INCIDENCIA DE LA TUBERCULOSIS EN EL ÁREA SANITARIA DE ÁLAVA EN EL PERÍODO 1990-1993 (Rate of Tuberculosis within the Medical Care Area of Alava during the period 1990-1993)

Hortensia

Description

Resumen
Fundamento: Estudiar la incidencia y evolución de la tuberculosis en el Área Sanitarla de Álava en el período 1990-
1993. comparándolo con los casos notificados.
Método: Búsqueda activa de casos de tuberculosis diagnósticados en los hospitales del área sanitarla. Además se recogieron todos los casos declarados a la Unidad de Epidemiología de la Delegación Territorial de Sanidad de Álava a través del Slstema de Enfermedades de Declaracicín Obligatoria (EDO).
Resultados: Se detectaron 756 casos de tuberculosis, lo que representa una tasa de incidencia media de 69,4 casos/100.000 habitantes. Su evolucicín fue ascendente. desde 57,3 en 1990 a 86.6 casos/lOO.OOO habitantes en 1993. observándose, sobre todo. en mayores de 80 años. Los menores de 20 años no sólo presentaron la tasa inferior (7.1 casos/lOO.000 habItantes) sino que ésta permaneció estable a lo largo de los años analizados. El mayor número de casos se dio en varones (7 1.3%) y en el grupo de edad de 20-39 años (48.9%). El 22%
del total correspondió a pacientes afectados de Sida. El incremento anual en este grupo de pacientes fue de 23,3%, frente al 12.3% en los pacientes sin Sida. Se evidenció un deficiente grado de declaraclón a lo largo de los 4 años. que fue descendiendo de 28.9% en 1991 a 16.9% en 1993.
Conclusiones: La incidencia de tuberculosis en el Área Sanitaria de Álava es muy elevada. mostrando una tendencia ascendente durante el periodo de estudio no reflejada por las EDOs, que debiera confirmarse estudiando un periodo temporal más largo.
Abstract
Background: Study of the incidence and change the number of cases of tuberculosis within the Alava Medical Care
Area from l990- 1993 and comparison with reported cases.
Method: Active research of tuberculosis cases diagnosed in hospitals located in the Area. All cases reported to the
Epidemiological Unit of the Alava Territorial Health Delegation via the System of Compulsory Declaration of
Diseases (EDO) were also included.
Results: 756 cases of tuberculok were detected. representing an average incidence of 69.4 cases/100.0000 inhabitants.There was an increase from 57.3 in 1990 to 86.6 cases/lOO.OOO inhabitants in 1993, in particular amongst people over the age of 80. People under the age of 20 not only showed the lowest rate (7.1 cases/lOO,OOO inhabitants) but also remained stable over the period analysed. The greatest number of cases were males (7 1.3%) aged from 20-39 (48.9%). 22% of all cases were patients suffering from AIDS. The annual increase in the total number of patients was 23.3% as opposed to 12.3% of AIDS patients. A defficient level of declaration was observed over the 4 year period, gradually decreasing from 28.9% in 199 1 to 16.9% in 1993.
Conclusions: The incidence ofcases of tuberculosis within the Alava Medical Care Area is extremely high, showing an increasing trend during the period not covered by EDOs, which should be confirmed by a study carrled out over a longer period of time

Sujets

• Tuberculosis
• Incidencia
• Epidemiología
• Sida
• Incidence
• Epidemiology
• AIDS

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1996
• Nombre de lectures: 16
• Langue: Español

