UNIVERSITE de MONTPELIER FACULTE de MEDECINE

Franck Pellestor

Description

Niveau: Supérieur
1 UNIVERSITE de MONTPELIER 1 FACULTE de MEDECINE Montpellier - Nimes PCEM 2 MODULE INTEGRE 1 Métabolisme et Nutrition HISTOLOGIE de L'APPAREIL DIGESTIF Dr. Franck PELLESTOR

• structure générale du tube digestif


• a° développement de l'appareil digestif


• formation de la ligne primitive dans l'épiblaste


• conversion du disque embryonnaire


• feuillets primitifs


• glandes annexes de l'appareil digestif


• intra-hépatiques


• a° developpement de l'appareil digestif

Informations

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Extrait

 

 

UNIVERSITE de MONTPELIER 1 FACULTE de MEDECINE Montpellier - Nimes                           PCEM 2   MODULE INTEGRE 1     Métabolisme et Nutrition       HISTOLOGIE de L'APPAREIL DIGESTIF                   Dr. Franck PELLESTOR  

1

La muqueuse buccale

Le gros intestin et le rectum

3.4.

L’intestin grêle

3.2.

L’œsophage

3.3.

L’estomac

3.1.

La structure générale du tube digestif

 

 

2.3.

Les dents

2.2.

La langue

2.1.

 

   

3- Les malformations

 

2- La cavité buccale: 

 

  B° Histologie de l’appareil digestif

1- Généralités

 

 

 

 

1- L’organogenèse

2- L’histogenèse

 

A° Développement de l’appareil digestif 

 

 

 

 

1- Les glandes salivaires: 

1.1. Les glandes salivaires accessoires

Les glandes salivaires principales

1.2.

 

 

 

 

2- Le pancréas: 

 

 

 

Le pancréas endocrine

 

2.2.

Le pancréas exocrine

2.1.

Organogenèse, histogenèse et histologie générale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3.

2

 

 

 

 

 

 

 

Le canal anal

3.5.

L’appendice

3.6.

 

3.7.

 

 

 

 

 

C° Les glandes annexes de l'appareil digestif

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3- Le tube digestif:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

 

 



 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3- Le foie:              

       

4-Les voies biliaires :     



       

   

3.1. Embryogenèse 3.2. Vascularisation hépatique 3.3. Le parenchyme hépatique 3.4. Histophysiologie et régénération

4.1. 4.2.

Les voies biliaires intra-hépatiques Les voies biliaires extra-hépatiques

 

3

A° DEVELOPPEMENT DE L'APPAREIL DIGESTIF

 

1° L'ORGANOGENESE 

Au cours de la gastrulation, conversion du disque embryonnaire didermique en un disque embryonnaire

tridermique, par la formation d’un couche de mésoblaste, et la formation de laligne primitive dans

l’épiblaste.

Après la gastrulation (entre le 15 et 21 jours :stade tridermique), l’embryon est composé des « feuillets

primitifs » :ectoblaste

 

             

 

 

(ou épiblaste),entoblaste (ou hypoblaste)ete.lastséboodm-hcro 

4

 

 

 

 

 

(Epiblaste) 

(Ectoderme)

(Hypoblaste) 

  A partir de la 4 ème  processus étroitement imbriqués vont alors se développer :semaine de développement, 2

 

 

 

 

l’organogenèsedes ébauches des organes, des appareils, des, c. a. d. le développement

systèmes. 

la morphogenèsequi s’effectue en 2 étapes :

- la délimitation de l’embryon à la 4eme semaine

- le modelage du corps embryonnaire, acquisition d’une morphologie humaine, entre la 5 et la 8éme

semaine du développement.

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La délimitation est le processus qui permet la transformation de l’embryon de forme aplatie, non délimitée,

en un embryon grossièrement cylindrique, entièrement séparé de ces annexes, et rattaché au placenta par le

cordon ombilical.

C’est l'enroulement latéral qui permet la délimitation de l’embryon dans le sens transversal (euircaptl). La

conséquence de cette délimitation, c’est que l'ectoblaste enveloppe entièrement le corps de l’embryon.

 

6

Les tissus et les cavités de la face ventrale (entoblastique) sont en partie incorporés dans le corps de

l’embryon. Ainsi se forme la gouttière digestive. La fermeture progressive de

transforme cette gouttière digestive entube digestif primitif.  

 

 

A la fin de la 4ème semaine, l’intestin primitif comprend 3 parties:

 

L’intestin antérieur(partie la plus développée) :

- partie céphalique, il donnera : le pharynx, la cavitédans sa

bucco-pharyngienne, l’oesophage

- dans sa partie caudale, il donnera : oesophage

abdominale, l’estomac, la moitié supérieure du duodénum

(du pylore à l’ampoule de Vater), foie et pancréas

 

L’intestin moyen, formé par l’anse intestinale primitive :

- il donnera la 2ème moitié du duodénum (de l’ampoule de

Vater au jéjunum), le jéjunum, l’iléon, le colon ascendant,

le début du colon transverse (2/3 proximaux)

 

L’intestin postérieur,

 

l’ombilic embryonnaire

- il donnera : la fin du côlon transverse (1/3 distal), le côlon descendant, le côlon sigmoïde, le rectum,

la partie supérieure du canal anal

Dans cette région caudale, l’intestin primitif est obstrué parla membrane cloacale sera scindée par qui

l’éperon périnéal, en la membrane du sinus uro-génital en avant et en la membrane anale en arrière, au cours

de la 8éme semaine du développement.

En arrière de cette membrane anale se trouvele proctodeum(épiblastique)(dépression anale) qui donnera la

partie inférieure du canal anal.

