PREVALENCIA DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN PERSONAS ADULTAS SEGÚN EL REGISTRO DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS INFORMATIZADAS DE ATENCIÓN PRIMARIA (Prevalence in Adults of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Using the Medical Records of Primary Care)

Enric Aragonès

Description

RESUMEN
Fundamento:El TDAH en adultos no es infrecuente y, según datos epidemiológicos recientes, tiene una prevalencia poblacional del 3-4%. Sin embargo, existe un gran desconocimiento sobre este trastorno entre los médicos, particularmente en atención primaria. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia del diagnóstico registrado de TDAH en adultos y la proporción de pacientes con prescripción farmacológica para este trastorno en atención primaria.
Métodos:Se trata de un estudio transversal sobre las bases de datos de las historias clínicas electrónicas de atención primaria. La población diana son los adultos (18-44 años) adscritos a centros de salud del Instituto Catalán de la Salud (n=2.452.107). Hemos obtenido la proporción de pacientes con diagnóstico de TDAH (código
F90/CIE-10) en la lista de problemas activos, y la proporción de pacientes con prescripción activa de un fármaco específico para el TDAH en adultos: metilfenidato, metilfenidato de liberación prolongada o atomoxetina.
Resultados:La prevalencia de TDAH registrado es del 0,04% (0,07% en hombres
0,02% en mujeres). Los pacientes con prescripción para TDAH son el 0,07% (0,08% en hombres
0,05% en mujeres). El 32,05% de los TDAH tenían prescripción específica.
Conclusión:El diagnóstico en adultos de TDAH y el tratamiento específico son extremadamente bajos en atención primaria. Estos resultados contrastan con los datos poblacionales: el TDAH registrado es 1/85 de la prevalencia poblacional.
Abstract
Background:ADHD in adults is not uncommon and, according to recent epidemiological data, has a population prevalence of 3-4%. However, there is major unawareness of this disorder among doctors,
particularly in primary care. The aim of this study is to determine the prevalence of the diagnosis of ADHD recorded in adults and the proportion of patients with drug prescriptions for this disorder in primary care.
Methods:This is a cross-sectional study on databases of computerised primary care medical records. The target population is adults (18-44 years) assigned to primary care centres of the Catalan Health Institute (n = 2,452,107).
We obtained the proportion of patients with ADHD (F90/ICD-10 code) registered as active problem, and the proportion of patients with a specific prescription for ADHD in adults: methylphenidate, methylphenidate extended release or atomoxetine.
Results:The prevalence of recorded ADHD is 0.04% (0.07% in men, 0.02% in women). The percentage of patients with a specific prescription for ADHD is 0.07% (0.08% in men, 0.05% in women). 32.05% of ADHD patients had specific prescription.
Conclusion:The diagnosis of ADHD in adults and specific treatment are extremely low in primary care. These results contrast with population data: registered ADHD is 1/85 of the population prevalence.

Sujets

• Atención primaria de salud
• Prevalencia
• Attention deficit hyperactivity disorder
• Prévalence
• Medical record

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 2010
• Nombre de lectures: 24
• Langue: Español

Extrait

PREVALENCIA DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDA
EN PERSONAS ADULTAS SEGÚN EL REGISTRO DE LAS HISTORIA
CLÍNICAS INFORMATIZADAS DE ATENCIÓN PRIMARI
RESUME ABSTRAC
Prevalence in Adults of Attentio
Deficit Hyperactivity Disorder Usin
the Medical Records of Primary Car
do la proporción de pacientes con diagnóstico de TDAH (códig
F90/CIE-10) en la lista de problemas activos, y la proporción d
La prevalencia de TDAH registrado es del 0,04%
code) registered as active problem, and the proportion of patient

