2e cycle MIA Pneumologie Masses et Nodules Imagerie Année Universitaire

(L'Auteur)

Description

Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2e cycle – MIA – Pneumologie – Masses et Nodules – Imagerie Année Universitaire 2007-2008 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesJP. Sénac, H. Vernhet-Kovacsik, C. Bousquet (Mise ligne 9/04/08 – LIPCOM-RM) MASSES, NODULES SOLITAIRES ( NPS ) ET MICRONODULES SOLITAIRES PULMONAIRES ~ PLACE DE L'IMAGERIE ~ Maquette: E Lorenzelli JP. Sénac, H. Vernhet-Kovacsik, C. Bousquet • Définition et Problématique • Techniques d'Imagerie • Masses Pulmonaires • Nodules Pulmonaires Solitaires ( NPS ) • MicroNodules Pulmonaires • Nodule enVerre Dépoli ( NVD ) • Traitement par Radio-Fréquence • Repérage automatique ( CAD ) PLAN GENERAL Masse = Opacité plus ou moins arrondie, en plein parenchyme de plus de 3 cm de diamètre sur son grand axe Nodule ( NPS ) = Opacité plus ou moins arrondie, en plein parenchyme entre 1 et 3 cm de diamètre sur son grand axe MicroNodule = Opacité plus ou moins arrondie, en plein parenchyme inférieure à 1 cm de diamètre sur son grand axe Nodule en verre dépoli ( NVD ) = Opacité de densité faible n'effaçant pas les structures vasculaires adjacentes Problématique = Bénin vs Malin ? DÉFINITION ET PROBLEMATIQUE Etude ELCAP ( ABERLE and Co ): Taille des Nodules et Micronodules correspondant à un cancer sur une population de sujets à risque ( Fumeurs de + 60 ans ): - < à 5 mm = 1 % - 5 à 10 mm = 24 % - 11 à 20 mm = 33 % - > à 20 mm = 80

• tdm


• bilan pré-opératoire


• scanner multicoupes - principe


• masses pulmonaires


• traitement par radio-fréquence


• tep tdm


• diagnostic de malignité des lésions pleurales


• nodule


• convivialité des consoles de post-traitement

Sujets

• Nodule

Informations

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Extrait

TAILLE ET MALIGNITE Etude ELCAP ( ABERLE and Co ): Taille des Nodules et Micronodules correspondant àun cancer sur une population de sujets àrisque ( Fumeurs de + 60 ans ): -<  à5 mm=       1 % -5 à10 mm=     24 % -11 à20 mm =     33 % ->  à20 mm=     80 % DÉFINITION ET PROBLEMATIQUE
Masse = Opacitéplus ou moins arrondie, en plein parenchyme de plus de 3 cm de diamètre sur son grand axe
Nodule ( NPS ) = Opacitéplus ou moins arrondie, en plein parenchyme entre 1 et 3 cm de diamètre sur son grand axe
MicroNodule= Opacitéplus ou moins arrondie, en plein parenchyme inférieure à1 cm de diamètre sur son grand axe
Nodule en verre dépoli ( NVD ) = Opacitéde densitéfaible n’effaçant pas les structures vasculaires adjacentse Problématique = Bénin vs Malin ? Maquette: E Lorenzelli JP. Sénac, H. Vernhet-Kovacsik, C. Bousquet MASSES, NODULES SOLITAIRES ( NPS ) TE MICRONODULES SOLITAIRES PULMONAIRES ~ PLACE DE L’IMAGERIE ~ PLAN GENERAL •Définition et Problématique •Techniques d’Imagerie •Masses Pulmonaires •Nodules Pulmonaires Solitaires ( NPS ) •MicroNodulesPulmonaires •Nodule enVerreDépoli ( NVD ) •Traitement par Radio-Fréquence •Repérage automatique ( CAD ) )MR-MOCPIL– 80/40/9 engil esiM(teuqsuoB .C ,kiscavoK-tehnreV .H ,canéS .PJsemîN-reilleptnoM enicedéM edétlucaF 8002-7002 eriatisrevinU eénnA  eiregamI– seludoN te sessaM– eigolomuenP–AIM– elcyc e 2

P–AIM– elcyc e 2 Cliché1 an après Mai 2002 NPS passéinaperçu Mai 2001 Hamartochondromedu LIG •La Radio Thoracique Standard ( RTS ) •Scanner X, TDM CT, Scanner Multi-barrettes •Pet scan TECHNIQUES D’IMAGERIE
Seuil de discrimination visuelle de 8 à10 mm ( calcifié++ ) Diagnostic des gros nodules et masses
Zones muettes sur la face
Régions d’analyse difficile ( hile, corticalité)
Nodule peu dense invisible ( dépoli )
Faux NPS ( dans 20 % des cas )
Ne permet pas la caractérisation tissulaire ( 20 à30 % des NPS qui semblent non calcifiés, sont calcifiés en TDM ) Conclusion: RTS insuffisante RADIO THORACIQUE ET NPS )MR-MOCPIL– 80/40/9 engil esiM(teuqsuoB .C ,kiscavoK-tehnreV .H ,canéS .PJsemîN-reilleptnoM enicedéM edétlucaF 8002-7002 eriatisrevinU eénnA  eiregamI– seludoN te sessaM– eigolomuen