Notas de una reciente visita a España

R. Hartwig

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Resumen
Rebecca Hartwig es una ?nurse practitioner? con especialidad en pediatría que vive y trabaja en Westfield, un pequeño pueblo del norte del estado de New York en los Estados Unidos, que está separado de Canadá solamente por el lago Erie. Durante el pasado mes de abril visitó España con la idea de mejorar su español y se alojó en nuestra casa en León. Gracias a eso y a la amabilidad de mis compañeros de trabajo, tuvo la oportunidad de acudir conmigo al hospital. Allí nos acompañó mientras realizamos nuestra actividad asistencial diaria, y durante las guardias que me correspondieron durante ese mes...

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• Pediatría
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• Pediatrics
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• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2000
• Nombre de lectures: 13
• Langue: Español

Extrait

BOL PEDIATR 2000; 40; 43-46
Artículo especial
Notas de una reciente visita a España
R. HARTWIG*, L.M. RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ**
*Pediatric Nurse Practitioner, **Servicio de Pediatría Hospital de León
INTRODUCCIÓN Las páginas que se pueden leer a continuación mues-
tran la opinión que provoca nuestra forma de trabajar en un
Rebecca Hartwig es una “nurse practitioner” con espe- observador sin prejuicios, aunque probablemente benévo-
cialidad en pediatría que vive y trabaja en Westfield, un lo, y nos ayudan, además, a conocer un poco el sistema sani-
pequeño pueblo del norte del estado de New York en los tario americano que, en muchas cosas, es muy distinto al
Estados Unidos, que está separado de Canadá solamente nuestro. Quizás cada una de las dos formas de atender a los
por el lago Erie. Durante el pasado mes de abril visitó Espa- niños enfermos tenga una parte buena y, también, una parte
ña con la idea de mejorar su español y se alojó en nuestra que se deba mejorar, pero son, en gran medida, la conse-
casa en León. Gracias a eso y a la amabilidad de mis com- cuencia de las diferentes maneras de ver la vida en nuestros
pañeros de trabajo, tuvo la oportunidad de acudir conmigo países, y puede que los que consideramos nuestros defec-
al hospital. Allí nos acompañó mientras realizamos nuestra tos lleguen a parecer virtudes a los ojos de los otros.
actividad asistencial diaria, y durante las guardias que me
correspondieron durante ese mes.
“Nurse practitioner” es una categoría laboral del per- NOTAS DE UNA RECIENTE VISITA A ESPAÑA
sonal sanitario que no existe en España. Este tipo de traba-
jadores desempeña funciones intermedias entre médico y Recientemente he tenido el placer de visitar España. Fun-
enfermera, y les está permitido diagnosticar y tratar a los damentalmente para aprender español, pero también para
niños, aunque buscan el asesoramiento de un médico cuan- conocer algunas cosas sobre el sistema de salud de ese país.
do se encuentran ante un caso complicado. En Estados Uni- El propósito de estas páginas es mostrar mis impresiones
dos se requieren cuatro años de estudios universitarios para sobre la medicina pediátrica en España comparándola con
obtener la titulación de enfermería y dos años más para el la que yo he experimentado en los Estados Unidos.
título de “nurse practitioner”. Mientras permanecí en España, pude acudir durante un
El trabajo que habitualmente realiza Rebecca y el mes al Hospital de León, un hospital de 800 camas en una
hecho de vivir fuera de nuestro país la convirtieron en ciudad de 150.000 habitantes situada a tres horas de coche al
una observadora privilegiada de nuestros hospitales y de noroeste de Madrid. Su sala pediátrica tiene alrededor de 40
nuestro sistema sanitario. Por eso le pedí, cuando aban- camas de Pediatría general, y 20 camas adicionales de Neo-
donó España, que pusiera por escrito las impresiones que natología. En otra planta se encuentran los “nidos”, por los
había obtenido mientras nos acompañaba en el Hospi- que pasan aproximadamente 2.000 recién nacidos cada año.
tal de León. Aunque el equipamiento del hospital y el manejo médi-
Correspondencia: : L.M. Rodríguez Fernández. Servicio de Pediatría. Hospital de León. Altos de Nava, s/n. 24071 León.
Recibido: Noviembre 1999 Aceptado: Enero 2000
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEÓN 43Notas de una reciente visita a España
co de la enfermedad son similares en España y USA, exis- son relativamente altos, y se han incrementado a la vez que
ten diferencias en la atmósfera general, en las funciones y los beneficios de los hospitales han ido declinando, y, éstos,
rutinas clínicas, en la economía de la atención sanitaria, y compensan esta situación limitando el número de sus emple-
