Les enjeux psychologiques de la greffe d'organe - Psychologie de ...

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Les enjeux psychologiques de la greffe d'organe - Psychologie de ...

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PSYCHOLOGIE QUÉBEC • JANVIER 2002

18

L

A

GREFFE

d’organe est sans aucun doute une des interventions

médicales les plus avancées sur le plan technologique. Au

Québec durant l’année 2000-2001, le nombre total de per-

sonnes ayant reçu une greffe se chiffrait à 432, soit une hausse de

13 % par rapport à l’année précédente (Québec-Transplant, 2001).

Pendant cette même période, le nombre de receveurs en attente pas-

sait de 764 à 815 personnes. À l’échelle nord-américaine, les mêmes

statistiques se chiffraient à 22 953 receveurs pour l’année 2000, et

78 518 candidats en attente d’un organe (United Network for Organ

Sharing, 2001).

Ces statistiques illustrent bien la pénurie actuelle d’organes,

qui d’une part devient l’origine de plusieurs stress associés à la

greffe et de l’autre explique la nécessité de procéder à une sélection

rigoureuse des receveurs potentiels. À l’origine, cette sélection était

basée sur des facteurs médicaux, soit le typage des tissus, l’état de

santé du candidat et la disponibilité d’un organe. De plus en plus,

le milieu médical reconnaît l’impact de certains facteurs psychoso-

ciaux sur la capacité de l’individu à faire face aux enjeux liés aux

étapes du processus (stades pré-greffe, post-greffe immédiat, et

post-greffe à long terme) et plusieurs centres exigent maintenant

qu’une évaluation psychologique fasse partie intégrante de la sé-

lection des candidats.

Processus de greffe et morbidité

Chacune des étapes de la greffe comporte des enjeux particuliers.

D’abord, il y a le choc de recevoir un diagnostic de défaillance orga-

nique majeure nécessitant une greffe. Durant la sélection, le patient

éprouvera craintes et anxiété à savoir s’il rencontrera les critères

médicaux nécessaires afin d’être accepté comme receveur potentiel.

Une fois en attente d’un organe, surviendront la peur qu’aucun

organe ne devienne disponible, la conscience accrue de la gravité de

la maladie, la confrontation à la mort, une diminution du degré de

fonctionnement dans toutes les sphères, l’aliénation du réseau

social, la tension conjugale et familiale devant l’incertitude et même

le découragement et la perte d’espoir lorsque se prolonge l’attente.

Dans cette phase, on retrouve aussi des sentiments de culpabilité,

souvent reliés au fait que le patient éprouve une impression de com-

pétition avec les autres candidats en attente ou qu’il espère l’obten-

tion d’un organe et ainsi indirectement le décès d’un donneur.

À l’approche de la chirurgie, les craintes deviennent plus spéci-

fiques à la procédure chirurgicale, l’anesthésie, l’hospitalisation et

aux chances de réussite. Durant la phase post-opératoire immé-

diate, le soulagement et l’espoir entraînent souvent une diminution

de l’anxiété, qui pourtant resurgira rapidement chez certains pa-

tients au moment des premières biopsies qui détermineront l’état

de l’organe greffé. À plus long terme, la constatation de cette

« deuxième vie » entraîne une prise de conscience renouvelée de la

nécessité de l’adhérence thérapeutique, des risques de complica-

tions variées (épisodes de rejet, ré-hospitalisation, effets secondaires

des médicaments), des modifications nécessaires du style de vie et

des enjeux de la réintégration au milieu social. Par conséquent, on

s’attend donc à ce que tous les candidats à la greffe démontrent un

La psychologie

de la santé

La psychologie

de la santé

Par

Marie Achille

P

H

. D.

Les enjeux psychologiques

de la greffe d’organe