La situation du cancer en France en 2012
Description
L'Institut national du cancer (INCa) publie son rapport annuel sur la situation du cancer en France, action 6.1 du Plan cancer 2009-2013. Cette cinquième édition propose une actualisation des connaissances dans les différents domaines du cancer et de la cancérologie ainsi qu'un nouveau chapitre sur la thématique des inégalités de santé.
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| Publié par | rapports-societe |
| Publié le | 01 janvier 2013 |
| Nombre de lectures | 16 |
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| Langue | Français |
| Poids de l'ouvrage | 10 Mo |
Extrait
Mesure 6
Les données du cancer
La situation du cancer en France en 2012
C O L L E C T I O N états des lieux&des connaissances
ÉPIdÉMIoLogIe des CaNCers
PrÉveNTIoN vIs-à-vIs des PrINCIPaUx FaCTeUrs de rIsqUes des CaNCers
dÉPIsTage eT dÉTeCTIoN PrÉCoCe des CaNCers
oFFre de soINs de qUaLITÉ PoUr ToUs Les PaTIeNTs
vIvre aveC Le CaNCer
Les INÉgaLITÉs de saNTÉ
eNjeUx eT orIeNTaTIoN de La reCherChe
www.e-cancer.fr
Agence sanitaire et scientifique de rfrence ddie au cancer, l’Institut national du cancer stimule, soutient et met en uvre une politique coordonne de lutte contre la maladie. Cr par la loi de sant publique du 9 août 2004, l’INCa regroupe environ 150 collaborateurs en quatre entits oprationnelles : Recherche et innovation, Sant publique et soins, Recommandations et qualit de l’expertise, Communication et information.
Ce document est tlchargeable sur le site : www.e-cancer.fr
CE DOCUMENT S’INSCRIT DANS LA MISE EN œUvRE DU PLAN CANCER 2009-2013. Mesure 6 action 6.1 :de synthèse annuel des donnes relatives aux cancersPublier un rapport et des principaux indicateurs de la politique de lutte contre les cancers mis à jour.
Le rapport« La situation du cancer en France en 2012 »coordonn par le dpartement Observation, veilleest et évaluation du Pôle Sant publique et Soins de l’INCa en collaboration avec l’ensemble des pôles et directions de l’INCa et des acteurs de la lutte contre le cancer et partenaires que nous remercions plus particulièrement pour leur contribution ou relecture : ll’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) lla fondation ARC pour la recherche sur le cancer ll’Institut cancer de l’Alliance Aviesan l S)l’Institut de veille sanitaire (Inv lla Ligue nationale contre le cancer lle Rseau français des registres du cancer (francim) lle Registre national des hmopathies malignes de l’enfant (RNHE) lle Registre national des tumeurs solides de l’enfant (RNTSE) lles Hospices civils de Lyon (HCL, service de biostatistiques) L’INCa remercie galement pour leur participation à la rdaction du chapitre « Les ingalits de sant » : lAnne-Marie BEGUE-SIMON, socio-anthropologue, MCf à l’Universit de Rennes 1 lCyrille DELPIERRE, épidmiologiste, Chercheur à l’Inserm lThierry LANG, épidmiologiste, directeur de recherche à l’Inserm lGuy LAUNOY, épidmiologiste, professeur de sant publique, directeur de l’quipe Inserm « Cancer et populations » au CHU de Caen lDanièle LUCE, épidmiologiste, Directeur de recherche à l’Inserm lGwenn MENvIELLE, épidmiologiste, chercheure à l’Inserm lvronique REGNIER, Sociologue à l’Institut de cancrologie de la Loire (Saint-Etienne)
Les donnes prsentes dans ce rapport se rfèrent aux dernières donnes disponibles en septembre 2012.
