La prise en charge sanitaire des La prise en ... - Paulus-Akademie

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• redaction - matière potentielle : du concept surveillance par le médecin cantonal

La prise en charge sanitaire des personnes détenues: une tâche étatique E l d di itif it i dxemp e u spos san a re es établissements pénitentiaires du canton de Neuchâtel Zurich, 23 septembre 2011 Congrès médecine pénitentiaire et justice pénale Dr CF. Robert, médecin cantonal (DSAS)

• identification des engagement directeur des soins demande
• médecin cantonal
• sites planifications des soins défectueuse
• approche de santé publique
• dispositif sanitaire pour les établissements de détention du canton de neuchâtel
• audit sur l'analyse professionnelle
• détention

Sujets

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• Neuchâtel
• Analyse

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Extrait

La prise enenn chargecharge sanitairesanitaire des
personnes détenues: une tâche
étatique
ElExemple ddu diiispositiftif sanititaire des
établissements pénitentiaires du canton de
Neuchâtel
Zurich, 23 septembre 2011
Congrès médecine pénitentiaire et justice pénale
Dr CF. Robert, médecin cantonal (DSAS)Plan
I. Une situation critique
II. Deux thèses
I. Approche de santé publique
II. Résoudre ensemble les problèmes
III.Conclusions
2Une situation critique en 2007
• En 2006, décès de deux détenus en lien avec des
interactions médicamenteuses et des prises de
« Les rapports des deux autopsies ont été adressés tout récemment au
ddrogue
juge d'instruction et concluent, dans les deux cas, à une intoxication
combinée à la méthadone et à divers médicaments (prescrits et non
prescrii)ts), ""ddlfont les efffets toxiques sur le système nerveux central
peuvent s'additionner, voire se potentialiser mutuellement". »
• Enqqpuêtes pénale et administrative
• Inculpation d’un médecin
• audit sur l’analyse professionnelle et
organisationnelle dudu service médicalmédical des prisonsprisons
• Menaces de démissions des médecins
3Plan de mise en œuvre
Mise en œuvre du
Besoins initiale Suivi Etape finale
dispositif
Engagement directeur des soins
Identification des
DDe emmaandnde ddee colollalaborraattiionon aauu
besoins
médecin cantonal
Ateliers avec les différents acteurs
Informations Adaptations règlementaires
Couverture infirmière les jours fériés
Dossiers de soins, couverture des WE, contrôle sanitatire initial, service piquet
Analyse des besoins et
Organisation
Rédaction du concept
Supervision par institution de médecine pénitentiaire
Avis Dr Restellini
Surveillance par le médecin cantonal
Rattachement du
Aviiss cchefhefs didisposiittif à une insttiituttiion
Accompagnement par un expert (Dr Restellini)
DJSF et
Formation des agents de détention
Ressources
1.8 postes infirmiers
humaines et Engagement du personnel infirmier
compétences
Engagement de médecins
Aménagement des locaux sur les 3 sites, chariots de
médicaments, dossiers de soins, matériel de stockage, etc.
Equipements et
infrastruuccttuures
Travaux au sein des prisons (Loi 08.009)
Description du dispositif : organigramme, mission,
Contrat d'assistance pharmaceutique
PrProcéédduurrees et
DéDéveloppppeemment ddees s oouutils iinnffoormrmatiques
outils
Cahier des charges infirmières et médecins
Rédaction et mise à jour des procédures et autres outilsThèse 1 :::: uneuneuneune réorganisation doitdoitdoitdoit bénéficier desdesdesdes
approches de santé publique
1. Evaluation des besoins
2. Des besoins urgents au dispositif sanitaire
3. Accès aux soins ou à la santé ?
5Objectifs du rapport
définir les fonctions, l'organisation et les ressources d'un dispositif
sanitaire pour les établissements de détention du Canton de Neuchâtel.
Plus spécifiquement :
1. évaluer les besoins en 2008 (normes légales et professionnelles, écoute
des acteurs concernés))
2. définir les fonctions essentielles du dispositif sanitaire pour répondre aux
besoins
3. proposer une nouvelle organisation (rattachement hiérarchique et
répartition des responsabilités)
4. définir les ressources nécessaires
5. défidéfinir les rellations avec les structtures sanititaiires publiques canttonales et
extracantonales
6. planifierplanifier la misemise en oeuvre et l'éévaluationvaluation dduu nouveau dispositif
7. valider ce rapport par un ou plusieurs experts reconnus.Méthode : la part de l’évaluation
des besoins
7Système de santé
Besoins perçus par les acteurs
1. Besoin de supervision pour les médecins
2. Besoin de ppparticiper à la visite médicale pour les
infirmières
3. Besoin dd’iinformation/formationnformation/formation pourpour les agents ddee
détention
4. Besoins dede collaborationcollaboration avec psychiatrie et gestion
des médicaments pour les cadres du SPNE
5. BBesoin dde préserver sa santé par l’hygièiène de viie et
bénéficier d’un suivi médical pour les détenus
8Répondre aux besoins urgents
1. Renforcer les ressources humaines (infirmiers et
médeciins) pour répondre aux normes européennes
vérifiées par le CPT
2. Organiser un dispositif couvrant les 3 sites avec une
éqqpuipe mobile et des pratiques harmonisées
3. Mettre en place un contrôle de santé initial dans les 24
hheures
4. Mettre eenn pplacelace lele piquet infirmier etet une visite
médicale en présence de l’infirmier
9Besoins urgents et solutions
Situation actuelle Conséquences Situation visée
Absence de dossier de soins et Gestion des informations médicales et Introduction du dossier de soins sur les 3
planification sites.
dd’outilsoutils de
des soins défectueuse.n d’une planification murale des
planifications
Suivi insatisfaisant. soins.
RiRisque d’erreur élélevé Mise en pllace dd’ ’un systtèème dde gestion, de
StSystèème de préparattiion et de
préparation et de distribution des
distribution
médicaments sécurisés.
des médicaments déficient
Introduction du contrat d’assistance
pharmaceutique.
Absence de contrôle de santé initial Visite médicale dans les 7 jour à la Contrôle de santé initial dans les 24h par le
lors Prison préventive personnel infirmier.
des admissions à la prison Risque majeur pour certaines Introduction d’un questionnaire de santé issu
préventivepréventive et à personnes de la conférence de médecine pénitentiaire
La Ronde 2008 (évaluation de la santé et des risques).
Mise en place de traitement par des
professionnels
Gestion aléatoire des problèmes de Qualité de la prise en charge déficiente Mise en place d’un piquet infirmier.
santé et Formation complémentaire des agents de
des urgences en dehors des heures détention dans le cadre de leur formation à
de Fribourg.
présence infirmière.