Diagnostic, prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthrites. Cette recommandation est suspendue. - Spondylarthrites - Diagnostic - Argumentaire

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Mis en ligne le 30 nov. 2009 Mis en ligne le 30 nov. 2009

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• Économie de la santé
• Médecine

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Extrait

 

RECOM

MANDATIONS PROFESSIONNELLES

Diagnostic des spondylarthrites 

ARGUMENTAIRE     Juillet 2008 Cette recommandation de bonne pratique a été suspendue dans l'attente de son actualisation. 

   

 

 

 

 

 

 

 

             

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnostic des spondylarthrites

L’argumentaire scientifique de cette évaluation est téléchargeable sur www.has-sante.fr    Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis L a Plaine CEDEX Tél. :[phone] - Fax :[phone]  

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© Haute Autorité de Santé 008   – 2

 

 

HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles – juillet 2008 - 2 -

Sommaire  

Diagnostic des spondylarthrites

Abréviations........................................................................................................................................................5  

Méthode de travail..............................................................................................................................................7  

1.   ohtéMde Recommandations pour la pratique clinique7..........................................................................   1.1.   ................7.................................................................................................hoCil..rava........ uhtxid edt mè e   1.2.   imoCd ét7..............................................................................................................nasio’gr.n..taoi................   1.3.    ........................................................................................................................................ 7Groupe de travail   1.4.   Rédaction de la première version des recommandations ..........................................................................8   1.5.   ..................................................................8................rGepuo................lect de ....ure.................................   1.6.   sionVer....s.ontidaanmmocer sed elanif ................................................................................................8....   1.7.   H al..SAegèl ed .................................................................................................8........alidV naptaoiC lo rel   1.8.   ...8............................................................................usioDiff....n...................................................................   1.9.   ..AS Hlaà e rnteni liavarT..........................................................................................8.................................   1.10.   ....................................................................9...........................................Gdaraonties dcer ammotadnsnoi  

2.   d i’tnréocfnilst........êt......n ios destGe.................................9....................................................................  

3.   ........................................10..................................................................................eriatnemucod ehcerchRe  

Argumentaire......................................................................................................................................................14  

1.   ................................................................Itnorudtcoin................14................................................................   1.1.   ...........14................................................................................................................edamdn.e eedl  aContext   1.2.   maomatndnsio....Temèhsed cer ................41................................................................................................   1.3.   ....................................4.1.............................................................mil te ssed setimaomec rnsioatndbOejtcfi   1.4.   ..sé............................rPfosesionnels concern....................................................................................41........  

2.   ..............51................................cafiontiClsiaslydnhtrased ops ........................................s...rite................   2.1.   Introducti......................................................no........................................................................51...................   2.2.   Critères de classification des spondylarthropathies : Amor, ESSG ...........................................................16   2.3.   Crrètid selc eissacafionties dou s....s...oupes-gr................................................................................18........   2.4.   spondylarthropathie : phénotype d’une même maladie ou entités distinctes partageant desConcept de caractères communs ?.........................................................................................................................................22   2.5.   ................................................................................................s opdnlyuterd ses.......arthrite.o.N.e.m.c2n3al   2.6.    .........................................................................23Conclusion sur la classification des spondylarthropathies  

3.   ........................................................................thrite..opdnlyrareu ens osgnqutiiaD25................................   3.1.   doivent amener à envisager le diagnostic deQuelles sont les présentations cliniques qui spondylarthrite ?...................................................................................................................................................25   3.2.   Quelles stratégies d’investigations doit-on adopter pour confirmer le diagnostic de spondylarthrite ? .....28  

4.   4.1.   4.2.   4.3.   4.4.  

5.   5.1.   5.2.  

Quel bilan de référence après le diagnostic ?........................................................................................40   Paramètres cliniques utiles au suivi (interrogatoire et examen physique) .................................................40   Données des études publiées concernant les paramètres biologiques.....................................................48   Données des études publiées concernant le suivi radiologique ................................................................49   Intégration de ces paramètres pour l’évaluation du patient .......................................................................49  

Informer le patient......................................................................................................................................51   Pronostic des spondylarthrites...................................................................................................................51   Spondylarthrite et grossesse......................................................................................................................54  

HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles – juillet 2008 - 3 - 

5.3.   5.4.   5.5.   5.6.  

Diagnostic des spondylarthrites

Spondylarthrite et transmission familiale....................................................................................................55   Manifestations extra-rhumatologiques nécessitant le recours urgent au spécialiste .................................56   Spondylarthrites et vaccination..................................................................................................................57   Sources d’informations pour le patient.......................................................................................................57  

Annexe 1. BASDAI(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)..........................................85........  

