ESTUDIO DE UN BROTE DE FIEBRE TIFOIDEA EN BAIONA (PONTEVEDRA) (Study of a Typhoid Fever Outbreakin Baiona (Pontevedra))
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Description

Resumen
Fundamento: A pesar de su elevada endemicidad, la declaración de un brote de fiebre tifoidea constituye un acontecimiento epidemiológico muy poco habitual en nuestra provincia. La rareza de su presentación y la importancia del proceso determinaron la realización del presente estudio con la linalidad de conocer sus causas y establecer las medidas de control.
Métodos: Para ello se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo de tipo caso-control. Se recogieron los antecedentes de consumo de agua de la fuente pública del lugar de Lages (Baiona) a 14 casos y 52 controles, elegidos al azar entre la población de cada uno de los dos barrios de que se compone (Lages y Almirante Fontán). La edad media de los enfermos fue de 25,6+-16,9 años y la de los controles de 43,0+-8,4
(p=O,OO3). De los 14 afectados, 3 (21,4%) fueron varones y 11 (78,6%) mujeres.
Resultados: El síntoma más frecuente fue la fiebre (lOO%), seguido de la cefalea (85,7%). La OR global fue de
57 (IC 95%: 13,2 - 246,2), siendo algo más elevada en el barrio de Almirante Fontán (OR: 77
IC 95%: 4,7 - 572,1) que en el de Lages (OR: 40
IC 95%: 4,5 - 357,8). Se aislaron cepas de Salmonella Typhi en el 77,8% de los casos (7 de 9) en los que se realizó hemocultivo. El análisis bacteriológico del agua estudiada evidenció contaminación fecal, pero no se aislaron cepas de Salmonella Typhi.
Conclusiones: Las sospechds epidemiológicas y analíticas orientan hacia el agua de la fuente como posible responsable de la producción de este brote.
Abstract
Background: Despite of the fact of being a high endemical treat, the notification of a typhoid fever outbreak produces a very unusual epidemiological happening in our province. The uncommon of the sight and the importance of this process has made us focus on this study in order to understand its causes as well as to be able to stablish some control according to them.
Methods: In order to do that a retrospective epidemiological case-control study was made. Information was gathered about people who drank water from a public fountain in the village of Lages (Baiona) 14 cases and 52 controls randomly by hazard among the population of Lages and Almirante Fontán. The age mean of the people who became ill was between 25,6+-16,9 years old and those control were 43,0+-18,4 (p-0,003). Among
the 14 with the ilness, 3 (21,4%) were men and 11 (78,6%) were women.
Results: The most frecuent symptom was the fever (100%), followed by the cephaly (85,7%). The final OR was 57 (IC 95%:13,2 - 246,2), being in Almirante Fontán a little higher (OR: 77
IC 95%: 4,7 - 572,l) than in Lages (OR: 40
IC 95%: 4,5 -357,8). Salmonella Typhi strains was isolated in a 77,8% of the cases (7 of 9) where the blood culture was made. The water bacteriological analysis study proved a fecal contamination, but Salmonellu Typhi strains wasn?t isolated.
Conclusions: The epidemiological and analytical suspections guide us towards the water from the above mentioned fountain as the possible responsible for the coming about of this outbreak.

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Publié le 01 janvier 1995
Nombre de lectures 21
Langue Español