en el estilo de trabajo de los médicos. ados. El equilibrio entre hospitales rentables y plantillas sufi-
La sala de Pediatría en el Hospital de León está distri- cientes para una buena atención del paciente, es un impor-
buida en habitaciones que pueden tener desde una a cinco tante desafío en la gestión, actualmente sometido a un gran
camas, e incluye también una escuela, con una profesora, debate.
en la que los pacientes que están suficientemente bien para La rutina del Hospital de León es similar a la de los hos-
estudiar pueden participar en lecciones y actividades. Su pitales docentes de USA. Además del médico y de la enfer-
atmósfera general es notablemente relajada y amistosa. Con- mera, con frecuencia, forman parte del grupo que pasa visi-
tribuyen a ello, creo yo, el emplazamiento físico del hospi- ta un residente y un estudiante de medicina. Los niños se
tal, la presencia de los familiares de los niños, la duración muestran, naturalmente, un tanto aprensivos cuando se
de la hospitalización, la naturaleza social de los españoles, aproxima un grupo de tres a cinco batas blancas, aunque se
y un tamaño de plantilla adecuado. No parece que haya tranquilizan rápidamente ante la naturaleza amistosa de los
escasez de médicos y enfermeras, lo que permite que mien- que se acercan. La relación entre adultos y niños en España
tras trabajan no sientan el agobio de no poder finalizar su parece bastante informal, incluso con extraños. A pesar de
tarea. Además, habitualmente, uno de los padres acompa- que la ansiedad ante el extraño de los niños más pequeños
ña día y noche a cada niño, que permanecerá ingresado hasta es una etapa normal del desarrollo, por encima de esta edad
que se encuentre bien, o hasta que la familia sea capaz de los niños españoles parecen mucho más confiados en los
atenderlo en su domicilio mientras espera las consultas de adultos que los niños americanos de similar edad. Los niños
seguimiento. americanos son adiestrados en su hogar y en la escuela en
En contraste, la organización de las salas pediátricas en la “seguridad ante el extraño” como consecuencia del cre-
Estados Unidos es ligeramente distinta. La idea de cinco ciente número de secuestros y de situaciones de abuso infan-
niños, de edades y sexos diversos, compartiendo una habi- til. El abuso infantil parece mucho menos prevalente en
tación parecería rara en los hospitales americanos, donde lo España, posiblemente debido a la existencia de estructu-
habitual son habitaciones individuales o dobles. Los ame- ras familiares más tradicionales en ese país.
ricanos tienden a dar un alto valor a la privacidad, y la mayo- Después de la ronda y las rutinas de la mañana, el tra-
ría optaría por una habitación individual antes que com- bajo es generalmente tranquilo, con menos interrupciones
partirla con otros niños. Personalmente yo pienso que, desde de los pacientes a las enfermeras de las que habría espera-
el punto de vista de los niños pequeños, una habitación com- do. La gráfica de enfermería se actualiza con menor fre-
partida sería de gran ayuda para disminuir su ansiedad y cuencia de la que se requiere a la mayoría de las enferme-
su aburrimiento, y les procuraría distracción de sus moles- ras de las salas de Pediatría de USA. Esto probablemente se
tias. debe a la presencia de pacientes hospitalizados que no están
Aunque buena parte de los hospitales infantiles de USA graves, y a la mayor estancia hospitalaria de los enfermos,
tienen también una escuela para pacientes crónicos o de hos- que quizás hace menos necesaria la actualización frecuen-
pitalización prolongada, no son comunes en las plantas de te y detallada de la gráfica. Además, dichas gráficas demues-
Pediatría general. tran menor interés en descripciones detalladas que tratan
La mayoría de los hospitales americanos funcionan con de números y cantidades, y, más bien, resumen el estado
una plantilla básica de enfermeras registradas, utilizando general del paciente durante el turno, dependiendo de su
personal auxiliar para que se ocupe de gran parte de los cui- situación clínica. En USA, todo esto guarda más relación
dados del paciente. Aunque ha habido épocas de verda- con cuestiones médico-legales, y los grandes sistemas de
dera escasez de enfermeras, especialmente en áreas rurales, salud, las aseguradoras y el gobierno establecen patrones
la principal razón para un bajo índice enfermeras/pacien- comunes de cuidados. Las enfermeras y médicos america-
tes es económica. Los salarios de los trabajadores sanitarios nos son adiestrados para documentar las situaciones fre-
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cuente y objetivamente, no sólo en interés de la atención curado completamente. En contraste, en León había en la
al paciente, sino también como protección ante situac