Ce document doit être cit comme suit : ©La situation du cancer en France en 2012. Collection état des lieux et des connaissances, ouvrage collectif dit par l’INCa, Boulogne-Billancourt, dcembre 2012. Il peut être reproduit ou diffus librement pour un usage personnel et non destin à des fins commerciales ou pour des courtes citations. Pour tout autre usage, il convient de demander l’autorisation auprès de l’INCa en remplissant le formulaire de demande de reproduction disponible sur le site Internet www.e-cancer.fr ou auprès du dpartement communication institutionnelle de l’INCa à l’adresse suivante : publication@institutcancer.fr
La situation du cancer en France en2012
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SOMMAIRE
EDITORIAL .................................................................................................................................................................... 171.INTRODUCTION .................................................................................................................................................... 192. ..............................................................................................................................ÉPIDÉMIOLOGIE DES CANCERS 222.1.Sources et méthodes d’estimation des indicateurs épidémiologiques..........................................................232.1.1. 23 ......................................................................................................Sources de données françaises2.1.2. .........................................................................................Méthodes d’estimation des indicateurs 252.1.3.Sources des données internationales ............................................................................................ 272.2. 27Résultats pour l’ensemble des localisations de cancers...............................................................................2.2.1.Incidence des cancers en France ................................................................................................... 272.2.2. 31 .....................................................................................................Mortalité par cancer en France2.2.3.Mise en perspective de l’évolution de l’incidence (entre 1995 et 2005) et de la mortalité (entre 1994-98 et 2004-08) ..................................................................................................................... 362.2.4.Survie à 5 ans des patients atteints de cancers en France métropolitaine ...................................... 372.2.5.Prévalence partielle des cancers en France en 2002 ...................................................................... 372.2.6.Situation épidémiologique des cancers dans l’Union européenne et aux États-Unis en 2008 ........... 382.3. 40chez les enfants de moins de 15 ans ...........................................................................................Résultats 2.3.1.Incidence des cancers pédiatriques en France ............................................................................... 402.3.2. 41Variations spatiales de l’incidence des cancers de l’enfant ............................................................2.3.3.Survie des enfants atteints de cancers en France .......................................................................... 422.3.4.Mortalité des cancers pédiatriques en France ............................................................................... 432.4.Résultats chez les adolescents de 15 à 19 ans ............................................................................................ 442.5.Les cancers chez les personnes de 65 ans et plus ....................................................................................... 452.6.les cancers les plus fréquents et les cancers accessibles au dépistage et à la prévention ...............46Focus sur 2.6.1.Cancer du sein 46 ..............................................................................................................................2.6.2.Cancer de la prostate ................................................................................................................... 542.6.3. 60 ................................................................................................................Cancer du côlon-rectum2.6.4.Cancer du poumon ....................................................................................................................... 682.6.5.Cancer du col de l’utérus .............................................................................................................. 762.6.6.Le mélanome cutané .................................................................................................................... 842.6.7. ..................aérodigestives supérieures (VADS) : lèvre, bouche, pharynx et larynx 91Cancer des voies ANNEXES ..................................................................................................................................................................... 103SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 1143. 116 DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE............................................................................PRÉVENTION VIS-À-VIS3.1. 118Le tabac .................................................................................................................................................3.1.1.évitable de cancers en France ..............................................Le tabac, principal facteur de risque 1183.1.2.Une reprise du tabagisme depuis 2005 ........................................................................................ 1193.1.3. 120du tabagisme chez les jeunes .........................................................................Une recrudescence 3.1.4. 121tabac, un risque perçu équivalent aux autres risques ...............................................................Le 3.1.5. ............................................................................... 121Sevrage tabagique et prévention des cancersINCa►ETAT DES LIEUX ET DES CONNAISSANCES►LA SITUATION DU CANCER EN FRANCE EN 20125
3.1.6. 122Une réponse coordonnée : la Convention-cadre de lutte antitabac ...............................................3.1.7.Évolution législative pour renforcer les politiques de contrôle du tabac en France ........................1223.2.L’alcool .................................................................................................................................................. 1253.2.1. 125Alcool et risque de cancers ..........................................................................................................3.2.2.Alcool et nombre de décès par cancer .......................................................................................... 1253.2.3.Consommation d’alcool en France ............................................................................................... 1263.2.4. 127Perception du risque de cancer associé à l’alcool .........................................................................3.2.5.Actions de lutte contre la consommation d’alcool ........................................................................ 1273.3.L’alimentation, l'activité physique ........................................................................................................... 1283.3.1. 