Pollutions atmosphériques et santé environnementale. Quels enjeux ? Quels acteurs ? Quelles préventions ?

Lionel Charles

Description

Ce projet avait pour objet d’étudier la notion de santé environnementale à travers le prisme particulier de la pollution atmosphérique. Il s’articule en trois volets. Le premier est consacré à une réflexion générale, historique et épistémologique sur la notion de santé environnementale, ses arrière-plans hippocratiques et leur reformulation en Angleterre aux XVIIème et XVIIIème siècle dans une perspective opératoire à l’origine du système de santé public anglais. Le deuxième s’intéresse à la redécouverte tardive de la santé environnementale en France à partir des questions soulevées par la problématique de la pollution atmosphérique, en s’intéressant en particulier au développement de l’épidémiologie en tant qu’outil de surveillance sanitaire. Le troisième s’attache à une approche plus sociologique de la perception par les populations et par certains acteurs de cette question, dans le contexte de trois agglomérations très différentes, Lille, l’agglomération parisienne et celle d’Angers. Cette approche recouvre à la fois une enquête par questionnaire en population générale et des entretiens auprès de responsables de ces structures urbaines dans les domaines de la santé et de l’environnement.
Charles (Lionel), Bayet (Cyril), Roussel (Isabelle), Festy (Bernard), Rozec (Valérie), Ngassam Mbaho (Nathalie), Gomez (Michel). Le Kremlin-Bicêtre. http://temis.documentation.developpement-durable.gouv.fr/document.xsp?id=Temis-0079224

Sujets

• Environnement
• Risque
• Histoire
• Santé
• Sociologie

Informations

• Publié par: temis-developpement-durable
• Publié le: 01 janvier 2009
• Nombre de lectures: 17
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Pollutions atmosphériques et santé environnementale.
Quels enjeux ? Quels acteurs ? Quelles préventions ?


Convention PRIMEQUAL-PREDIT


Rapport final
Juillet 2009



Responsable scientifique : Lionel Charles


Groupe de recherche :
Cyril Bayet, Isabelle Roussel, Bernard Festy, Valérie Rozec


Stagiaires :
Nathalie Ngassam Mbaho, Michel Gomez


APPA, 10 rue Pierre Brossolette, 94 270 LE KREMLIN-BICÊTRE
Tél : [phone] - Fax : [phone]
1 2 Sommaire

Résumés 7

Avant-propos 17

Introduction : le champ de la recherche
Santé environnementale : un questionnement en évolution rapide 19
La notion de santé-environnement 23

I – Environnement et santé : un regard historique

L’environnement en France face à la modernisation 29
La force de la logique technique 29
Logique technique et modernisation 30
L’environnement en question 32

Aspects épistémologico-historiques de l’environnement 37
Pragmatisme et environnement 37
L’ancrage dans le vivant 40
L’arrière-plan religieux 42
La vision de l’Antiquité 43

Le renouveau de l’empirisme 51
Pragmatisme et empirisme 51
La démarche de Bacon 52

Dynamiques de l’empirisme 61
L’héritage baconien et le renouveau scientifique 67
Épistémologie, philosophie et médecine : Locke et Sydenham 65

Les « lumières anglaises » 75
Renouveau morale et dynamiques sociales au XVIII ème siècle 75
Émergence de la santé publique 81
La constitution de la santé publique en Angleterre 82

L’expérience américaine 91

La question de la santé 95


II – Comment s’instrumente la santé environnementale ?

Introduction 109

Le problème de la pollution atmosphérique de 1950 à 1990 :
une marginalisation progressive de la problématique sanitaire 115
A) De l’expertise hygiéniste à la mise en place d’une expertise industrielle 115
1) Jusqu’aux années 1950, le milieu hygiéniste constitue la principale instance de mobilisation
et d’expertise face au problème de la pollution atmosphérique 115
2) À partir des années 1950, la constitution d’une expertise industrielle 117
3 B) Un problème « sous contrôle » des industriels et des administrations techniques 118
1) La loi du 2 août 1961 et le poids des intérêts industriels 119
2) La poursuite d’une approche technicienne du problème avec la création
du ministère de l’environnement 121
C) Un probème dépolitisé, maintenu à l’écart des controverses publiques 124
1) Les associations de défense de l’environnement absentes du débat public
sur la pollution de l’air 125
2) L’affaiblissement du discours hygiéniste sur les dangers de la pollution de l’air 125
3) Des acteurs politiques cantonnés au rôle de spectateurs 129