Annexe 2. BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index...)............................................................59  

Annexe 3. BASMI................................................................................................................................................61  

Annexe 4. BASRI.................................................................................................................................................62  

Annexe 5. mSASS...............................................................................................................................................63  

Annexe 6. Algorithmes : Stratégies diagnostiques pour les spondylarthrites ............................................64  

Annexe 7. Associations de malades.................................................................................................................67  

Références..........................................................................................................................................................68  

Références..........................................................................................................................................................68  

Participants.........................................................................................................................................................77  

HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles – juillet 2008 - 4 -  

Abréviations

Diagnostic des spondylarthrites

En vue de faciliter la lecture du texte, les abréviations et acronymes utilisés sont explicités ci- dessous (tableau 1).   AINS Anti-inflammatoire non stéroïdien ALD Affection de longue durée Anti-CCP anticorps anti-peptide cyclique citrulliné ASAnkylosing Spondylitis  ASAQAnkylosing Spondylitis Assessment Questionnaire ASASAnkylosing Spondylitis Assesment Study Group ASQoL Ankylosing Spondylitis Quality of Life AT Ampliation thoracique BASDAI Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index BASFI Bath Ankylosing Spondylitis Functionnal Index BASMI Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index BASRI Bath Ankylosing Radiological Index CRP Protéine C-réactive DASDisease Activity Score DDS Distance doigts-sol DFIDougados Functional Index DM Durée de la maladie DMARD Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug

DOM ou DMO ECR EI ES ESSG EULAR  EVA FACIT-F  FLL ou LLF HAQ HAQ-S  IC95 IM IPD

IRM ISM ITT IV MICI mSASS  MTX

NA ou ND

NAD NAG NICE NS OMERACT  OR  

Distance occiput-mur Essai contrôlé randomisé Evénement indésirable Effect size(magnitude de l'effet) European Spondylarthritis Study Group European League Against Rheumatism Echelle visuelle analogique Functionnal Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue Scale Flexion latérale lombaire

Health Assessment Questionnaire Health Assessment Questionnaire for the Spondylarthopathies Intervalle de confiance à 95 % Intramusculaire  Interphalangienne distale Imagerie par résonnance magnétique nucléaire Indice de Schöber modifié Intend to Treat(Intention de traiter) Intraveineux  Maladie inflammatoire chronique de l'intestin Score SASS modifié Méthotrexate  Non disponible Nombre d’articulations douloureuses Nombre d’articulations gonflées National Institute for Clinical Excellence

Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis in Clinical Trials Odds Ratioou rapport de cotes

HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles – juillet 2008  - 5 -

PCB PGI PR PsA QoL ROC RP RR SA SAPHO  SASS SF-36 SI SpA SR SRM TDM UAA VS

Diagnostic des spondylarthrites

Placebo  Patient Generated Index Polyarthrite rhumatoïde Psoriatic Arthritis Quality of Life Receiver Operating Characteristics(courbe sensibilité-spécificité) Radiographie pulmonaire

Risque relatif Spondylarthrite ankylosante Synovite, Acné, Pustulose, Hyperostose, Ostéi te Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score Formulaire court (Short Form) avec 36 questions (qualité de vie) Sacroiliaque  Spondylarthrite  Sex Ratio Standardised Response Mean

Tomodensitométrie  Uvéite antérieure aiguë Vitesse de sédimentation

HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles – juillet 2008 - 6 -

Méthode de travail

Diagnostic des spondylarthrites

1. MéthodeRecommandations pour la pratique clinique    Les recommandations professionnelles sont définies comme « des propositions développées selon une méthode explicite pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données ».   La méthodeRecommandations pour la pratique clinique (RPC)est l’une des méthodes utilisées par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour élaborer des recommandations professionnelles. Elle repose, d’une part, sur l’analyse et la synthèse critiques de la littérature médicale disponible, et, d’autre part, sur l’avis d’un groupe multidisciplinaire de professionnels concernés par le thème des recommandations.

1.1. Choix du thème de travail

Les thèmes de recommandations professionnelles sont choisis par le Collège de la HAS. Ce choix tient compte des priorités de santé publique et des demandes exprimées par les ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale. Le Collège de la HAS peut également retenir des thèmes proposés par des sociétés savantes, l'Institut national du cancer, l'Union nationale des caisses d'assurance maladie, l'Union nationale des professionnels de santé, des organisations représentatives des professionnels ou des établissements de santé, des associations agréées d'usagers.    Pour chaque thème retenu, la méthode de travail comprend les étapes suivantes.

1.2. Comité d’organisation

Un comité d’organisation est réuni par la HAS. Il est composé de représentants des sociétés savantes, des associations professionnelles ou d’usagers, et, si besoin, des agences sanitaires et des institutions concernées. Ce comité définit précisément le thème de travail, les questions à traiter, les populations de patients et les professionnels concernés. Il signale les travaux pertinents, notamment les recommandations, existant s. Il propose des professionnels susceptibles de participer aux groupes de travail et de lecture. Ultérieurement, il participe au groupe de lecture.

1.3. Groupe de travail

Un groupe de travail multidisciplinaire et multiprofessionnel est constitué par la HAS. Il est composé de professionnels de santé, ayant un mode d ’exercice public ou privé, d’origine géographique ou d’écoles de pensée diverses, et, si besoin, d’autres professionnels concernés et de représentants d’associations de patients et d’usagers. