Impacto social y económico de la vacunación frente a la varicela a los 15 meses de edad en Castilla y León en 2004  (Social and Economic Impact of Chicken Pox Vaccine at 15 Months of Age. Castile and Leon, Spain, 2004)
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Impacto social y económico de la vacunación frente a la varicela a los 15 meses de edad en Castilla y León en 2004 (Social and Economic Impact of Chicken Pox Vaccine at 15 Months of Age. Castile and Leon, Spain, 2004)

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Resumen
Fundamento: La varicela es una enfermedad infecciosa fundamentalmente infantil producida por el virus Herpes Varicela Zoster que produce importantes costes sanitarios y sociales. En 2005 Castilla y León introdujo en su calendario de vacunación infantil la vacuna de la varicela a los niños de once años susceptibles de padecerla. Dicha estrategia no modifica la importante morbilidad que genera en edades inferiores. El objetivo de este trabajo es valorar la rentabilidad de la vacunación sistemática frente a la varicela a los niños de 15 meses de
edad en Castilla y León.
Métodos: Se ha planteado una evaluación económica de coste-beneficio a través de un árbol de decisión. Se estudia una cohorte ficticia de 100.000 niños castellano-leoneses que en el año 2004 cumplieran 15 meses, a los que se les administraría junto a la vacuna triple vírica la de la varicela. El estudio se plantea desde la perspectiva social. El horizonte temporal elegido ha sido hasta que la cohorte de estudio cumpliera 15 años,
aplicando una tasa de descuento del 3%. Para valorar la incertidumbre de algunas variables se ha desarrollado un análisis de sensibilidad.
Resultados: El coste-beneficio de la introducción de la vacuna en el calendario de vacunación infantil se cifra en 1,23.
Conclusiones: Desde la perspectiva social la estrategia de vacunación frente a la varicela, junto a la triple vírica se muestra rentable. La rentabilidad se ve modificada tanto si se introduce una segunda dosis de vacuna como si se analizan sólo los costes directos sanitarios.
Abstract
Background: Chicken pox is a mainly childhood contagious disease caused by the Varicella Zoster Virus which gives rise to major healthcare and social costs. In 2005, Castile and Leon added chicken pox vaccine injections to its childhood vaccination schedule for eleven year-olds subject to coming down with this disease. This strategy does not modify the major mobility generated thereby at younger ages. This study is aimed at evaluating the profitability of systematic vaccination for chicken pox in infants 15 months of age in Castile and
Leon.
Methods: An economic cost-benefit evaluation has been set out by jeans of a decision-making tree. A fictitious cohort of 100,000 children in Castile and Leon having reached 15 months of age in 2004 is studied, to whom the chicken pox vaccine would be administered in conjunction with the mumps, measles, rubella vaccines. This study is approached from the social standpoint. The time horizon selected was that of up until the study cohort was to reach 15 years of age, applying a 3% discount rate. A sensitivity analysis was made for evaluating the uncertainty of some variables...
Results: The cost-benefit ratio of adding this vaccine to the childhood vaccination schedule amounts to 1.23.
Conclusions: From the social standpoint, administering chicken pox vaccine in conjunction with the mumps, measles, rubella vaccines show itself to be profitable. The profitability is modified both if a second dose of vaccine is added as well as if only the direct healthcare costs are analyzed.

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Publié le 01 janvier 2008
Nombre de lectures 88
Langue Español

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Rev Esp Salud Pública 2008; 82: 101-109 N.° 1 - Enero-Febrero 2008
ORIGINAL
IMPACTO SOCIAL Y ECONÓMICO DE LA VACUNACIÓN FRENTE
A LA VARICELA A LOS 15 MESES DE EDAD EN CASTILLA Y LEÓN EN 2004
A Pérez-Rubio (1), JJ Castrodeza Sanz (1), M Gil Costa (2), FJ Luquero Alcalde (1), J Eiros Bouza (3)
y R Ortiz de Lejarazu (3)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Clínico Universitario. Valladolid.
(2) Observatorio de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública y Consumo de Castilla y León.
