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Rapport du groupe de travail « Alimentation infantile et modification de la flore intestinale » ; Report of the working group on Infant foods and modification of the intestinal flora

De
80 pages
Après avoir donné les définitions des termes employés dans le rapport, l'auteur étudie les effets physiologiques et cliniques des probiotiques, prébiotiques et autres ingrédients destinés à modifier la flore intestinale chez le nourrisson et le jeune enfant. Il remarque l'intérêt de leur utilisation, insiste sur la sécurité de leur emploi et donne les lignes directrices pour leur utilisation dans les préparations pour nourrissons.
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Rapport du groupe de travail « Alimentation infantile et modification de la flore intestinale » Reportof the working group on"Infant foods and modification of the intestinal flora"
-Juin 2003-
1
Coordination éditoriale /Editorial co-ordination: Jean-Louis Berta Landy Razanamahefa Juliette Chevalier Carole Thomann
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Rapport du group
SOMMAIRE /CONTENTS
e de travail Alimentation infantile et modification
de la flore intestinale  ............................................................................................5
Report of the working group on Infant foods and modification of the intestinal flora ...........................................................................................39
Bibliographie/liibByhpargo........37.............................................................................
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Rapport du groupe de travail « Alimentation infantile et modification de la flore intestinale »
-Juin 2003-
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Membres du groupe de travail Membres du comité d'experts spécialisé « Nutrition humaine »Mme C. Cherbut (Présidente) M. B. Beaufrère M. J. Ghisolfi M. D. Turck M. M. Vidailhet Autres experts M. J.-P. Chouraqui (Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble) M. G. Corthier (INRA de Jouy-en-Josas) M. J. Doré (INRA de Jouy-en-Josas) M. P. Marteau (Hôpital européen Georges Pompidou) Agence Française de sécurité sanitaire des aliments M. J.-L. Berta Mme C. Danan Mme L. Razanamahefa Mme I. Vanrullen Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes Mme D. Baelde M. G. Cousyn Représentants de l industrie auditionnés :M. C. Gontier (Société Blédina) Mme F. Rochat (Société Nestlé) M. P. Van Dael (Groupe Numico)
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I -
II-
III-
IV-
V-
Sommaire
INTRODUCTION ..................................................................................................................9
a.Saisine...........................................................................................................................9
b. Cadre général de la réflexion et objectifs du groupe de travail ......................................9
c. Méthodologie de travail ................................................................................................10 DEFINITIONS ....................................................................................................................11 a.Santé............................................................................................................................11b.Probiotiques..................................................................................................................11
c.Prébiotiques..................................................................................................................11
d. Symbiotiques ................................................................................................................11
e. Micro-organismes tués .................................................................................................11
f. Notions de souches, despèces, de genres bactériens................................................11
g. Colonisation, implantation, prolifération, survie............................................................13
h. Notions de dominance et sous-dominance ..................................................................13
EFFETS PHYSIOLOGIQUES DES PROBIOTIQUES, PREBIOTIQUES ET AUTRES INGREDIENTS DESTINES A MODIFIER LA FLORE INTESTINALE CHEZ LE NOURRISSON ET LE JEUNE ENFANT ............................................................................14
a. La flore intestinale du nouveau-né et du jeune enfant .................................................14 i. Méthodes de caractérisation ...........................................................................14 ii. Composition.....................................................................................................14
b. Les activités bactériennes coliques chez le nouveau-né et le jeune enfant ................17
i. La fermentation des glucides ..........................................................................17
ii. Autres activités enzymatiques non fermentaires.............................................19
c. Digestion du lactose .....................................................................................................19
d. Balance hydrique et absorption des minéraux .............................................................19
e. Transit intestinal, nombre et caractéristiques des selles..............................................20
f. Barrière épithéliale intestinale : facteurs non immunologiques ....................................21
g. Immunité systémique et intestinale ..............................................................................22 EFFETS CLINIQUES PREVENTIFS ET CURATIFS DES PROBIOTIQUES, PREBIOTIQUES ET AUTRES INGREDIENTS DESTINES A MODIFIER LA FLORE INTESTINALE CHEZ LE NOURRISSON ET LE JEUNE ENFANT....................................25 a. Allergies ........................................................................................................................25
b. Diarrhées infectieuses ..................................................................................................26
c. Autres infections ...........................................................................................................27
d.Infection àHelicobacter pylori.....................................................28................................
e. Entérocolite nécrosante ...............................................................................................28 INTERET DE LUTILISATION DES PROBIOTIQUES, PREBIOTIQUES ET AUTRES INGREDIENTS DESTINES A MODIFIER LA FLORE INTESTINALE CHEZ LE NOURRISSON ET LE JEUNE ENFANT EN BONNE SANTE ...........................................29
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VI-
VII-
SECURITE DEMPLOI DES PROBIOTIQUES, PREBIOTIQUES ET AUTRES INGREDIENTS DESTINES A MODIFIER LA FLORE INTESTINALE DANS LALIMENTATION DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT.......................................30
a. Les problèmes rencontrés ou possibles.......................................................................30
i.Allergie.............................................................................................................30
ii. Résistance aux antibiotiques...........................................................................30
iii. Infections .........................................................................................................30
iv. Diarrhée osmotique .........................................................................................31 v. Douleurs abdominales.....................................................................................31 b. Les groupes potentiellement à risque ..........................................................................32
c. Les tests préconisés ....................................................................................................32
d. La mise en place dune veille .......................................................................................32
LIGNES DIRECTRICES POUR LUTILISATION DE PROBIOTIQUES, PREBIOTIQUES ET AUTRES INGREDIENTS DESTINES A MODIFIER LA FLORE INTESTINALE, DANS DES PREPARATIONS POUR NOURRISSONS ET DE SUITE.........................................33
a. Sélection, classification et identification des souches probiotiques .............................33
b. Procédés dobtention et caractérisation des prébiotiques ...........................................33
c. Sécurité demploi .........................................................................................................33
d. Conservation des préparations et recommandations dutilisation................................34
e. Démonstration des effets physiologiques et cliniques .................................................34 i. Groupes ciblés, environnement, nombre denfants à inclure..........................34
ii. Protocole de létude.........................................................................................34
iii. Doses et mode dadministration ......................................................................35
iv. Choix des critères principaux et des biomarqueurs ........................................35
v. Nombre détudes indépendantes ....................................................................35
vi. Recherche des mécanismes daction .............................................................35
vii. Présentation des résultats...............................................................................35
f. Etiquetage ....................................................................................................................35
g. Communication sur les produits ...................................................................................35
h. Suivi après la mise sur le marché ................................................................................36
ANNEXE....................................................................................................................................37
8
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