ETUDE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS A L ARTHROSCANNER
33 pages
English

Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement

Je m'inscris

ETUDE DES LESIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS A L'ARTHROSCANNER

-

Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement

Je m'inscris
Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus
33 pages
English
Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne
En savoir plus

Description

Ecole: aucune
Entreprise: aucune
Niveau: BAC + 3
etude de la rupture de coiffe des rotateurs a l'arthroscanner

Informations

Publié par
Publié le 21 octobre 2003
Nombre de lectures 128
Langue English

Extrait

Copyright (c) Jerome ROUFFAUD
Permission is granted to copy, distribute and/or modify this document
under the terms of the GNU Free Documentation License, Version 1.2
or any later version published by the Free Software Foundation;
with no Invariant Sections, no Front-Cover Texts, and no Back-Cover Texts.
A copy of the license is included in the section entitled "GNU
Free Documentation License".1

INTRODUCTION








L Øpaule douloureuse est le deuxiŁme motif de consultation chez le gØnØraliste
aprŁs la lombalgie. Les phØnomŁnes dØgØnØratifs et microtraumatiques expliquent une
atteinte tendineuse frØquente contrairement la hanche.
L articulation glØno-humØrale est la principale articulation de l Øpaule, c est une
Ønarthrose, c’est- -dire une articulation trois degrØs de libertØ. Elle est la plus mobile
du corps humain mais aussi la plus l che. Elle doit sa stabilitØ sa capsule, ses
ligaments mais essentiellement aux muscles pØri articulaires notamment ceux de la
coiffe des rotateurs.
On va s intØresser plus partic uliŁrement aux pathologies liØes la coiffe des rotateurs
(composØe de quatre muscles principaux) car, moins de constater des calcifications, on
ne peut pas voir directement de pathologie de cette rØgion sur un clichØ conventionnel.
Il faut donc pratiquer une injection de produit de contraste iodØ hydrosoluble intra
articulaire pour opacifier la cavitØ articulaire. Il est possible de prendre des clichØs
conventionnels aprŁs l injection, mais la sensibilitØ de l ex amen n est pas optimale. Il
est donc important de faire un scanner suite cette injection car ce dernier apporte des
images beaucoup plus fines et donc plus prØcises au mØdecin.
Nous parlerons donc dans cet exposØ de l arthroscanner de l Øpaule concernant des
pathologies de la coiffe des rotateurs.
Aussi, il est important de conna tre l anatom ie descriptive de cette articulation .Puis
nous Øtudierons la technique radiologique et les protocoles indispensables la
rØalisation de cet examen. Nous pourrons ensuite analyser diffØrentes pathologies liØes
la coiffe des rotateurs.
Pour ma part, je me suis intØressØ cet examen au cours d un stage effectuØ au scanner,
ce qui m’a permis de rØaliser quel point la finesse des images apportØe par cet appareil
est importante.












2

I. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE L’EPAULE

I.1. LES ARTICULATIONS DE L EPAULE

1I.1.1. L articulation glØno humØrale

Cette articulation unit l humØrus la sc apula. C est une articulation sphØro de
extrŒmement mobile.
Les surfaces articulaires sont :
-La cavitØ glØno dale, ovalaire, elle regarde latØralement en avant et en
haut. Elle prØsente en son centre le tubercule glØno dal (effacØ par le
cartilage).
-Le bourrelet glØno dal, ou labrum, est un fibrocartilage triangulaire la
coupe, il s insŁre sur le pourt our de la cavitØ glØno dale.
-La tŒte humØrale correspond au tiers d une sphŁre de 30 mm de rayon.
Elle regarde mØdialement en haut et en arriŁre.
La capsule articulaire se compose:
-D une membrane fibreuse mesynoviale
Des ligaments permettent de renforcer cette articulation :
-Le ligament coraco-humØral renforce la face supØrieure de la capsule
articulaire. Il unit le bord latØral du processus coraco de aux trochiter
(tubercules majeur) et trochin (tubercule mineur) de l humØrus. Il freine
les mouvements de flŁxion-extension.
-Les ligaments glØno humØraux sont au nombre de trois :
-Le ligament glØno humØral supØrieur
-Le ligament glØno humØral moyen limite avec le ligament
supØrieur une zone faible de la capsule articulaire.
-Le ligament glØno humØral infØrieur, c est le plus rØsistant et le
principal frein de l abduction et des rotations. Il limite avec le
ligament moyen le point faible de la capsule, empruntØ par la tŒte
humØrale dans les luxations antØrieures.
-Le ligament coraco glØno dien ligamhumØral transverse

I.1.2. Les articulations de la ceinture scapulaire

I.1.2.1. L articulation sterno claviculaire

C est l articulation qui permet les trois de grØs de libertØ de l Øpaule. Elle unit
l extrØmitØ de la clavicule au manubrium sternal et au premier cartilage costal .C est
une articulation en selle.

