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UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

De
141 pages
Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8
UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE ANNEE : 2010 N° INTERETS ET LIMITES DES COMPLEMENTS ALIMENTAIRES DANS LA DEGENERESCENCE MACULAIRE LIEE A L'AGE THESE PRESENTEE POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN PHARMACIE DIPLOME D'ETAT PRENOM ET NOM DU CANDIDAT : France LAROCHE NEE LE 29 AOUT 1985 A ARRAS (PAS DE CALAIS) THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE* LE : 25 Juin 2010 DEVANT LE JURY COMPOSE DE Président du jury : Mme ROUSSEL, Professeur de Pharmacie Membres : - Mme Devesne, Docteur en pharmacie - Mr Masella, Docteur en médecine, spécialité Ophtalmologie * la Faculté de Pharmacie de Grenoble n'entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs. du m as -0 05 93 14 4, v er sio n 1 - 1 3 M ay 2 01 1

  • professeur de pharmacie

  • moments de doute et de stress

  • faculte de pharmacie de grenoble

  • complements alimentaires dans la degenerescence maculaire

  • docteur en médecine


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UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE


ANNEE : 2010 N°


INTERETS ET LIMITES DES COMPLEMENTS ALIMENTAIRES
DANS LA DEGENERESCENCE MACULAIRE LIEE A L’AGE

THESE
PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN PHARMACIE
DIPLOME D’ETAT

PRENOM ET NOM DU CANDIDAT : France LAROCHE

NEE LE 29 AOUT 1985 A ARRAS (PAS DE CALAIS)

THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE*

LE : 25 Juin 2010

DEVANT LE JURY COMPOSE DE

Président du jury : Mme ROUSSEL, Professeur de Pharmacie

Membres :

- Mme Devesne, Docteur en pharmacie

- Mr Masella, Docteur en médecine, spécialité Ophtalmologie



* la Faculté de Pharmacie de Grenoble n’entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises
dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs.

dumas-00593144, version 1 - 13 May 2011





Remerciements

Je remercie Mme Roussel qui a accepté d’encadrer ma thèse. Merci de m’avoir
fait confiance et de m’avoir laissé beaucoup de liberté dans mon travail.
Je remercie le Docteur Masella et Mme Devesne d’avoir accepté de faire partie
de mon jury, et aussi d’avoir consacré un peu de leur temps pour corriger et
juger mon travail.

Je remercie ma famille de m’avoir soutenue tout au long de mes études et
également pendant la préparation de ma thèse. Je pense également très fort à
mon père qui, de là-haut, a veillé sur moi. J’espère qu’il me regarde et qu’il est
fier de moi.
Je remercie Alexis de m’avoir soutenue et rassurée dans les moments de doute
et de stress.










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dumas-00593144, version 1 - 13 May 2011Table des Matières
Remerciements 2
Abréviations 10
Introduction 11
ère
1 partie : Dégénérescence maculaire liée à l’âge 12
1. Définition 12
2. Rappels anatomiques et physiologiques de l’œil et de la rétine 12
2.1 Structure anatomique de l’œil 12
2.1.1 Structures annexes de l’œil 12
2.1.2 Structure du bulbe de l’œil 13
2.1.2.1 Les milieux transparents 13
2.1.2.2 Les tuniques 14
3. Epidémiologie 18
4. Physiopathologie 21
5. Les deux types de DMLA 22
5.1 DMLA atrophique 22
5.2 DMLA exsudative 26
6. Traitements actuels 29
ème2 partie : Les facteurs de risque de DMLA 33
1. L’âge 33
2. Le sexe 33
3. L’ethnie 33
4. La génétique 34
5. Les facteurs oculaires 34
5.1 Couleur de l’iris 34
5.2 Erreur de réfraction 34
5.3 Cataracte et traitement chirurgical de la cataracte 35
6. Les facteurs systémiques 35
6.1 Œstrogènes et ménopause 35
6.2 Les maladies cardioasculaires 35
6.3 L’hypertension artérielle 36
6.4 L’athérosclérose 36
6.5 Le diabète 36
6.6 Les lipides 36
7
dumas-00593144, version 1 - 13 May 20117. Les facteurs environnementaux 37
7.1 Le tabagisme 37
7.2 L’alcool 37
7.3 L’exposition lumineuse 38
7.4 Le stress oxydant 38
8. Conclusion 42
ème3 Partie : Les compléments alimentaires 43
1. Introduction 43
1.1 La vogue des compléments alimentaires 43
1.2 L’engouement depuis l’étude AREDS 43
1.3 Le principe 44
2. Les constituants le plus souvent rencontrés 44
2.1 Les antioxydants 44
2.1.1 Les caroténoïdes 44
2.1.2 La vitamine C 58
2.1.3 La vitamine E 61
2.1.4 La vitamine A 66
2.1.5 Le zinc 70
2.1.6 Le Sélénium 77
2.1.7 Coenzyme Q10 ou ubiquinone 83
2.1.8 Polyphénols 88
2.1.9 Vitamines du groupe B 93
2.2 Les acides gras polyinsaturés 97
2.2.1 Les oméga-3 97
3. Etude critique 108
3.1 Les constituants 108
3.1.1 Les absents 108
3.1.2 Les nutriments à supprimer 111
3.1.3 Les nutriments n’ayant pas fait suffisamment leurs preuves 112
3.2 Les doses 114
3.3 Les formes 117
3.3.1 Les formes à supprimer 117
3.3.2 Les formes à préférer 117
3.4 Les gammes 120
8
dumas-00593144, version 1 - 13 May 20113.5 La composition adéquate en fonction des données actuelles 120
4. Le rôle du pharmacien 123

Conclusion 126

Références bibliographiques 128

Serment des Apothicaires 140


























9
dumas-00593144, version 1 - 13 May 2011ABREVIATIONS

AFSSA : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments
AGPI : Acide gras polyinsaturé
AJR : apport journalier recommandé
ALA : Acide alpha-linolénique
ANC : apport nutritionnel conseillé
CSHPF : Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France
DEP : Décollement de l’épithélium pigmentaire
DHA : Acide docosahexaènoïque
DMLA : Dégénérescence maculaire liée à l’âge
DOPM : Densité optique du pigment maculaire
DSR : Décollement séreux de la rétine MLA : Maculopathie liée à l’âge
EOR : Espèces oxygénées réactives
EPA : Acide éicosapentaènoïque
EPR : Epithélium pigmentaire rétinien
NER : Neuro-épithélium rétinien
HAS : Haute autorité de santé
HDL : High density lipoprotein
HTA : Hypertension artérielle
LDL : Low density lipoprotein
MCV : Maladie cardiovasculaire
OCT : Optical Coherence Tomography
OR : Odd ratio
RDA : Recommended Dietary Allowances
SFO : Société Française d’Ophtalmologie
SFO : Société française d’ophtalmologie
SOD : Superoxyde dismutase
UV : ultra violet





10
dumas-00593144, version 1 - 13 May 2011

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