Extrait

No. 2-Marzo-Abril1995 Rev Esp Salud Pública 1995: 69: 233-242
ESTUDIO DE UN BROTE DE FIEBRE TIFOIDEA EN BAIONA
(PONTEVEDRA)
Eladio Andión Campos
Licenciado en Medicina. Sección de Epidemología. Servicio de Salud Pública. Delegación Provincial.
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. Pontevedra
ABSTRACT RESUMEN
Study of a Typhoid Fever Outbreak Fundamento: A pesar de su elevada endemicidad, la de-
claración de un brote de fiebre tifoidea constituye un aconteci- in Baiona (Pontevedra)
miento epidemiológico muy poco habitual en nuestra provin-
Background: Despite of the fact of being a high endemical tre- cia. La rareza de su presentación y la importancia del proceso
at, the notification of a typhoid fever outbreak produces a very determinaron la realización del presente estudio con la linali-
unusual epidemiological happening in our province. The un- dad de conocer sus causas y establecer las medidas de control.
common of the sight and the importance of this process has
made us focus on this study in order to understand its causes as Mbdos: Para ello se realizó un estudio epidemiológico
well as to be able to stablish some control according to them. retrospectivo de tipo caso-control. Se recogieron los antece-
dentes de consumo de agua de la fuente pública del lugar de Methods: In order to do that a retrospective epidemiological
Lages (Baiona) a 14 casos y 52 controles, elegidos al azar en- case-control study was made. Information was gathered about
tre la población de cada uno de los dos barrios de que se com- people who drank water from a public fountain in the village of
pone (Lages y Almirante Fontán). La edad media de los enfer- Lages (Baiona) 14 cases and 52 controls randomly by hazard
mos fue de 25,6?16,9 anos y la de los controles de 43,Otl8,4 among the population of Lages and Almirante Fontán. The age
(p=O,OO3). De los 14 afectados, 3 (21,4%) fueron varones y ll mean of the people who became ill was between 25,@16,9 ye-
(78,6%) mujeres. ars old and those control were 43,Ok18,4 (p-0,003). Among
the 14 with the ilness, 3 (21,456) were men and ll (78,6%)
Resultados: El síntoma más frecuente fue la fiebre were women.
(lOO%), seguido de la cefalea (857%). La OR global fue de
Results: The most frecuent symptom was the fever (1 OO%), fo- 57 (IC 95%: 13,2 - 246,2), siendo algo más elevada en el ba-
llowed by the cephaly (85,7%). The final OR was 57 (IC 95%: rrio de Almirante Fontán (OR: 77; IC 95%: 4,7 - 572,l) que en
13,2 - 246,2), being in Almirante Fontán a little higher (OR:
el de Lages (OR: 40; IC 95%: 4,5 - 357,8). Se aislaron cepas
77; IC 95%: 4,7 - 572,l) than in Lages (OR: 40; IC 95%: 4,5 -
de Sulrnnne¿lu Typhi en el 77,8% de los casos (7 de 9) en los
357,8). Salmonella Typhi strains was isolated in a 77,8% of the
que se realizó hemocultivo. El análisis bacteriológico del agua
cases (7 of 9) where the blood culture was made. The water estudiada evidenció contaminación fecal, pero no se aislaron
bacteriological analysis study proved a fecal contamination, but
cepas de Salmonella Typhi.
Salmonellu Typhi strains wasn’t isolated.
Conclusiones: Las sospechds epidemiológicas y analíti- Conclusions: The epidemiological and analytical suspections
cas orientan hacia el agua de la fuente como posible responsa- guide us towards the water from the above mentioned fountain
ble de la producción de este brote. as the possible responsible for the coming about of this outbre-
ak.
Palabras Clave: Fiebre tifoidea Brotes de enfermedades.
Key Wurdsr Typhoid. Disease Outbreaks. Case-Control Studies. Estudios de Casos y Controles.
INTRODUCCIÓN en la provincia de Pontevedra. A pesar de
que las tasas de morbilidad han disminuido
Las infecciones tifoparatíficas constitu- en los últimos diez anos, tanto en España im3
yen un importante problema de salud pública como en Galicia y Pontevedra 3,4, durante
1993 se declararon en esta provincia 71 ca-
Correspondencia:
sos 3, lo cual representa una tasa de (pobla- Eladio Andión Campos
Rúa de Forcarei, 10,2.” ción del Censo de 1991) 7,92 por 100.000
36004 Pontevedra habitantes, situándose de este modo en el Eladio Andión Campos
cuarto puesto a nivel nacional (despues de día anterior por el responsable del Servicio
Melilla, Ceuta y Cáceres) y muy por encima de Aguas del Ayuntamiento ante las quejas