128Prévalence de l’obésité et du surpoids .........................................................................................3.3.2. ........................................... 129Facteurs nutritionnels augmentant ou réduisant le risque de cancers3.3.3.Perception du risque de cancer associé à la nutrition ................................................................... 1313.3.4.Actions de prévention nutritionnelle ............................................................................................ 1323.4.L’environnement .................................................................................................................................... 1333.4.1. ......................................................................................... 133Environnement et cancer : généralités3.4.2. 136Radiations ionisantes ..................................................................................................................3.4.3. 137Radon .........................................................................................................................................3.4.4.Ultraviolets ................................................................................................................................. 1383.4.5. ............................................................................................................ 141Radiations non ionisantes3.4.6. ............................................................................................................................ 143Particules fines3.4.7.Pesticides .................................................................................................................................... 1443.4.8. 146Autres substances chimiques .......................................................................................................3.4.9. ...................................................................................................................... 148Les nanomatériaux3.5. 150Les expositions professionnelles..............................................................................................................3.5.1.Impact des expositions professionnelles ....................................................................................... 1503.5.2. ............................................................... 153Vers une meilleure identification et déclaration des cas3.5.3.Focus sur certains risques ............................................................................................................ 1533.5.4.bonne pratique à destination des médecins du travail ...........................154Les recommandations de 3.5.5.Plans et programmes nationaux et internationaux ....................................................................... 1553.6. 156Les agents infectieux ..............................................................................................................................3.6.1. ................................................................................... 156Helicobacter pylori et cancer de l’estomac3.6.2. 157Papillomavirus humain (HPV) ......................................................................................................3.6.3. 158Virus de l’hépatite B et C (VHB et VHC) ........................................................................................3.6.4.VIH et cancer............................................................................................................................... 1593.7.La prévention tertiaire ............................................................................................................................ 1603.7.1.de risque et promouvoir les facteurs de protection du cancer chez lesRéduire les facteurs patients déjà atteints par un cancer ....................................................................................................... 1603.7.2. ..................................... 161et prendre en compte le risque de second cancer primaireMieux évaluer SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 162
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4.
DÉPISTAGE .......................................................................................................................................................... 167
4.1.Détection précoce et dépistage ............................................................................................................... 1694.2. ......................................................................................................... 169Conditions d’un dépistage organisé4.3. 171La gestion des dépistages organisés.........................................................................................................4.4.l’objet d’un programme de dépistage organisé (DO) .................................................... 172Les cancers faisant 4.4.1. 172Programme national du dépistage organisé du cancer du sein .....................................................4.4.2. 178Programme national du dépistage du cancer colorectal ...............................................................4.4.3.Amélioration de la qualité et réflexions sur les évolutions des programmes de dépistage organisé (DO)......................................................................................................................................... 1844.4.4.Expérimentations pilotes du dépistage du cancer du col de l’utérus .............................................. 1854.5. 188Les cancers faisant l’objet d’un dépistage à titre individuel ......................................................................4.5.1. 188Cancer de la prostate ..................................................................................................................4.5.2. 190Mélanome cutané .......................................................................................................................4.6.médecins généralistes et le dépistage des cancers : quelles sont leurs implications, opinions etLes pratiques ? ............................................................................................................................................. 1914.6.1. ............................................................................... 192Une implication et une pratique hétérogènes4.6.2.Pas de cohérence entre perception et pratique des dépistages ..................................................... 1924.6.3. 192Une habitude de soins .................................................................................................................4.6.4.Une corrélation entre la pratique de dépistage et l’importance de la patientèle ...........................1934.7.Les Français face aux pratiques de dépistage des cancers ......................................................................... 1934.7.1. 194Les pratiques de dépistage des cancers en France ........................................................................4.7.2. ....................................... 194pratiques de dépistage des cancers en FranceLes facteurs associés aux 4.7.3. 197Conclusions et perspectives .........................................................................................................SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 1985. 201L’OFFRE DE SOINS................................................................................................................................................5.1.Sources et méthodes d’estimation des données relatives à l’offre de soins ............................................... 