Le renouveau de la problématique sanitaire de la pollution atmosphérique
dans les années 1990 131
A) L’étude ERPURS et le renouveau du discours hygiéniste sur les effets sanitaires
de la pollution de l’air 131
1) Une initative périphérique, en l’absence de demande politique et de mobilisation scientifique 132
2) Un nouvel outil d’investigation épidémiologique : les études de séries temporelles
et la mesure des risques faibles 138
3) Une alerte-santé à la pollution d’origine automobile 140
A) L’ouverture d’une fenêtre d’opportunité politique pour une nouvelle loi sur l’air,
qui intègre la problématique sanitaire 143
1) De l’alerte à la polémique publique 143
2) La loi sur l’air de 1996, loi de « santé publique » 146

Renouvellement d’une discipline : l’épidémiologie au service de l’action publique 149
A) L’institutionnalisation d’une épidémiologie en santé publique 149
1) En France, une discipline longtemps marginalisée 150
2) Une épidémiologie peut articulée à la santé publique 154
3) Le développement d’une épidémiologie de terrain 157
B) De nouvelles procédures d’expertise en santé publique 160
1) Élaboration et diffusion du modèle du Risk Assessment 160
2) Le modèle de l’évaluation du risque et la santé-environnement 163

Surveiller et évaluer les risques sanitaires de la pollution atmosphérique.
Mise en œuvre et effets 169
A) Le développement d’un système d’information sur les risques sanitaires de la pollution
de l’air 169
1) D’une surveillance environnementale à une surveillance épidémiologique
de la pollution de l’air 169
2) L’évaluation des « risques attribuables » à la pollution de l’air 172
B) Les controverses suscitées par l’évaluation des risques de santé liés à la pollution de l’air 177
1) L’évaluation quantitative des risques : des chiffres contestés 177
2) La structure des controverses : enjeux économiques et industriels,
enjeux institutionnels et professionnels 183
C) La surveillance et l’évaluation des riques, enjeux d’action publique 187
1) Changement dans les poliques publiques et apprentissage des problèmes :
un cadre d’analyse 188
2) Systèmes d’information épidémiologique et apprentissage des problèmes de pollution de l’air 189

Conclusion 197


III – Populations et acteurs en contextes urbains
Introduction 203
4 Perception par la population de l’environnement, de la pollution atmosphérique
et de la santé 205
Le cadre de l’étude 205
Les thématiques de l’étude 206
L’environnement de proximité 206
Le logement 206
Le quartier 208
Pollution de proximité et plaintes 210
Actions pro-environnementales 213
Impact des actions sur l’environnement et la santé 216
Cout de protection de l’ement pour protéger la santé
et consentement à payer 220
Savoirs et croyances sur la santé 222
Impact de l’environnement sur la santé 227
Connaissance, attitude et gêne concernant la pollution atmosphérique 229
Acteurs et dispositifs publiques 233
Le rôle des variables socio-environnementales : synthèse des résultats 237
Le rôle des revenus 237
Le rôle de l’âge 239

Mises en œuvre et acteurs urbains 245

Conclusion 259

Annexes 265
Annexe 1. Liste des personnes interviewées 265
Annexe 2. Synthèse des entretiens préparatoires au questionnaire 266
Annexe 3. Profil des échantillons 273


Bibliographie 275


5

6
Résumé court

Ce projet a pour objet d’étudier la notion de santé environnementale à travers le
prisme particulier de la pollution atmosphérique. C’est en effet à travers celle-ci que la notion
de santé environnementale a progressivement, et, on peut le souligner, lentement et
difficultueusement, pris pied dans l’espace public français. Cette évolution s’est elle-même
faite dans un contexte plus large dans lequel les problématiques de santé étaient soumises à
d