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Rapport d'information déposé... par la Commission des affaires culturelles, familiales et sociales sur la réforme de la loi n° 75-535 du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et médico-sociales

De
63 pages
Après une présentation du champ social et médico-social et des évolutions de son cadre législatif à partir de la loi du 30 juin 1975, la mission s'attache à l'analyse du projet de réforme présenté par le gouvernement et des attentes des acteurs du secteur social et médico-social. En conclusion, la mission rappelle les propositions de réforme qui lui ont été soumises au cours des auditions et avance ses propres orientations.
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N2249 ______
ASSEMBLEE   NATIONALE CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958
ONZIME LGIS LATURE
Enregistr  la Prsidence de l'Assemble nationale le 15 mars 2000.
R A P P O R T D  I N F O R M A T I O N
DPOS
en application de larticle 145 du Rglement
PAR LA COMMISSION DES AFFAIRES CULTURELLES, FAMILIALES ET SOCIALES(1)
sur
la rforme de la loi n75-535 du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et mdico-sociales
ET PRSENT PARM. PASCALTERRASSE
Dput. ___
(1) La composition de cette commission figure au verso de la prsente page.
Institutions sociales et mdico-sociales.
 2 
La commission des affaires culturelles, familiales et sociales est compose de : Jean Le Garrec, M.prsident; MM. Jean-Michel Dubernard, Jean-Paul Durieux, Jean-Pierre Foucher, Maxime Gremetz,ivecp-risedtns; Mme Odette Grzegrzulka, MM. Denis Jacquat, Patrice Martin-Lalande,secrtaires Accoyer,; MM. Bernard Mme Sylvie Andrieux, MM. Gautier Audinot, Mme Roselyne Bachelot-Narquin, MM. Jean-Paul Bacquet, Jean-Pierre Baeumler, Pierre-Christophe Baguet, Jean Bardet, Jean-Claude Bateux, Jean-Claude Beauchaud, Mmes Huguette Bello, Yvette Benayoun-Nakache, MM. Serge Blisko, Patrick Bloche, Mme Marie-Thrse Boisseau, MM. Jean-ClaudeBoulard, Bruno Bourg-Broc, Mme Christine Boutin, MM. Jean-Paul Bret, Victor Brial, Yves Bur, Alain Calmat, Pierre Carassus, Pierre Cardo, Mme Odette Casanova, MM. Laurent Cathala, Jean-Charles Cavaill, Bernard Charles, Michel Charzat, Jean-Marc Chavanne, Jean-Franois Chossy, Mme Marie-Franoise Clergeau, MM. Georges Colombier, Franois Cornut-Gentille, Ren Couanau, Mme Martine David, MM. Bernard Davoine, Bernard Deflesselles, Lucien Degauchy, Marcel Dehoux, Jean Delobel, Laurent Dominati, Jean-Jacques Denis, Dominique Dord, Mme Brigitte Douay, MM. Julien Dray, Guy Drut, Nicolas Dupont-Aignan, Yves Durand, Ren Dutin, Christian Estrosi, Claude Evin, Jean Falala, Jean-Louis Fousseret, Michel Franaix, Mme Jacqueline Fraysse, MM. Germain Gengenwin, Mme Catherine Gnisson, MM.Jean-Pi erre Giran, Michel Giraud, Gatan Gorce, Jean-Claude Guibal, Jean-Jacques Guillet, Mme Paulette Guinchard-Kunstler, M. Francis Hammel, Mme Ccile Helle, MM. Pierre Hellier, Michel Herbillon, Guy Hermier, Mmes Franoise Imbert, Muguette Jacquaint, MM. Jacky Jaulneau, Serge Janquin, Armand Jung, Bertrand Kern, Christian Kert, Jacques Kossowski, Mme Conchita Lacuey, MM. Jacques Lafleur, Robert Lamy, Edouard Landrain, Pierre Lasbordes, Mme Jacqueline Lazard, MM. Michel Lefait, Maurice Leroy, Patrick Leroy, Grard Lindeperg, Patrick Malavieille, Mme Gilberte Marin-Moskovitz, MM. Nol Mamre, Alfred Marie-Jeanne, Mme Jacqueline Mathieu-Obadia, M. Didier Mathus, Mme Hlne Mignon, MM. Jean-Claude Mignon, Pierre Morange, Herv Morin, Renaud Muselier, Philippe Nauche, Henri Nayrou, Alain Nri, Yves Nicolin, Bernard Outin, Dominique Paill, Michel Pajon, Jean-Pierre Pernot, Mme Genevive Perrin-Gaillard, MM. Bernard Perrut, Pierre Petit, Mme Catherine Picard, MM. Jean Pontier, Jean-Luc Prel, Alfred Recours, Gilles de Robien, Mme Chantal Robin-Rodrigo, MM. Franois Rochebloine, Marcel Rogemont, Yves Rome, Jean Rouger, Rudy Salles, Andr Schneider, Bernard Schreiner, Patrick Sve, Michel Tamaya, Pascal Terrasse, Grard Terrier, Andr Thien Ah Koon, Mme Marisol Touraine, MM. Anicet Turinay, Jean Ueberschlag, Jean Valleix, Alain Veyret, Philippe Vuilque, Jean-Jacques Weber, Mme Marie-Jo Zimmermann.