2035.1.1.Données relatives à l’activité hospitalière de cancérologie ........................................................... 2035.1.2.aux dépenses hospitalières et aux molécules anticancéreuses ..........................204Données relatives 5.1.3. 205Autres données relatives à l’offre de soins en cancérologie ..........................................................5.2.La prise en charge du cancer en France.................................................................................................... 2065.2.1.L’offre de soins en cancérologie : impact des autorisations de traitement du cancer .....................2065.2.2.Le diagnostic de cancer : plateaux techniques d’imagerie ............................................................ 2075.2.3.La génétique moléculaire des cancers .......................................................................................... 2105.2.4.Estimation du nombre de personnes atteintes de cancer prises en charge en é tablissements de santé ................................................................................................................................................. 212 5.2.5.L’activité hospitalière globale en cancérologie ............................................................................. 2155.2.6.Les traitements du cancer en établissements de santé ................................................................. 2185.2.7.La prise 238en charge des populations spécifiques ............................................................................5.3.Les dépenses de la prise en charge du cancer .......................................................................................... 2465.3.1.Les dépenses hospitalières (volumes économiques) liées aux courts séjours .................................. 2465.3.2.Les dépenses liées aux molécules anticancéreuses ....................................................................... 2495.3.3.Les dépenses hospitalières et médicamenteuses liées à la prise en charge des cancers .................257INCa►ETAT DES LIEUX ET DES CONNAISSANCES►LA SITUATION DU CANCER EN FRANCE EN 2012
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5.4.Les métiers de la cancérologie ................................................................................................................ 2575.4.1.Les spécialités médicales impliquées en cancérologie ................................................................... 2585.4.2. 264Focus sur les radiophysiciens et techniciens de dosimétrie ...........................................................5.5.La qualité des pratiques .......................................................................................................................... 2665.5.1.La coordination des soins en cancérologie ................................................................................... 2665.5.2. 268Le parcours de soins en cancérologie ...........................................................................................5.5.3.Les recommandations professionnelles ........................................................................................ 273SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 2766. ETVIVRE PENDANT ................................................................................................................ 279 APRÈS UN CANCER6.1. 281Les conditions de vie des personnes atteintes de cancer ..........................................................................6.1.1.La perception de la maladie par les malades et leur rapport au système de soins .........................2816.1.2. .................................................. 282qualité de vie des malades et leurs difficultés psychologiquesLa 6.1.3.Les conséquences du cancer sur la vie sociale, professionnelle et privée ....................................... 2826.2. 283La prise en compte des conséquences sociales du cancer .........................................................................6.2.1. ............................................................ 283Le volet social du programme personnalisé de soins (PPS)6.2.2.Détection sociale précoce et accompagnement social dans les 35 expérimentations du parcours personnalisé pendant et après le cancer (Mesure 25, actions 25.1 et 25.2) ...............................2836.2.3. 284Le programme personnalisé de l’après-cancer (PPAC) (action 25.3) ..............................................6.2.4.de coopération entre équipes de soins et maisons départementales desPratiques personnes handicapées .......................................................................................................................... 2846.2.5.L’information des malades .......................................................................................................... 2846.3.Travailler pendant et après le cancer (Mesure 29) .................................................................................... 2846.3.1.L’impact du cancer sur la vie professionnelle ............................................................................... 2846.3.2.Les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer ..........................2856.3.3.Avancées et pistes de réflexion en faveur du maintien et du retour à l’emploi des personnes atteintes de cancer ................................................................................................................................ 2866.4. ....................................................................................... 287L’accès au crédit et aux assurances (mesure 28)6.5.Le rôle des associations et les actions menées ......................................................................................... 287SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 2897. .................................................................................................................................... 290LES INÉGALITÉS DE SANTÉ7.1.Les inégalités sociales de santé (ISS) ........................................................................................................ 2937.1.1.Une prise en compte progressive des ISS ...................................................................................... 2937.1.2.Les ISS, un concept multifactoriel ................................................................................................ 2947.1.3. 295Les déterminants et les causes des ISS .........................................................................................7.2.Les inégalités face au cancer ................................................................................................................... 2987.2.1. .................................................. 299Inégalités géographiques d’incidence et de mortalité par cancer7.2.2.Inégalités sociales de mortalité par cancer .................................................................................. 2997.2.3. 303Déterminants sociaux des inégalités de mortalité par cancer .......................................................7.2.4.Vers les indices synthétiques d’inégalités sociales ? ..................................................................... 305