de la tasa nacional (1,90 por 100.000 habi- de los vecinos. Abierta temporalmente para
tantes), A pesar de esta elevada endemici- la recogida del agua, se volvió a cerrar. La
dad, resulta excepcional su declaración epi- muestra se trasladó al Laboratorio del Servi-
démica, constituyendo éste que se estudia el cio de Salud Pública para su análisis bacte-
único brote que se ha notificado, no sólo en riológico.
nuestra provincia, sino en el resto de la Co-
Búsqueda de casos: Ante la posibilidad
munidad Autónoma, por lo menos en los úl-
de que pudieran aparecer más casos se inicia
timos diez anos 5*6.
la búsqueda. Para ello, se informa a los mé-
dicos de la Sanidad Pública de Baiona de la Este trabajo es el resultado de la investi-
situación existente para que nos declaren los gación de un brote de fiebre tifoidea ocurri-
posibles enfermos atendidos. Asimismo, do en el municipio de Baiona (Pontevedra),
entre los meses de enero y febrero de 1994, contactarnos con el domicilio de éstos por si
pudieran existir más casos en el entorno fa- con la finalidad de: 1) esclarecer sus caracte-
miliar. Por otro lado, se comunica al Hospi- rísticas epidemiológicas; 2) investigar los
factores de riesgo asociados a su presenta- tal Povisa que nos mantenga al corriente de
los nuevos ingresos sospechosos procedentes ción; 3) indagar las posibles fuentes de in-
de la zona. Finalmente, a través del Jefe de fección en el medio, y 4) establecer las me-
Servicio de Salud Pública se remite un escri- didas de control.
to a los Hospitales Públicos de Vigo, infor-
mándoles del brote y de la obligatoriedad de
la declaración. MATERIAL Y MÉTODOS
La búsqueda finaliza el 28 de febrero, fe-
Antecedentes: El 4 de febrero de 1994 el cha límite entre el cierre de la fuente sospe-
Hospital Povisa, de Vigo, comunica la exis- chosa y el período de incubación máximo de
tencia de cuatro personas ingresadas, proce- la enfermedad.
dentes de Baiona, que presentaban un cuadro
Hipótesis de trabajo: La información clí- clínico compatible con fiebre tifoidea. El día
nico-epidemiológica recogida y la disponible 7, personal de la Sección de Epidemiología
en esta Sección sobre la declaración de casos de desplaza al hospital para la realización de
de fiebre tifoidea entre las semanas 3 a 9 de la encuesta epidemiológica y comprueba la
los últimos cinco años en el municipio de existencia de un nuevo caso procedente del
Baiona 4 (ningún caso declarado), sugería mismo municipio. Se trataba de personas jó-
que se trataba de un brote epidémico produ- venes, residentes en el lugar de Lages (pa-
cido por una fuente común continua de ex- rroquia de Bahíña) y con un antecedente co-
posición, probablemente de origen hídrico. mún todos ellos: haber consumido agua pro-
Es por lo que, en ausencia de otras exposi- cedente de la fuente pública del lugar. Los
ciones comunes que pudieran parecer razo- primeros casos aparecieron el día 20 de ene-
nables, el consumo de agua de la fuente del ro, tratándose básicamente de un cuadro clí-
lugar constituirá la hipótesis a verificar. nico de fiebre, cefalea y alteración del ritmo
intestinal. La realización de las pruebas diag- Descripción del lugar de exposición: La-
nósticas pertinentes confirmó la sospecha ges es uno de los siete lugares en que se di-
clínica de fiebre tifoidea. vide la parroquia de Bahíña. Esta constituido
por dos barrios: Lages propiamente dicho, Recogida de muestras: Al día siguiente
con 194 habitantes, y Almirante Fontán, con nos desplazamos a Baiona para examinar el
376, según datos del Padrón Municipal de lugar y recoger una muestra de agua de la
Habitantes de 1991. Se trata de una zona fuente sospechosa. Ésta había sido cerrada el
234 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 2 ESTUDIO DE UN BROTE DE FIEBRE TIFOIDEA...
eminentemente rural, con una distribución valos de confianza del 95% (IC 95%). La
de la población relativamente dispersa en el significación estadística de las medidas de
barrio de Lages y concentrada en torno a un riesgo se analizó con la prueba del ji al cua-
drado de Mantel-Haenszel, considerando grupo de viviendas sociales en Almirante
significativos resultados iguales o inferiores Fontán.
a 0,05. Las medidas de centralización y dis-
El abastecimiento de agua se realiza en persión, utilizadas en todos los casos, han
ambos barrios a través de

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