Extrait

INCIDENCIADETUBERCULO~ISENELÁREASANITARIADEÁLAVAENEL
PERÍODO19904993
Hortensia Esparza Muñoz (l), Maricres Tobalina Gómez (l), Nerea Larrañaga Larrañaga (2),
Miguel Ángel García Calabuig.
( 1) Unidad de Epidemiología. Delegación Territorial de Sanidad de Álava. Departamento de Sanidad del Gobierno
Vasco. Vitoria-Gasteiz.
(2) Dirección de Ordenación y Evaluación Sanitaria. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. Vitoria-Gasteiz.
RESUMEN ABSTRACT
Fundamento: Estudiar la incidencia y evolución de la tu- Rate of Tuberculosis within the Medical
berculosia en el Área Sanitarla de Álava en el período 1990-
Care Area of Alava during the period 1993. comparándolo con Io\ casos notificados.
1990-1993
Método: Búsqueda activa de casos de tuberculosis diag-
no\ticados en Io\ hospitales del área sanitarla. Además se reco-
Background: Study of the incidence and change the gieron todos los casos declarados a la l-rnidad de Epide-
number of cases of tuberculosis within the Alava Medical Care miología de la Delegacitín Territorial de Sanidad de Álava a
Area from l990- 1993 and comparison with reported cases. través del Sl5tema de Enfermedades de Declaracicín Obli-
gatoria (EDO).
Method: Active research of tuberculosis cases diagnosed
in hospitals located in the Area. All cases reported to the Resultados: Se detectaron 756 casos de tuberculosis, lo
Epidemiological Unit of the .4lava Territorial Health que representa una tasa de incidencia media de 69,4 casos/
Delegation via the System of Compulsory Declaration of 100.000 habitante\. Su evolucicín fue ascendente. desde 57,3
Diseases (EDO) were also included. en 1990 a X6.6 casos/lOO.OOO habitantes en 1993. observán-
dose. sobre todo. en mayores de 80 años. Los menores de 20
Results: 756 cases of tuberculok were detected. represen- años no sblo presentaron la tasa inferior (7.1 casos/lOO.000 ha-
ting an average incidence of 69.4 cases/100.0000 inhabitants.
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There wa5 an increase from 57.3 in 1990 to 86.6 cases/lOO.OOO
analizados. El mayor número de casos se dio en varones
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(7 1.3%) y en el grupo de edad de 20-39 años (48.9%). El 22%
of 80. People under the age of 20 not only showed the lowest
del total correspondió a pacientes afectado5 de Sida. El incre-
rate (7.1 cases/lOO,OOO inhabitants) but also remained stable
mento anual en e\te grupo de pacientes fue de 23,3%, frente al
over the period analysed. The greatest number of cases were
13.3% en los pacientes WI Sida. Se evidenció un deficiente
males (7 1.3%) aged from 20-39 (48.9%). 22% of all cases were
cyrado de declaraclón a lo largo de los 4 años. que fue descen-
patients suffering from AIDS. The annual increase in the total
ziendo de 38.9% en 1991 a 16.9% en 1993.
number of patients was 23.3% as opposed to 12.3% of AIDS
patients. A defficient level of declaration was observed over Coitclusiones: La incidencia de tuberculosis en el Área
the 4 year period. gradually decreasing from 28.9% in 199 1 to Sanitaria de Álava es muy elevada. mostrando una tendencia
16.9% in 1993. ascendente durante el periodo de estudio no reflejada por las
EDOa. que debiera contirmar\e estudiando un periodo tem-
Conclusions: The incidence ofcases of tuberculosis within
poral más largo.
the Alava Medical Care Area is extremely high, showing an in-
creasing trend during the period not covered by EDOs, which Palabras clave: Tuherculo~is. Incidencia. Epidemiología.
should be confirmed by a study carrled out overa longer period Sida. Declaracicín de enfermedüde\.
of time.
Key Words: Tuberculosis. Incidence. Epidemiology. AIDS.
Desease Declaration.
Correspondencia: Delegación Territorial de Sanidad de Álava.
Hortensia Esparza Muñoz. C/ Santiago Il - 01002 Vitoria-Gasteiz. Álava.
Unidad de Epidemiología. Fax: [phone] XI. INTRODUCCIÓN los casos de tuberculosis de cualquier loca-
lización, diagnosticados entre el 1 de enero
Se han cumplido ya 36 años desde que la de 1990 y el 3 1 de diciembre de 1993, en los
conferencia sobre tuberculosis en Arden hospitales que dan cobertura al Area
House (EE.UU.) proclamara que “si no se Sanitaria de Álava, partiendo de la hipótesis
aprovecha ahora la oportunidad de terminar de que una mayoría de pacientes con tuber-