I.1.2.2. L articulation acromio claviculaire

Unit le bord mØdial de l acromion l extrØmitØ latØrale de la clavicule. C est une
articulation synoviale plane. Elle est renforcØe par les ligaments acromio claviculaire et

1 Voir le schØma en annexe 1 et annexe 3 (planche d’un arthroscanner d Øpaule) 3
coraco claviculaire. De plus, elle amortit les mouvements de l articulation sterno
claviculaire transmis la scapula.

I.2. LA COIFFE DES ROTATEURS

Elle est composØe de quatre muscles qui permettant de retenir la tŒte humØrale dans la
cavitØ glØnoïdale.
Les tendons de ces derniers adhŁrent la capsule articu laire. Ils ont un r le de
2« Ligaments actifs » de l articulation.

I.2.1. Le muscle sous scapulaire ou subscapularis

Il na t sur les crŒtes profondes de la scapul a. Ses fibres convergent en triangle vers
l angle externe de l omoplate oø se forme le tendon qui se termine la partie haute de
l humØrus sur le trochin. Ce tendon empŒche le s glissements de la tŒte humØrale vers
l arriŁre. De plus, c est le principal acteur de la rotation mØdiale du bras.


I.2.2. Le muscle sus Øpineux ou supraspinatus

Celui-ci na t dans la fosse sus Øpineuse au ni veau de la face postØrieure de l omoplate. Il
donne un tendon qui passe sous la voßte formØe par l acromion, l apophyse coraco de et
le ligament qui les unit. Il se termine au niveau du p le supØrieu r du trochiter. Ce
tendon empŒche les glissements de la tŒte humØrale vers le haut et l arriŁre. Ce muscle
participe l abduction du bras.

2 Voir aussi les schØmas de tests cliniques en annexe 5 mais aussi les planches d anatomie en annexes 2
et 4 4


I.2.3. Le muscle sous Øpineux ou infraspinatus

Il commence la fosse infra Øpineuse. Se s fibres donnent un tendon passant sur la
capsule de l articulation sca pulo humØrale et s insŁre au niveau du trochiter en arriŁre
du muscle supra Øpineux. Ce tendon empŒche les glissements de la tŒte humØrale vers
l arriŁre comme le teres minor. Il aide la rotation externe de l humØrus.


I.2.4. Le muscle petit rond ou teres minor

Ce dernier prend naissance au niveau de la fosse infra Øpineuse, le long du bord externe
de la scapula. Il se termine sur le trochiter, en arriŁre du tendon du muscle infra Øpineux.
Il participe la rotation externe du bras.

Ainsi, l Øpaule est une ar ticulation peu stable par sa forme osseuse et ses attaches
passives (capsule et ligaments). Elle est surtout maintenue par le jeu des muscles pØri
articulaires.
Ce jeu peut se dØrØgler de fa on dØgØnØrative ou trauma tique, c est pourquoi l Øpaule
est frØquemment le siŁge de douleurs pØri articulaires. Ce jeu peut aussi causer des
dommages au niveau de la capsule pØri articulaire. Il est donc important de passer un
arthroscanner d Øpaule si le bilan radiologique est normal et que le traitement mØdical
est inefficace.




5
II. TECHNIQUE RADIOLOGIQUE

II.1. DØfinition

L arthrographie d Øpaule est un examen dur ant lequel le radiologue va pratiquer une
injection de produit de contraste iodØ hydrosoluble ionique de basse osmolalitØ
directement dans la cavitØ articulaire.

II.2. PrØparation de l examen

II.2.1. Indications

La premiŁre indication est bien Øvidemment la recherche de pathologies intØressant la
coiffe des rotateurs.
On pratique Øgalement cet examen lors de recherche de :
-corps Øtrangers intra articulaires
-tendinopathies
-instabilitØ : dans le cas de lØsions du labrum (bourrelet glØno dal)
-arthrose glØno humØrale
-capsulite
-synovite

A gauche : capsule articulaire normale
A droite : capsulite rØtractile

II.2.2. Contre indications

L arthrite septique est dØj une infection articulaire donc, si le mØdecin fait la ponction
en intra articulaire, il ouvre une autre voie d entrØe pour une surinfection potentielle.
L hØmophilie comm

  • Univers Univers
  • Ebooks Ebooks
  • Livres audio Livres audio
  • Presse Presse
  • Podcasts Podcasts
  • BD BD
  • Documents Documents