Dificultades de la estimación del gasto energético en la población infantil
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Resumen
Los autores presentan un estudio descriptivo, observacional, de tipo transversal, en el que se evalúa por 3 fórmulas (validadas) el gasto energético basal en una muestra representativa de más de 5.000 niños (de 0 a 18 años) de la Comunidad de Castilla y León. Tras ello se trata de concretar la ingesta dietética y la actividad física en un intento de concretar si existe desequilibrio entre ingesta y gasto energético total, que justifique la creciente prevalencia de sobrepeso y obesidad en nuestra comunidad.

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Publié le 01 janvier 2006
Nombre de lectures 18
Langue Español

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Bol SCCALP 46/195 112p 21/3/06 09:24 Página 74
BOL PEDIATR 2006; 46: 74-108
Premio sobre Nutrición Infantil 2005 Guillermo Arce y
Ernesto Sánchez Villares
Dificultades de la estimación del gasto energético en la población
infantil
M. ALONSO FRANCH, Mª.P. REDONDO DEL RÍO, J. TORRECILLA CAÑAS, Mª.J. CASTRO ALIJA, F. CONDE
REDONDO, D. REDONDO MERINERO, Mª.J. MARTÍNEZ SOPENA
RESUMEN carácter transversal, tienen metodologías y criterios de cata-
logación distintos, lo que hace difícil establecer una preva-
Los autores presentan un estudio descriptivo, observa- lencia global. En general la obesidad es mas frecuente en el
(4,5)cional, de tipo transversal, en el que se evalúa por 3 fórmulas este y sur de Europa .
(validadas) el gasto energético basal en una muestra repre- En España, existen también estudios transversales en
sentativa de más de 5.000 niños (de 0 a 18 años) de la Comu- diferentes Comunidades Autónomas con datos bastante
nidad de Castilla y León. Tras ello se trata de concretar la alarmantes. A nivel general, el estudio en-Kid, llevado a cabo
(6)ingesta dietética y la actividad física en un intento de con- entre 1998-2000 sobre una muestra representativa de la
cretar si existe desequilibrio entre ingesta y gasto energéti- población infanto-juvenil española con edades comprendi-
co total, que justifique la creciente prevalencia de sobrepe- das entre 2 y 25 años, pone en evidencia que la obesidad
so y obesidad en nuestra comunidad. afecta a un 13,9% y el sobrepeso, a un 26,3%. Ello supone
un aumento llamativo desde 1984, en que fueron publica-
(7)dos los datos del estudio PAIDOS’84 , en el que la preva-
JUSTIFICACIÓN lencia de la obesidad en niños entre los 6 y 12 era del 4,9%.
Este mismo hecho es destacado en el estudio GALINUT
(8,9)La obesidad es considerada en la actualidad como el tras- realizado en Galicia entre 1979 y 2001 , en el que la media
torno nutricional más frecuente en la infancia y adolescen- del índice de masa corporal (IMC) a los 10 años aumentó
2cia. Supone un problema emergente en todas las sociedades desde el 17,7 y 18,1 hasta el 19,9 y 19,7 kg/m en niños y
desarrolladas y su prevalencia ha ido aumentando progre- niñas, respectivamente.
sivamente en el curso de las últimas tres décadas, habien- La obesidad infantil presenta una importante comorbi-
do sido reconocida por la OMS como la epidemia del siglo lidad. Desde alteraciones psicológicas, como la baja auto-
(1)XXI . estima o los sentimientos de discriminación y depresión,
En EE.UU. la prevalencia de la obesidad ha pasado del hasta complicaciones médicas de distinta gravedad, como
4% en 1963-65 al 13% en el año 1999 en los niños de 6-11 diabetes tipo 2 –que en algunas poblaciones infantiles ha
años, y del 5% en 1966-70 al 14% en 1999 en adolescentes de sobrepasado en frecuencia a la diabetes tipo 1–, síndrome
(2)12-19 años según los estudios NHANES I-III . metabólico vascular con HTA y dislipemia, trastornos diges-
A nivel general, los datos de la prevalencia en Europa tivos y hepáticos, alteraciones del desarrollo puberal, dis-
provienen, en adultos, del estudio MONICA en el que se minución de la capacidad pulmonar o patología osteoarti-
(10-14)evidencia que la obesidad afectaba, entre 1983-1986, a un cular .
(3)15% de los varones y un 22% de las mujeres . La mayoría Uno de los problemas más importantes de la obesidad
de los estudios llevados a cabo en niños y adolescentes, de infantil es la posibilidad de que persista en la edad adulta.
74 VOL. 46 Nº 195, 2006 Bol SCCALP 46/195 112p 21/3/06 09:24 Página 75
M. ALONSO FRANCH Y COLS.
(18)Este hecho se ve influenciado principalmente por los ante- gral de Obesidad, Nutrición y Actividad Física . Dentro
cedentes familiares y la edad de presentación. Los niños obe- del mismo, los datos aportados por este trabajo pueden ser
sos menores de 3 años presentan bajo riesgo de obesidad en importantes para conocer la situación actual de los niños de
la edad adulta si sus padres no son obesos; pero, a medida Castilla y León, y establecer las bases de unas recomenda-