con la tuberculosis, se perderá indefinida- culosis, en algún momento, se ponen en
mente” l. Entonces, como ahora, el trata- contacto con un centro hospitalario. Ante la
miento del enfermo con drogas múltiples ga- eventualidad de la existencia de casos que
rantizaba la cura de la enfermedad y, junto a no lleguen al nivel hospitalario, se han in-
la quimioterapia preventiva para los con- cluido en el estudio todos los casos notif-i-
tactos infectados, constituía la clave del cados a través del Sistema de Enfermedades
éxito. Sm embargo, en 1985 se encendió la de Declaración Obligatoria (EDO) al Servi-
luz de alarma en Estados Unidos: el descenso cio de Epidemiología correspondiente a
promedio anual de un 5,7% durante el pe- dicha Área Sanitaria durante el mismo pe-
ríodo 1975-84, se estabilizó en ese año y se ríodo.
transformó en un aumento de casos a partir
El Área Sanitaria de Álava tiene una po- de 1986, con un exceso de 28.000 casos en el
blación de 272.447 habitantes (según el período 1985 19901, gran parte de los cuales
censo de población de 1991). de ellos se ha atribuido a la epidemia de Sida. Si bien
207.338 habitan en la provincia de Álava y la situación no es igual en todos los países
65.109 en poblaciones de Gipúzkoa. Los debido no sólo a diferencias económicas y
hospitales que dan cobertura sanitaria a la socio-culturales, sino también a los dife-
población son: Txagorritxu, Santiago Após- rentes sistemas de notificación y análisis, se
tol, Leza y Comarcal del Alto Deba. En espera un aumento sustancial del número de
cada hospital se ha utilizado como fuente de casos en los próximos 10 años a causa de la
información todos y cada uno de los medios interacción entre tuberculosis y Sida j.
disponibles en los distintos servicios: labo-
En España la situación es un tanto con- ratorio de microbiología, neumología. me-
fusa; así, mientras que en el año 1994 son dicina interna y documentación clínica.
declarados oficialmente 9.419 casos de tu-
Se ha considerado casn todo aquel pa- berculosis, lo que supone una tasa de 24,03
ciente diagnosticado y tratado de tubercu- casos por 100.000 habitantes, similar al año
losis de cualquier localización. Algunas mi- anterior-l, otros estudios arrojan tasas mucho
cobacterias catalogadas como oportunistas. más elevadas y con tendencia ascendente ‘.‘.
se han incluido en el estudio por presentar
El presente estudio se ha realizado para clínica asociada. Los datos recogidos para
conocer la situación de la incidencia de la tu- cada caso han sido: edad, sexo, coexistencia
berculosis en el Área Sanitaria de Álava y su de Sida, ingresos hospitalarios sucesivos.
tendencia durante el período 1990-1993. Al tanto en el mismo como en otro hospital y
mismo tiempo, servirá como punto de partida declaración individualizada al sistema EDO.
para la implantación del Protocolo para el
Control de la Tuberculosis en la Comunidad La información recogida en los hospi-
Autónoma del País Vasco (CAPV). tales se ha cruzado con los datos aportados
por el registro EDO de este Área Sanitaria,
con el objeto de captar los casos no detec-
MATERIAL Y MÉTODOS tados por las fuentes de información hospi-
talarias, fundamentalmente los casos decla-
Se ha realizado un estudio descriptivo en rados por la red asistencial periférica, por
el que se han recogido de forma activa todos los centros hospitalarios de provincias limí-
36 Rev Esp Salud Pública 1996. Vol. 70, N.” 1 Figura 1 trofes y por hospitales o laboratorios pri-
Evaluación anual de la tasa de incidencia de tuberculosis vados.
T.lncidencia/lOO.OOO hab Para el análisis estadístico de la informa-
120
ción se han utilizado las técnicas habituales
de la estadística descriptiva. 100
866
80
'_7
60 RESULTADOS
40
El número total de casos de tuberculosis
20 diagnosticados durante el período de es-
tudio ha sido de 756, lo que significa una
1990 1991 1992 1993 tasa de incidencia media anual de 69,4 casos
por 100.000 habitantes.
La tabla 1 presenta el número de casos Al analizar la distribución por sexo se en-
de tuberculosis recogidos activamente en contraron 539 casos en varones (71.3%),
cada hospital, así como los declarados por con una razón hombre/mujer de 2,5. Este
la red asistencial extrahosp