 

 

 

 

 

 

 

7

La cavité bucco-pharyngienne primitive  

 

 

 

 

 

Le plancher de la cavité bucco-pharyngienne est revêtu d’astelbipésur son bord antérieur et d’entoblastesur

sa plus grande surface.

Les parois latérales sont constituées par les formations branchiales que l’on appelleles arcs branchiaux,

constitués deobésmestla.

Plusieurs ébauches d’organes font apparaître dans cette région à la fin du premier mois de développement :

 

 

- 

 

 

- 

 

 

- 

les ébauches de la langue qui apparaissent à la 4éme semaine sous forme de renflements mésoblastiques, entre le 1 er et le 2éme arc.

Ce sont letuberculum unparet les2 tubercules antéro-latérauxqui formeront la

corps de la langue. La base de la langue se formera plus tard à partir de lacopula. 

pointe et le

Les glandes salivairespour origine des bourgeons cellulaires épiblastiques qui s’enfoncent dansont

le plancher de la cavité bucco-pharyngiennes, suivi d’une différenciation en cellules qui vont

s’agencer en acini reliés à des canaux excréteurs.

Les glandes sous-maxillaires apparaissent en premier, suivies des parotides, puis des sub-

linguales.

Les bourgeons dentaires dérivent de l’épiblaste et du mésenchyme sous-jacent de la cavité bucco- pharyngienne  

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2° HISTOGENESE

 

L’épithélium de la cavité buccale de typepérediïdmoe en avant : épiblatique est donc d’origine mixte et

entoblastique en arrière.

La paroi de l’intestin primitif est donc constituée d’un revêtement épithélial simple d’origine entoblastique,

entouré dela splanchnopleure.

Au 2 extrémités, on trouve un revêtement épiblastique (plancher de la cavité buccale et partie inf. du canal anal).   L’entoblaste donnera les cellules épithéliales de révêtement et les glandes du tubes digestif.

Dans cet intestin primitif, l'entoblaste se multiplie pour donner unépithélium indifférencié pluristratifié.

Desprotusions mésenchymateuses cet épithélium comblant la lumière. Les protusions se soulèvent

résorbent et sont remplacées par desvillositésbordées par un épithélium simple avecentérocytesetcel sleul

sécrétantes villosités se développent tout le long de l'intestin mais ne persistent que dans l'intestin. Ces

grêle.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Le mésenchyme de la splanchnopleure

donnera le tissus conjonctif de la muqueuse (chorion), de la sous-

muqueuse et de la séreuse péritonéale ou de l’adventice, ainsi que la musculature du tube digestif.

Ce sont des fibres musculaires lisses, sauf dans la portion proximale de l'œsophage qui renferme des fibres

musculaires striées.

L'innervation intrinsèque dérive descrêtes neuralespar migration de cellules à l'origine de neurones dès la 8 ième  enaiem sin utero. Cette innervation est en place dès la 11 ième semaine. 

 

 

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3° MALFORMATIONS

 

Quelques définitions :

Une sténosecorrespond à un rétrécissement d’un orifice

ou de la lumière d’un organe creux.

Uneatrésie, c’est l’absence de la lumière d’un organe creux.

 

 

Atrésie et sténoses du tube digestif:

 

Atrésie de l'oesophage: 1/3000 grossesses. L'oesophage embryonnaire forme un épithélium mince tandis que

l'ébauche de la trachée est composée d'un épithélium épais.

Aussi, en cas d'anomalie du processus de ligature, il apparaît une atrésie de

l'oesophage et non de la trachée.

Cette atrésie peut s'accompagner de la formation d'une fistule entre

l'oesophage et la trachée. En cas de fistule supérieur, le lait ou les aliments

passent dans les poumons conduisant à une inflammation des poumons.

 

Sténose hypertrophique du pylore: la lumière du pylore est réduite en raison d’une hypertrophie de la

musculeuse gastrique de cause inconnue. C’est une malformation très fréquente et rencontrée 4 fois plus

souvent chez le garçon que chez la fille (1/1000). Accessible au traitement chirurgicale.

 

 

Atrésie et sténoses duodénales: incidence 1/4000 grossesses.

Elles sont associées dans les 1/3 à unetrisomie 21.

Leurs causes : soit accident vasculaire (ischémie locale) ;  

soit une absence de repermiabilisation du duodénum.

 

Atrésie et sténoses du jéjunum: incidence 1/5000 grossesses.

Causes : ischémie localisée

 

Atrésie ano-rectale: incidence 1/5000, due à une déviation anormale du septum uro-rectal. Avec ou sans

fistule recto-vaginale ou recto-urétrales, accessible au traitement chirurgical. 

 

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Défauts de rotation de l’anse intestinale:

Défaut ou absence de rotation de l’anse intestinale lorsqu’elle intègre la cavité abdominale. Elles peuvent

induire une occlusion intestinale, des saignements intestinaux, des nécroses ischémiques ( usrtfain

intestinal).

 

 

Occlusions fonctionnelles:

Iléus méconial, d’une viscosité élevée du méconium (mucoviscidose, par perturbations des conséquence

sécrétions pancréatiques et des glandes muqueuses)

Maladie de Hirschprung: mégacolon congénitale par défaut d’innervation intrinsèque

 

 

Malformations congénitales par défaut de réalisations des plis limitants:

Il s’agit desfissures sternales l’, dehernie ombilicale, dulaparoschisis(éviscération à travers un orifice

para-ombilical situé à côté du point d'insertion du cordon, qui elle est parfaitement normale), de

l'omphalocèle des viscères dans la base du cordon ombilicale; souvent associé à des anomalies (hernie

chromosomique (1 cas sur 2) et à d'autres anomalies sévères).

 

 

 

 

 

 

 

 

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