Correspondencia
Enric Aragonès
Centro de Atención Primaria de Constantí.
Carrer dels Horts, 6.
43120. Constantí
Tel.: [phone]
[e-mail]
u)-.:.D--N-.i:0..n-a:.e::nl.).Se..0s.-.:gh--).esA:pi.--E.c.n.-:s-ae,nsa0:-e..hin-gaeo:-ge.a,l.hgnT
ce. Medical records. Primary Health Care
Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Prevale Key words
lence
population data: registered ADHD is 1/85 of the population prev vidad; Atención Primaria de salud; Prevalencia; Historias clínicas
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The diagnosis of ADHD in adults and specific tr Conclusion
do es 1/85 de la prevalencia poblacional32.05% of ADHD patients had specific prescription
prescription for ADHD is 0.07% (0.08% in men, 0.05% in women) resultados contrastan con los datos poblacionales: el TDAH registr
to específico son extremadamente bajos en atención primaria. Estomen, 0.02% in women). The percentage of patients with a specifi
The prevalence of recorded ADHD is 0.04% (0.07% i Results El diagnóstico en adultos de TDAH y el tratamie Conclusión
methylphenidate extended release or atomoxetine res). El 32,05% de los TDAH tenían prescripción específica
ción para TDAH son el 0,07% (0,08% en hombres; 0,05% en mujwith a specific prescription for ADHD in adults: methylphenidate
(0,07% en hombres; 0,02% en mujeres). Los pacientes con prescri
ResultadosWe obtained the proportion of patients with ADHD (F90/ICD-1
gada o atomoxetinaInstitute (n = 2,452,107)
(18-44 years) assigned to primary care centres of the Catalan Healt TDAH en adultos: metilfenidato, metilfenidato de liberación prolo
pacientes con prescripción activa de un fármaco específico para eterised primary care medical records. The target population is adult
This is a cross-sectional study on databases of comp Methods
drug prescriptions for this disorder in primary care
salud del Instituto Catalán de la Salud (n=2.452.107). Hemos obtennosis of ADHD recorded in adults and the proportion of patients wit
población diana son los adultos (18-44 años) adscritos a centros dThe aim of this study is to determine the prevalence of the dia
datos de las historias clínicas electrónicas de atención primaria. Lparticularly in primary care
Se trata de un estudio transversal sobre las bases d Métodos
However, there is major unawareness of this disorder among doctors
mariato recent epidemiological data, has a population prevalence of 3-4%
con prescripción farmacológica para este trastorno en atención prADHD in adults is not uncommon and, accordin Background
nóstico registrado de TDAH en adultos y la proporción de paciente
El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia del dia
trastorno entre los médicos, particularmente en atención primaria
del 3-4%. Sin embargo, existe un gran desconocimiento sobre est
datos epidemiológicos recientes, tiene una prevalencia poblaciona
El TDAH en adultos no es infrecuente y, segú Fundamento
Programa de TDAH en adultos. Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitari Vall d'Hebron. Barcelona (2
Salut
Unidad de Apoyo a la Investigación. IDIAP Jordi Gol. Atención Primaria Tarragona-Reus. Institut Català de l (1
cans (1), Antònia Caballero (1) y Rosa Bosch (2
Enric Aragonès (1), Josep Lluís Piñol (1), Josep Antoni Ramos-Quiroga (2), Germán López-Cort
ORIGINAL BREV
N.º 4 - Julio-Agosto 201 Rev Esp Salud Pública 2010; 84: 415-42INTRODUCCIÓ explorar asociaciones de estas variables co
características demográficas y clínicas d
Los pacientes con trastorno por déficit d los individuos
atención con hiperactividad (TDAH) pr
sentan desde la infancia una marcada dif
cultad para mantener la atención y/o un MATERIAL Y MÉTODO
excesiva hiperactividad e impulsividad
Estos síntomas son crónicos y afectan Se trata de una investig
diversos ámbitos vitales (familiar, social ción transversal de las bases de datos com
escolar o laboral . Contrariamente a lo qu puterizadas de las historias clínicas de ate
ción primaria realizada en octubre del añ
das, los síntomas y el impacto funcional de 2009
TDAH no siempre desaparecen al pasar a l
Sujetos y ámbito del estudio La pobledad adulta y el trastorno puede persistir e
ción de estudio la constituyen todos los indmás del 50% de los caso . Estudios epid
viduos de 18 a 44 años de edad adscritos miológicos internacionales recientes mue
Centros de Atención Primaria del Institutran una prevalencia del TDAH en adulto
Català de la Salut. El Institut Català de len población general en torno al 3-4%
Salut es la principal –aunque no la única—
Sin embargo, por diferentes motivos un institución sanitaria de Cataluña que provee
gran proporción de pacientes adultos co servicios sanitarios públicos al 81,6% d
TDAH no son detectado y permanece la població y tiene una implantación com
ajenos a los potenciales beneficios de un tr pleta de las historias clínicas electrónicas d
tamiento específic atención primaria. El estudio se ha limitad
infradiagnóstico en adultos es el gran desc a este rango de edad para poder contrasta
nocimiento de este trastorno por parte de lo nuestros resultados de prevalencia «detect
médicos, particularmente en atención prim da» con los datos de estudios epidemiológ
ri cos que establecen este límite de edad par
TDAH. Este fenómeno no es ajeno a ciert evitar las limitaciones de memoria en indiv
controversia científica y mediática sobre l duos mayores en la evaluación retrospectiv
existencia «real» del TDAH como entida del trastorno desde la infancia
patológic
Mediciones y análisis estadístico Se h
La atención primaria tiene característica obtenido la proporción de pacientes en qui
que la hacen muy adecuada para ocupar u nes constaba el diagnóstico de TDAH (cód
papel central en la detección y la atención
los principales problemas de salud mental d vos de su historia clínica
la població y diversos autores considera
De la ausencia del registro del diagnósticque la atención primaria puede ser un luga
de TDAH en la historia clínica de atencióapropiado para mejorar la detección y, co
secuentemente, la atención a los paciente
éste no haya sido detectado si el trastorno eadultos con TDA
manejado exclusivamente en el nivel ps
El objetivo de este artículo es determina quiátrico especializado. Para soslayar est
la prevalencia del TDAH en adultos registr inconveniente, hemos examinado los dato
do y la prevalencia de pacientes con pre de prescripción de tratamientos específico
cripción farmacológica para este trastorn para el TDAH como variable «proxy» de
según las bases de datos computerizadas d diagnóstico y hemos determinado la propo
atención primaria en Cataluña, así com ción de pacientes con prescripción activa d
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Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º 41
14-1
primaria no se puede deducir con certeza qu
go F90/CIE-10) en la lista de problemas act
10-1
, cuando no las dudas sobre la validez de
. Una de las causas de
7,
4,
2,
se solía considerar hasta hace un par de déc
Tipo de estudio
Enric Aragonès et alFigura
Figura
o.ot24s4171
Rev Esp Salud Pública 2010, Vol. 84, N.º
de Atención/Hiperactividad, según edad y sex
Proporción de pacientes con prescripción farmacológica específica para el Trastorno por Défici
de atención primaria, según edad y sex
Prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad registrado en las historias clínica
PREVALENCIA DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN PERSONAS ADULTAS SEGÚN EL REGISTRO..algún fármaco indicado para el TDAH e mente significativa con la edad (respectiv
adultos: metilfenidato, metilfenidato de lib mente Ch : 2947,6; g.l.:2; p<0,0001 y Ch
ración prolongada o atomoxetin 1083,3; g.l.:2; p<0,0001). En las Figuras 1
Las proporciones se presentan de form de prescripción por grupos de edad y sexo
global y por sexo, grupos de edad y según l
pres