(3) Servicio de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Valladolid.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: La varicela es una enfermedad infecciosa Social and Economic Impact of Chicken
fundamentalmente infantil producida por el virus Herpes Vari-
Pox Vaccine at 15 Months of Age.cela Zoster que produce importantes costes sanitarios y socia-
les. En 2005 Castilla y León introdujo en su calendario de Castile and Leon, Spain, 2004
vacunación infantil la vacuna de la varicela a los niños de once
años susceptibles de padecerla. Dicha estrategia no modifica la
Background: Chicken pox is a mainly childhood conta-
importante morbilidad que genera en edades inferiores. El
gious disease caused by the Varicella Zoster Virus which gives
objetivo de este trabajo es valorar la rentabilidad de la vacuna-
rise to major healthcare and social costs. In 2005, Castile and
ción sistemática frente a la varicela a los niños de 15 meses de
Leon added chicken pox vaccine injections to its childhood
edad en Castilla y León.
vaccination schedule for eleven year-olds subject to coming
down with this disease. This strategy does not modify theMétodos: Se ha planteado una evaluación económica de
major mobility generated thereby at younger ages. This studycoste-beneficio a través de un árbol de decisión. Se estudia una
is aimed at evaluating the profitability of systematic vaccina-cohorte ficticia de 100.000 niños castellano-leoneses que en el
tion for chicken pox in infants 15 months of age in Castile andaño 2004 cumplieran 15 meses, a los que se les administraría
Leon.junto a la vacuna triple vírica la de la varicela. El estudio se
plantea desde la perspectiva social. El horizonte temporal ele-
Methods: An economic cost-benefit evaluation has been
gido ha sido hasta que la cohorte de estudio cumpliera 15 años,
set out by jeans of a decision-making tree. A fictitious cohort
aplicando una tasa de descuento del 3%. Para valorar la incer-
of 100,000 children in Castile and Leon having reached 15
tidumbre de algunas variables se ha desarrollado un análisis de
months of age in 2004 is studied, to whom the chicken pox
sensibilidad.
vaccine would be administered in conjunction with the
mumps, measles, rubella vaccines. This study is approachedResultados: El coste-beneficio de la introducción de la
from the social standpoint. The time horizon selected was thatvacuna en el calendario de vacunación infantil se cifra en 1,23.
of up until the study cohort was to reach 15 years of age, appl-
Conclusiones: Desde la perspectiva social la estrategia de ying a 3% discount rate. A sensitivity analysis was made for
vacunación frente a la varicela, junto a la triple vírica se mues- evaluating the uncertainty of some variables...
tra rentable. La rentabilidad se ve modificada tanto si se intro-
Results: The cost-benefit ratio of adding this vaccine toduce una segunda dosis de vacuna como si se analizan sólo los
the childhood vaccination schedule amounts to 1.23.costes directos sanitarios.
Conclusions: From the social standpoint, administeringPalabras clave: Análisis coste beneficio. Varicela. Vacu-
chicken pox vaccine in conjunction with the mumps, measles,nación.
rubella vaccines show itself to be profitable. The profitability
is modified both if a second dose of vaccine is added as well
as if only the direct healthcare costs are analyzed.
Key words: Cost Benefit Analysis. Varicella. Vaccination.
Correspondencia:
Alberto Pérez Rubio
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
Hospital Clínico Universitario
C/ Ramón Cajal 3 s/n
47003 Valladolid
Correo electrónico:albertoprz@gmail.comA Pérez-Rubio et al.
INTRODUCCIÓN León la introdujo, en el año 2005, a los
niños de once años susceptibles. Dicha
La varicela es una enfermedad infeccio- estrategia trata de evitar únicamente la
sa fundamentalmente infantil producida por enfermedad en edades donde las complica-
13el Herpes virus Varicela Zoster (VVZ). Está ciones son más frecuentes e importantes ,
probado que antes de la edad de 5 años, el sin embargo no se persigue alterar la circu-
50% de la población ha padecido la enfer- lación del virus salvaje ni modificar la carga
medad y a los 15 años, el 90% ya presenta económica y social que supone la enferme-
1anticuerpos . Aunque se clasifica como dad, hechos que se podrían conseguir ade-
enfermedad benigna, existen complicacio- lantando la edad de vacunación a los 15
nes que se desarrollan no sólo en niños meses. El objetivo de este trabajo es valorar
inmunodeprimidos, sino también en inmu- la rentabilidad de la vacunación sistemática
no- competentes, tales como sobreinfeccio- frente a la varicela a los niños de 15 meses
nes bacterianas, complicaciones neurológi- de edad en Castilla y León.
cas, respiratorias, gastrointestinales y
2osteoarticulares, entre otras .
