MID Psychiatrie Évaluation du risque suicidaire Année Universitaire

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Description

Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
MID – Psychiatrie – Évaluation du risque suicidaire Année Universitaire 2006-2007 1 Novembre 2006 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Ph. Courtet ÉVALUATION DU RISQUE SUICIDAIRE Dr Ph. Courtet Service de Psychiatrie et de Psychologie Médicale (Pr D Castelnau) CHU Montpellier, INSERM EMI 99-30 ECN : ITEM 44 Pourquoi repérer le risque suicidaire - chez qui? ? Épidémiologie : – Incidence annuelle du suicide : 10-30 / 100 000 (> 10 000 en France) – 2% de la mortalité générale (France, 1995-1997) – 10 à 20 fois plus de TS – Pronostic = RÉCIDIVE: 10-15% des suicidants se suicideront Î Chez un suicidant la prévention de la récidive débute immédiatement après les soins somatiques Définitions ? Tentative de suicide : acte auto-agressif réalisé avec une certaine intention de mourir Elle se distingue des automutilations, de l'absence de coopération au traitement médical pour des sujets sévèrement malades et de la consommation de substances nocives (tabac, alcool) ? Continuum : TS sans gravité somatique Î suicides « réussis » Prédiction vs. évaluation du risque ? Étude prédictive : 96% de faux positifs, 55% de faux négatifs (Pokorny 1983) ? Dernière consultation : 50% dans le mois précédant, l'intention suicidaire n'a été discutée que dans 22% des cas (Isometsa 1995) ? Le challenge de l'évaluation du risque clinique : – - repérer les éléments qui font considérer un sujet à haut risque – - fournir un traitement agressif pour

• patient


• comorbidité somatique


• suicide î


• suicide


• mort î préfèrerait


• vulnérabilité ?


• perturbations sévères des relations intra-familiales


• évaluation du risque suicidaire


• consommation de substances nocives

Sujets

• Institut national de la santé et de la recherche médicale
• Patient
• Suicide

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Extrait

MID – Psychiatrie – Évaluation du risque suicidaire

Année Universitaire 2006-2007

1

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

Ph. Courtet

ÉVALUATION DU RISQUE SUICIDAIRE

Dr Ph. Courtet

Service de Psychiatrie et de Psychologie Médicale

(Pr D Castelnau)

CHU Montpellier, INSERM EMI 99-30

ECN : ITEM 44

Pourquoi repérer le risque suicidaire - chez qui?

‹

Épidémiologie :

–

Incidence annuelle du suicide : 10-30 / 100 000 (> 10 000 en

France)

–

2% de la mortalité générale (France, 1995-1997)

–

10 à 20 fois plus de TS

–

Pronostic = RÉCIDIVE: 10-15% des suicidants se

suicideront

Î

Chez un suicidant la prévention de la récidive débute

immédiatement après les soins somatiques

Définitions

‹

Tentative de suicide : acte auto-agressif réalisé avec

une certaine intention de mourir

Elle se distingue des automutilations, de l’absence de

coopération au traitement médical pour des sujets

sévèrement malades et de la consommation de

substances nocives (tabac, alcool)

‹

Continuum : TS sans gravité somatique

Î

suicides

« réussis »

Prédiction vs. évaluation du risque

‹

Étude prédictive : 96% de faux positifs, 55% de faux négatifs

(Pokorny 1983)

‹

Dernière consultation : 50% dans le mois précédant, l’intention

suicidaire n’a été discutée que dans 22% des cas (Isometsa 1995)

‹

Le challenge de l’évaluation du risque clinique :

–

- repérer les éléments qui font considérer un sujet à haut risque

–

- fournir un traitement agressif pour les patients à haut risque

« Ai-je fourni le traitement approprié et ai-je évalué

soigneusement le risque suicidaire ? »