que aumenta la edad de presentación, aumenta su fuerza ciones acordes a la misma.
como factor predictor de obesidad en edades posteriores,
independientemente de que haya o no haya obesidad paren-
tal. También se ha observado que la presencia de obesidad INTRODUCCIÓN
en los padres duplica el riesgo de desarrollo de la misma en
la edad adulta en los niños menores de 10 años, sean o no, Definición de obesidad
(15-16)sean obesos . La obesidad, definida como un balance energético posi-
La importancia de la obesidad radica en el hecho de que tivo, se caracteriza por un acúmulo de dicha energía en
se asocie a una mayor morbi-mortalidad en la edad adulta, forma de tejido adiposo, por lo que el diagnóstico de la
especialmente en individuos que eran obesos durante su misma debe basarse en la medición de la grasa corporal
adolescencia, incluso aunque durante su edad adulta hubie- (masa grasa o MG). Aunque existen distintos métodos y téc-
ran perdido el sobrepeso. nicas para medir dicho compartimento, en la práctica, la
En este contexto, la prevención de la obesidad desde eda- mayoría de los estudios de base poblacional utilizan el índi-
des tempranas se convierte en uno de los objetivos nutri- ce de masa corporal (IMC) o índice de Quetelec [peso (kg)/
2cionales principales en países ricos. talla (metros)] para catalogar el sobrepeso y la obesidad, ya
A la obesidad se llega por un desequilibrio entre la inges- que está demostrada una alta correlación entre este índice
ta y el gasto de energía, existiendo claros factores de ries- y la cantidad de grasa corporal medida por métodos más
go en los hábitos dietéticos y estilos de vida, que explican exactos.
su progresiva instauración en las sociedades industrializa- El primer problema radica en establecer un punto de
das. Evidentemente estas sociedades proceden de la selec- corte para el IMC con el objetivo de definir la prevalencia
ción genética de personas que resistieron a las grandes ham- del sobrepeso y de la obesidad.
brunas que asolaron a los humanos desde la noche de los • En EE.UU. se utiliza el percentil 95 del IMC para definir
tiempos, individuos con genotipo “ahorrador” con mayor la obesidad y el percentil 85 (intervalo 85-95) para el
facilidad para la aposición grasa al trasladarse a la sociedad sobrepeso.
de la abundancia. Hasta el momento se han descrito más de • En Europa y Asia hay autores que utilizan el percentil
300 genes, marcadores y regiones cromosómicas relacio- 97 para definir la obesidad.
(17)nadas con la obesidad en humanos , pero no son suficientes • En 1996 la OMS definió la obesidad en adultos para valo-
2para explicar la emergencia de la obesidad. Por ello es impor- res del IMC ≤ 30 kg/m , y el sobrepeso para valores del
2tante dirigir las investigaciones hacia factores ambientales IMC ≥ 25 kg/m y, además, aconseja utilizar otro indi-
que lo justifiquen y que, además, puedan ser modificables, cador adicional de adiposidad corporal como la medi-
para evitar el riesgo. da del pliegue tricipital por encima de dos desviaciones
En este sentido, tanto la OMS como las organizaciones estándar.
sanitarias europeas y españolas, así como asociaciones cien- • Basándose en este criterio, Cole et al. proponen la utili-
tíficas, están poniendo todo su énfasis en el análisis de los zación del percentil que corresponde con un valor para
dos factores de riesgo más importantes: la dieta y la activi- el IMC = 30 para la obesidad y con el valor del IMC = 25
dad física. Precisamente por la importancia que estos fac- para sobrepeso en las edades entre los 18 y 25 años.
tores, modificables pueden tener en la prevención del sobre- La SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obe-
(19)peso y la obesidad, recientemente el Ministerio de Sani- sidad) en su consenso 2000 actualizó una nueva clasifi-
dad y Consumo ha publicado en el BOE del 22 enero 2004, cación de los grados de sobrepeso y obesidad en adultos en
las directrices generales para la elaboración de un Plan Inte- función del IMC (Tabla I).
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEÓN 75 Bol SCCALP 46/195 112p 21/3/06 09:24 Página 76
Dificultades de la estimación del gasto energético en la población infantil
TABLA I. CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN La mejor manera de enfrentarse a este problema es incre-
(19)FUNCIÓN DEL IMC. SEEDO
mentar los recursos y los programas de investigación des-
Tipificación IMC tinados a conocer la etiología de la obesidad y a definir los
factores responsables del aumento de su incidencia para
Peso insuficiente ≤ 18,4
poder establecer las acciones preventivas necesarias paraNormopeso 18,5 - 24,9
Sobrepeso grado I 25,0 - 26,9 controlar el problema.
Sobrep

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