministerio de Sanidad y Consumo, en el llosa de haber organizado y dirigido, con- versos apartados del documento en su área
juntamente con la Sociedad-Liga Española más específica de conocimiento. Muchos de
para la Lucha contra la Hipertensión Arte- los autores del consenso de 1990 han per-
rial, la actualización del documento de con- manecido en el actual documento. Sería de-
senso para el control de la hipertensión arte- seable que, dados los antecedentes y expe-
rial (HTA) en España que, en 1990, se riencia de abordaje consensuado de este
elaboró bajo la dirección del Ministerio y la importante problema por parte de nume-
propia Liga. Todo ello con el objetivo de rosos grupos profesionales y administra-
contribuir consensuadamente al progreso en ciones sanitarias en España, se formalizara
la prevención y manejo de este importante un grupo permanente, a la manera del «Joint
problema de salud pública en España por National Committee» norteamericano, que
parte de los profesionales sanitarios impli- permitiera un seguimiento de este relevante
cados. problema sanitario. Este documento nace
con esa vocación de continuidad en la vigi-
Dado que se trata de una puesta al día, lancia de la detección, evaluación y trata-
aunque con notables mejoras y amplia- miento de la HTA en España.
ciones cuando así se ha requerido, no se ha
procedido a desarrollar una nueva confe- Metodológicamente se ha recomendado
rencia de consenso, sino a organizar un que se sigan, en la revisión de las fuentes bi-
grupo de trabajo que desde hace aproxima- bliográficas utilizadas para la confección de
damente un año ha venido trabajando en este documento, en la medida de lo posible,
y siempre de cara a la actualización de los este amplio tema.
apartados que así lo demandasen, los crite-
No obstante, no se trata sólo de una ac- rios de gradación de la solidez de la evi-
tualización. Se han ampliado algunos apar- dencia científica disponible, así como que se
tados sólo esbozados en el documento ante- haga referencia a datos epidemiológicos es-
rior y se han introducido nuevas secciones pañoles cuando era pertinente y estaban dis-
sobre la importancia pronóstica no sólo de ponibles.
la presión diastólica sino también de la sis-
tólica, así como su repercusión en el manejo Tras una fase de consulta y correcciones
de la HTA; las indicaciones de la monitori- del documento completo entre sus autores,
zación ambulatoria de la presión arterial; el se ha circulado el mismo a diversas Socie-
dades Científicas, entidades profesionales y papel de los equipos de atención primaria y
unidades de la Administración Sanitaria con del hospital en la atención del hipertenso; el
mecanismo de acción, efectos adversos y competencia en este campo, para recoger las
usos clínicos de los nuevos fármacos antihi- sugerencias y correcciones que conside-
pertensivos; la consideración de algunas en- rasen oportunas, buscando. en último tér-
fermedades específicas asociadas a la HTA mino, el acuerdo en los puntos básicos.
y los aspectos bioéticos, de eficiencia, de in-
El presente informe no pretende resolver vestigación y formación en este terreno.
dudas científicas sino mejorar y acelerar la
En este trabajo han intervenido, en una puesta en práctica del manejo racional de la
HTA en la actividad clínica habitual. Tam- primera fase, expertos en el tema proce-
dentes de diversos centros y unidades del poco es objetivo de este trabajo llegar al
Sistema Nacional de Salud y departamentos nivel de detalle o protocolización de activi-
dades sino sentar las bases o criterios gene- universitarios españoles, escogidos por su
acreditado conocimiento teórico y práctico rales de actuación que permitan un grado ra-
zonable de homogeneización en orden a en algunas de las parcelas de la epidemio-
logía, prevención 0 manejo clínico-terapéu- facilitar la comparación y evaluación de las
tico de la HTA y que han elaborado los di- pautas de actuación en diversos ámbitos.
Rev Esp Salud Pública 1996, Vol. 70. N.” 2 140 CONTROL BE L.4 HIPERTENSIóN ARTERIAL ES ESP.Vi-4. 1906
añadir el incremento en la actividad investi- La extensión de este informe responde a
gadora y en el número de publicaciones su carácter comprensivo de los diferentes
aspectos de la HTA. Por ello, se pretende sobre HTA registrado en los últimos años.
elaborar un material didáctico audiovi