MATERIAL Y MÉTODOS
Diferentes estudios han probado que la
varicela genera importantes costes sanita- Se ha planteado una evaluación econó-
3-4rios y sociales . Los niños sanos menores mica de coste-beneficio, a través de la
de 12 años de edad suponen cerca del 85% representación gráfica de cada una de las
de las consultas médicas relacionadas con estrategias a valorar: vacunación o no vacu-
esta enfermedad, el 80% de las hospitaliza- nación. Las distintas opciones incorporan
ciones, prácticamente el 50% de los casos las probabilidades de las categorías clíni-
mortales y la mayor parte de los costes cas, y el resultado será el producto de las
5anuales . Estas investigaciones demográfi- probabilidades de cada una de ellas.
cas, que demostraron el grado de morbili-
dad de la varicela, sirvieron de justifica- Se estudia una cohorte ficticia de
ción, junto con el desarrollo de vacunas 100.000 niños castellano-leoneses que en el
6-7inmunógenas, efectivas y seguras , para la año 2004 cumplieran 15 meses, y a los que
adopción de una política de vacunación uni- se les administraría junto a la vacuna de la
versal. Triple Vírica (TV) la vacuna de la Varicela,
frente a los que únicamente recibiría la
El conocimiento de la carga que supone vacunación TV como plantea el calendario
la enfermedad, en cada región en particular, vacunal de Castilla y León. La administra-
es de especial importancia para las autori- ción conjunta de ambas vacunas no altera la
dades sanitarias a la hora de tomar decisio- inmunogenicidad, efectividad y seguridad
14nes acerca de la implantación de programas de las mismas .
de Salud Pública y de asignación de recur-
8sos sanitarios . En España se han publicado El estudio se plantea desde la perspecti-
distintos trabajos que evidencian la relevan- va social, en donde se incluyen tanto lo cos-
cia social y económica que origina la vari- tes tangibles directos sanitarios, afrontados
cela en las distintas Comunidades de nues- por el proveedor de los servicios sanitarios,
tro país, y que inician el debate sobre la SACYL(Servicio Regional de Salud de
9-12estrategia vacunal más adecuada . Castilla y León), como los costes indirectos
que ocasiona la enfermedad, que se relacio-
Distintas comunidades autónomas espa- nan sobre todo con pérdidas de productivi-
ñolas han introducido la vacunación de la dad de los cuidadores. Los beneficios del
varicela en su calendario infantil. Castilla y programa de vacunación son los ahorros en
102 Rev Esp Salud Pública 2008, Vol. 82, N.° 1IMPACTO SOCIAL Y ECONÓMICO DE LA VACUNACIÓN FRENTE A LA VARICELA A LOS 15 MESES DE EDAD EN CASTILLA Y LEÓN
los costes de la enfermedad que se produ- familiar por acompañar a los niños durante
cen como consecuencia de la puesta en las visitas de vacunación no se contemplan,
marcha del programa, es decir, la disminu- debido a que ésta se administra junto a la
ción de los costes de la enfermedad (costes vacuna triple vírica. El coste de la vacuna,
negativos) como consecuencia de la dismi- obtenido del precio aplicado a la Comuni-
nución de la incidencia de la varicela atri- dad de Castilla y León para el desarrollo de
buible a la vacunación. El horizonte tempo- la actual campaña de vacunación, es de 32
ral fijado ha sido hasta que la cohorte de euros, y el coste de su administración es de
estudio cumpliera 15 años. 2,5 euros, con un total de 34,5 euros por
persona.
Se eligió el año 20

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