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7.3.Les actions visant à la réduction des inégalités face au cancer .................................................................. 3087.3.1.Actions mises en œuvre dans le cadre du Plan cancer ................................................................... 3097.3.2.Actions pour améliorer les connaissances sur les inégalités et les stratégies d’intervention ..........309SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 3118.LA RECHERCHE .................................................................................................................................................... 3138.1.de la recherche, structures et moyens globaux pour la recherche sur le cancer ..................... 315Organisation 8.1.1. ....................................................................................................... 315Organisation de la recherche8.1.2.Financement de la recherche sur le cancer : les principaux acteurs, chercheurs et équipes ............3178.1.3. les grands outils et infrastructures pour laFinancement de la recherche sur le cancer : recherche ............................................................................................................................................... 3178.1.4.Les financements institutionnels des programmes de recherche sur le cancer par l’INCa, l’ITMO Cancer et la DGOS ....................................................................................................................... 3258.1.5.Les financements des programmes de recherche sur le cancer par les organismes caritatifs .........3288.2. 332Les grands programmes de recherche en partenariat ...............................................................................8.2.1.Le programme conjoint d’actions intégrées de recherche de l’INCa, de la Fondation ARC et de la Ligue ............................................................................................................................................. 3328.2.2.Les programmes de génomique du cancer soutenus par l’INCa et l’ITMO cancer ...........................3348.3.Production scientifique en oncologie ....................................................................................................... 337SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 338
GLOSSAIRE .................................................................................................................................................................. 339
LISTE DES ACRONYMES ET DES SIGLES .......................................................................................................................... 345
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TABLE DES TABLEAUX
Tableau 1 Effectif annuel moyen de décès, taux observé (standardisé monde) de mortalité et âge médian au décès par cancers pour la période 2004-2008 ......................................... 32 Tableau 2 Profils évolutifs de l’incidence et de la mortalité par cancer au cours des dix dernières années en France chez l’homme et chez la femme ................................................ 37 Tableau 3 Incidence des cancers de l’enfant en France métropolitaine, par tranche d’âge et répartition en fréquence (2004-2008)................................................................ 41 Tableau 4 Taux de survie à 5 ans des enfants atteints d’un cancer sur la période 2000-2007 par tranche d’âge............................................................................................ 43 Tableau 5 Taux spécifiques d’incidence et de mortalité pour 100 000 personnes pour la tranche d’âge 65 ans et plus et par sexe (projections pour l’année 2011) ............................... 45 Tableau 6 Survie relative (%) à 1 et 5 ans pour les 65-74 ans et les 75 ans et plus, selon le sexe ....... 46 Tableau 7 Risques cumulés (en %) de développer un cancer du sein avant 75 ans selon la cohorte de naissance ................................................................................................. 47 Tableau 8 Risques cumulés (en %) de développer un cancer de la prostate avant 75 ans selon la cohorte de naissance ................................................................................... 54 Tableau 9 Risques cumulés (en %) de développer un cancer du côlon-rectum avant 75 ans selon la cohorte de naissance ................................................................................... 61 Tableau 10 Risques cumulés (en %) de développer un cancer du poumon avant 75 ans selon la cohorte de naissance ............................................................................................. 69 Tableau 11 Risques cumulés (en %) de développer un cancer du col de l’utérus avant 75 ans selon la cohorte de naissance ................................................................................... 77 Tableau 12 Risques cumulés (en %) de développer un mélanome cutané avant 75 ans selon la cohorte de naissance ............................................................................................. 85 Tableau 13 Risques cumulés (en %) de développer un cancer de la lèvre, de la cavité orale et du pharynx avant 75 ans selon la cohorte de naissance ............................................... 92 Tableau 14 Risques cumulés (en %) de développer un cancer du larynx avant 75 ans selon la cohorte de naissance ............................................................................................. 97
Tableau 15 Mortalité attribuable au tabac en France en 2004, par sexe et cause. ......................... 118
Tableau 16 Évolution de l’expérimentation et de l’usage régulier de tabac entre 2000 et 2011 chez les jeunes de 17 ans ........................................................................................ 121 Tableau 17 Nombre de cas de décès par cancer attribuables à la consommation d’alcool en France en 2006, par sexe ........................................................................................... 125
Tableau 18 Prévalence du surpoids et de l’obésité en France.................................................. 129
Tableau 19 Cancers et environnement : estimation des fractions attribuables (incidence) aux polluants environnementaux ...................................................................................... 134 Tableau 20 Estimations des fractions attribuables (incidence) aux facteurs de risques professionnels par localisation .......................................................................................... 151 Tableau 21 Estimations des fractions attribuables (incidence) aux facteurs de risques professionnels .. 152 Tableau 22 Migration des appareils de mammographie vers les technologies numériques entre 2009 et 2010 ....................................................................................................... 176 Tableau 23 Évolution des technologies utilisées pour les mammographies de dépistage entre 2009 et 2010 ....................................................................................................... 177 Tableau 24 Perceptions et attitudes des médecins généralistes sur les dépistages du cancer du sein, colorectal, du col de l’utérus et de la prostate .................................................... 192 Tableau 25 Comparaison du contrôle systématique du dépistage des cancers (sein, colorectal, col de l’utérus et prostate) en fonction de l’importance de la patientèle déclarée .................. 193 Tableau 26 Caractéristiques des femmes âgées de 50 à 74 ans ayant réalisé une mammographie au cours des deux dernières en 2010 (n=801 observations)........................................... 195
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