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N° 305
S É N A T
SESSION ORDINAIRE DE 2006-2007
Rattaché pour ordre au procès-verbal de la séance du 22 février 2007 Enregistré à la Présidence du Sénat le 9 mai 2007 RAPPORT DINFORMATION FAIT au nom de la commission des Affaires sociales (1) à la suite dunemission effectuéedu9au17 septembre 2006parune délégation chargéedétudierlesévolutionsdusystèmedeprotection socialeenArgentine,Par Mme Jacqueline ALQUIER, MM. Gilbert BARBIER, Paul BLANC, Mmes Françoise HENNERON, Raymonde LE TEXIER, Anne-Marie PAYET, Janine ROZIER, Michèle SAN VINCENTE-BAUDRIN et M. Alain VASSELLE,
Sénateurs. ( 1 ) C e t t e c o m m i s s i o n e s t c o m p o s é e d e . N: M A i c o l a s b o u t ,p r é s i d e n t M ; A M . G l a i n o u r n a c , L o u i s S o u v e t , G é r a r d D é r i o t , J e a n - P i e r r e G o d e f r o y , M me s C l a i r e - L i s e C a mp i o n , V a l é r i e L é t a r d , M M . R o l a n d M u z e a u , B e r n a r d S e i l l i e r ,v i c e - p r é s i d e n t s M ; F M . A r a n ç o i s P u t a i n , B a u l e a n - M a r c l a n c , J J u i l h a r d , M me s A n n e - M a r i e P a y e t , G i s è l e P r i n t z ,s e c r é t a i r e s me M ; l q u i e r , A a c q u e l i n e J e a n - P a u l J M . M A mo u d r y , G i l b e r t B a r b i e r , P i e r r e B e r n a r d - R e y mo n d , D a n i e l B e r n a r d e t , M me B r i g i t t e B o u t , M M . J e a n - P i e r r e C a n t e g r i t , B e r n a r d C a z e a u , M me s I s a b e l l e D e b r é , C h r i s t i a n e D e mo n t è s , S y l v i e D e s ma r e s c a u x , M . C l a u d e D o me i z e l , M me B e r n a d e t t e D u p o n t , M M . M i c h e l E s n e u , J e a n - C l a u d e E t i e n n e , G u y F i s c h e r , J a c q u e s G i l l o t , F r a n c i s G i r a u d , M me s F r a n ç o i s e H e n n e r o n , M a r i e - T h é r è s e H e r ma n g e , G é l i t a H o a r a u , A n n i e J a r r a u d - V e r g n o l l e , C h r i s t i a n e K a mme r ma n n , M M . S e r g e L a r c h e r , A n d r é L a r d e u x , D o mi n i q u e L e c l e r c , M me R a y mo n d e L e T e x i e r , M M . R o g e r M a d e c , J e a n - P i e r r e M i c h e l , A l a i n M i l o n , G e o r g e s M o u l y , M me C a t h e r i n e P r o c a c c i a , M . T h i e r r y R e p e n t i n , M me s J a n i n e R o z i e r , M i c h è l e S a n V i c e n t e - B a u d r i n , P a t r i c i a S c h i l l i n g e r , E s t h e r S i t t l e r , M M . J e a n - M a r i e V a n l e r e n b e r g h e , A l a i n V a s s e l l e , F r a n ç o i s V e n d a s i .
A m é r i q u e d u S u d
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S O M M A
I
R
E
Pages
AVANT-PROPOS......................................................5...................................................................I. UN SYSTÈME DE SANTÉ COMPLEXE ET FRAGMENTÉ................................................. 7
A. UN SYSTÈME DASSURANCE MALADIE INSUFFISANT POUR GARANTIR LACCÈSAUXSOINS.............................................................................................................71. Les obras sociales : socle du régime dassurance maladie...................................................... 8a) Les étapes conduisant à la création du système dassurance maladie .................................. 8b) Les réformes destinées à optimiser le système .................................................................... 92. Les autres acteurs du système dassurance maladie................................................................ 11a)Lesecteurpublicetlesecteurprivé....................................................................................11b) Les faiblesses récurrentes du système dassurance maladie ................................................ 13
B. DES EFFORTS RÉPÉTÉS POUR DÉVELOPPER UNE POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE QUI RÉPONDE AUX BESOINS DE LA POPULATION ...................................... 141. Optimiser la gouvernance du système de santé....................................................................... 14a)Décentralisationetaccèsauxsoins.....................................................................................15b) Accroître lefficience du système de santé .......................................................................... 162. Développer une politique de santé publique7.1...........................................................................a) Les objectifs 2004-2007 en matière de santé publique ........................................................ 17b) Le cas particulier de la santé maternelle et infantile ........................................................... 19
II. RETRAITES, FAMILLE, LUTTE CONTRE LES EXCLUSIONS : UNE COUVERTURE PARTIELLE DE LA POPULATION................................................ 22
A. RETRAITES : UN SYSTÈME PROFONDÉMENT RÉFORMÉ AU COURS DES QUINZEDERNIÈRESANNÉES..............................................................................................221. 1993-2003 : la mise en place dune nouvelle gouvernance...................................................... 22a) Le regroupement des instances en charge de la gestion du système .................................... 23b) De nouveaux modes de calcul des droits à pension ............................................................. 242. Un système en phase de mutation5.2...........................................................................................a) Limpact de la crise économique sur le fonctionnement du système de retraite................... 25b) Des pensions non contributives pour les populations les plus démunies ............................. 26
B. DES POLITIQUES DE SOLIDARITÉ À LEFFICACITÉ LIMITÉE ......................................... 271. La lutte contre lexclusion...27....................................................................................................a)LeplanJefesyJefas...........................................................................................................27b)Autresplans........................................................................................................................292. Les aides à la famille et aux chômeurs................................30....................................................a)Lesallocationsfamiliales....................................................................................................30b)Laluttecontrelechômage..................................................................................................31
PROGRAMME DE LA MISSION......................................33.........................................................
TRAVAUX DE LA COMMISSION...........................................................5..3................................
ANNEXE ARGENTINE-PRÉSENTATION DU PAYS............................................................. 41
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