Surveillance des bactériémies nosocomiales en France - Réseau BN-Raisin - Résultats 2004

Bussy-Malgrange Véronique, Institut De Veille Sanitaire

Description

Depuis 2002, le Réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (IN) permet aux cinq centres de coordination et de lutte contre les infections nosocomiales de réaliser la surveillance des bactériémies nosocomiales (BN) sur la base d'un protocole national standardisé. Référence pour l'incidence et l'écologie bactérienne des IN invasives graves, cette surveillance concerne l'ensemble des services et spécialités dans les établissements de santé (ES) volontaires.

Sujets

• Maladie
• Médicament
• Mort
• Société
• Santé
• Bioéthique

Informations

• Publié par: rapports-societe
• Publié le: 01 janvier 2008
• Nombre de lectures: 65
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Maladies infectieuses

Surveillance des bactériémies
nosocomiales en France

Réseau BN-Raisin

Résultats 2004

Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance
des infections nosocomiales (Raisin)
CClin Est, CClin Ouest, CClin Paris-Nord,
CClin Sud-Est, CClin Sud-Ouest, InVS
http://www.invs.sante.fr/raisin/

Sommaire

Index des tableaux et figures

Abréviations

1. Introduction

2. Méthode
2.1 Population et méthode

2.2 Analyse des données

3. Résultats 2004
3.1 Établissements participants et lits inclus

3.2 Classement des épisodes

3.3 Bactériémies nosocomiales acquises en hospitalisation complète dans l’établissement de santé
3.3.1 Mesure des taux
3.3.2 Caractéristiques des patients
3.3.3 Portes d’entrée
3.3.4 Micro-organismes
3.3.5 Devenir du patient

4. Discussion
4.1 Taux d’attaque et densité d’incidence
4.2 Description des bactériémies
4.2.1 Les portes d’entrée
4.2.2 Les micro-organismes et la résistance aux antibiotiques
4.2.3 L’évolution clinique des patients
4.3 Évolution des taux 1994 – 2004

5. Perspectives

Références bibliographiques

Annexe 1. Fiche de recueil

Annexe 2. Répartition des portes d’entrée (PE) des bactériémies nosocomiales (BN) par discipline
Annexe 3. Documentation microbiologique des bactériémies nosocomiales (BN) par porte d’entrée (PE)
Annexe 4. Répartition des principaux micro-organismes isolés par porte d’entrée (PE)

Annexe 5. Bactériémies nosocomiales (BN) acquises en hospitalisation incomplète

Annexe 6. Bactériémies d’origine iatrogène ambulatoire

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Annexe 7. Part relative des micro-organismes isolés des bactériémies nosocomiales (BN) acquises en hospitalisation
complète dans l’établissement, en hospitalisation incomplète et d’origine iatrogène ambulatoire 28
Annexe 8. Liste des données manquantes 30

Annexe 9. Liste des établissements participants

Surveillance des bactériémies nosocomiales en France - Réseau BN-Raisin - Résultats 2004— Institut de veille sanitaire

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Surveillance des bactériémies
nosocomiales en France

Réseau BN-Raisin

Résultats 2004

Coordonnateur national BN-Raisin: Véronique Bussy-Malgrange

Groupe de travail BN-Raisin

CClin EstVéronique Bussy-Malgrange
Hubert Tronel
CClin OuestNathalie van der Mee-Marquet
CClin Paris-NordAnne Carbonne
Vincent Jarlier
CClin Sud-EstLouis Ayzac
Lionel Ducruet
CClin Sud-OuestCatherine Dumartin
Nicole Marty
InVSBruno Coignard, Jean-Michel Thiolet

Personnes responsables du traitement des données pour chaque réseau interrégional

CClin EstMounir Jebabli
CClin OuestNadine Garreau
CClin Paris-NordIsabelle Arnauld, Sylvie Maugat
CClin Sud-EstLouis Ayzac
Benoît Tressières
CClin Sud-OuestEmmanuelle Reyreaud

Analyse et rédaction du rapport : Véronique Bussy-Malgrange, Mounir Jebabli, Jean-Michel Thiolet

Relecture, modifications et validation : groupe de travail BN-Raisin (composition ci-dessus)

Ce programme fait l’objet d’un financement de l’Institut de veille sanitaire dans le cadre du Raisin.