 3 
S O M M A I R
E
Pages
INTRODUCTION............................................................................................................5
PREMIRE PARTIE:LE CHAMP SOCIAL ET MDICO-SOCIAL.......................7 A. LES TABLISSEMENTS ET SERVICES RELEVANT DE LA LOI OU CLASSS "INNOVANTS OU EXPRIMENTAUX"..................................................................7 B. LE CADRE LGISLATIF ACTUEL...........................................................................10 1. Les orientations et principes fondateurs de la loi......................................10 2. Les volutions majeures : les lois de 1983 et de 1986.............................12 3. Les volutions rsultant d'autres textes que les lois de dcentralisation ......................................................................................20
DEUXIME PARTIE:LES MOTIFS DE LA RFORME..........................................21 A. AFFIRMER LE CARACTRE DE SERVICE PUBLIC DE L'ACTION SOCIALE ET MDICO-SOCIALE...........................................................................................21 B. PLACER L'USAGER AU CUR DU DISPOSITIF.................................................22 C. ADAPTER LES ACTIONS AUX RALITS NOUVELLES AINSI QU'AUX NOUVEAUX MODES DE PRISE EN CHARGE......................................................23 D. METTRE EN PLACE LES OUTILS DE COORDINATION ET DE COOPRATION ENTRE LES DIVERS ACTEURS CONCERNS........................23
TROISIME PARTIE :LES ATTENTES DES ACTEURS DU SECTEUR SOCIAL ET MDICO-SOCIAL....................................................................................25 A. AMLIORER LA CONNAISSANCE STATISTIQUE DU SECTEUR MDICO-SOCIAL...................................................................................................................25 B. RPONDRE  LA QUESTION DE LA LONGVIT..............................................26 C. ORGANISER LA SOLVABILISATION DES PERSONNES GES.......................27 D. LA PRISE EN COMPTE PAR LA LOI DES STRUCTURES NON TRADITIONNELLES OU EXPRIMENTALES.......................................................30 1. La diversification des modes de prise en charge ....................................30 2. L'accueil squentiel et l'accueil temporaire .............................................31 3. Les foyers  double tarification (FDT) .....................................................32
E. LA RECONNAISSANCE PAR LA LOI DE L'AIDE  DOMICILE.............................33
 4   
1. Un secteur dsormais partag entre l'aide sociale et le service  but lucratif ......................................................................................................33 2. Une intgration dans la loi devrait clarifier les situations respectives des deux champs ....................................................................................33 F. L'INTGRATION EN MILIEU ORDINAIRE DES PERSONNES HANDICAPES.... 34 1. L'intgration scolaire des jeunes handicaps .........................................35 2. L'intgration en milieu ordinaire ..............................................................36 3. La rinsertion professionnelle des personnes handicapes psychiques ..............................................................................................37 G. LA QUESTION DES PERSONNELS......................................................................38 H. LA FRONTIRE ENTRE LE SANITAIRE ET LE SOCIAL......................................40 I. LA PRISE EN COMPTE PAR LA LOI DU HANDICAP SOCIAL.............................42
CONCLUSION : LES ORIENTATIONS SUGGEREES PAR LA MISSION D'INFORMATION..................................................................................................45
EXAMEN EN COMMISSION................................................................................57
ANNEXE:AUDITIONS EFFECTUES PAR LA MISSION....................................61
 5 
I N T R O D U C T I O N
Depuis 1995, le principe d'une rforme de la loi n 1975-535 du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et mdico-sociales est acquis. Malgr vingt et une modifications en vingt-cinq ans, ce texte ncessite,  l'vidence une rorganisation de fond  laquelle s'est attele la direction de l'action sociale (DAS) du ministre de l'emploi et de la solidarit.
La commission des affaires culturelles, familiales et sociale ne s'est pas rsigne  attendre passivement le dpt souvent annonc mais toujours retard du projet de loi oprant cette refonte. Sur l'initiative de son prsident, Jean Le Garrec, elle a dcid le 22 juin 1999 de crer en son sein une mission d'information ayant pour but de prparer trs en amont l'examen de ce projet.
Il s'agissait pour la mission, compose de neuf dputs de tous les groupes politiques (M. Pascal Terrasse, prsident et rapporteur, Mme Roselyne Bachelot-Narquin, M. Yves Bur, Mme Paulette Guinchard-Kunstler, M. Francis Hammel, Mme Gilberte Marin-Moskovitz, Mme Hlne Mignon, M. Bernard Outin, M. Bernard Perrut) de procder  sa propre valuation des objectifs et du contenu d'une rforme de la loi de 1975.
La mission a procd, en l'espace de neuf mois,  plus de quarante auditions (cf. annexe en fin de volume). Elle a donc pu entendre toutes les sensibilits sur la question de la rforme de la loi du 30 juin 1975. L'htrognit du secteur social et mdico-social justifie pleinement cette dmarche.
La mission s'est largement appuye sur le rapport de l'inspection gnrale des affaires sociales (IGAS) de dcembre 1995, intitul :Bilan d'application de la loi du 30 juin 1975 sur les institutions sociales et mdico-sociales, prsent par Marie-Franoise Guerrin, Marie-Thrse Join-Lambert, Suzanne Morla et Daniel Vilain. La mission n'a au demeurant pas la prtention d'galer ce travail qui est proche de l'exhaustivit. Elle s'en diffrencie par une actualisation ainsi que part le nombre des organismes et personnes entendues.
La mission a pu galement travailler  partir de documents prparatoires tablis par la DAS. Elle approuve globalement les propositions contenues dans ces documents et cela d'autant plus que la loi en vigueur y est entirement repense. Elle n'en fait pas moins des suggestions qui lui ont paru de nature  amliorer le texte propos.
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