Institut de veille sanitaire —Surveillance des bactériémies nosocomiales en France - Réseau BN-Raisin - Résultats 2004/ p. 1

Index des tableaux et figures

Tableau 1

Tableau 2

Nombre d’établissements participants et de lits inclus et données d’activité par CClin

Nombre d’établissements de santé (ES) et de lits inclus par statut et catégorie

Tableau 3 Nombre de bactériémies par catégorie d’établissement de santé (ES) et selon le classement
Tableau 4 Densité d’incidence des bactériémies nosocomiales (BN) pour 1 000 journées d’hospitalisation complète par catégorie
d’établissement de santé (ES)
Tableau 5 Nombre et densité d’incidence des bactériémies nosocomiales (BN) pour 1 000 journées d’hospitalisation complète
par type d’activité
Tableau 6 Nombre et densité d’incidence des bactériémies nosocomiales (BN) pour 1 000 journées d’hospitalisation complète
par discipline de court séjour hors CClin Paris-Nord
Tableau 7 Répartition des densités d’incidence pour 1 000 journées d’hospitalisation par CClin
Figure 1 Distribution des densités d’incidence des bactériémies nosocomiales (BN) parmi les Centres hospitaliers régionaux (CHR)/
Centres hospitaliers universitaires (CHU), Centres hospitaliers (CH)/Centres hospitaliers généraux (CHG) et médecine, chirurgie,
obstétrique (MCO)
Tableau 8 Taux d’attaque des bactériémies nosocomiales (BN) pour 100 entrées directes (ED) par discipline du court séjour, hors
réanimation
Tableau 9 Nombre et part relative des portes d’entrées (PE) des bactériémies nosocomiales (BN)

Tableau 10 Part relative des micro-organismes isolés des bactériémies nosocomiales (BN) par espèce ou famille

Tableau 11 Résistance aux antibiotiques des micro-organismes

Tableau 12Fréquence (%) des Staphylococcus aureus méticillino résistants (SARM) et des Escherichia coli producteurs de béta-lactamase
à spectre étendu (BLSE) par CClin
Tableau 13 Nombre de décès à sept jours par discipline

Tableau 14 Nombre de décès à sept jours selon la porte d’entrée (PE)

Tableau 15

Nombre de décès à sept jours selon les principaux micro-organismes

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Abréviations

BLSE
BN
CClin
CH
CHU

CLCC
CTIN
ED
ES
MCO
PE

PSPH
Raisin
Réseau NEOCAT
SARM

Bêta-lactamase à spectre étendu
Bactériémie nosocomiale
Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales

Centre hospitalier
Centre hospitalier universitaire
Centre de lutte contre le cancer
Comité technique national des infections nosocomiales
Entrée directe
Établissement de santé
Médecine, chirurgie, obstétrique
Porte d’entrée
Parcicipant au service public hospitalier
Réseau d’alerte, d’inverstigation et de surveillance des infections nosocomiales
Surveillance des bactériémies sur cathéters veineux centraux en néonatalogie
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline

Institut de veille sanitaire —Surveillance des bactériémies nosocomiales en France - Réseau BN-Raisin - Résultats 2004/ p. 3

1. Introduction

Au sein des infections nosocomiales, les bactériémies restent des
infections graves dont le taux de mortalité est élevé. Dans une revue
réalisée en 2005, les auteurs montraient une mortalité attribuable
élevée, variant selon la sévérité de la pathologie sous-jacente de 10 %
à plus de 50 % [1].
Les bactériémies et septicémies représentaient 6,4 % des infections
nosocomiales, soit une prévalence de 0,34 %, lors de l’enquête nationale
de prévalence menée en juin 2006 au sein de 2 337 établissements de
santé (ES) franais [2]. Les hémocultures étaient à l’origine de 8 % des
prélèvements positifs à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
(SARM) dans l’enquête BMR-Raisin 2003 [3].

Depuis 1992, le Comité technique national des infections nosocomiales
(CTIN) a recommandé la surveillance des bactériémies, impulsant

son développement à l’échelon interrégional entre 1992 et 1994. Le
premier programme de surveillance des bactériémies nosocomiales
(BN) à l’échelon national validé par le Réseau d’alerte, d’investigation
et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin) a été conduit au
cours de l’année 2002 (BN-Raisin 2002). Il a concerné les cinq Centres

de coordination de la lutte contre le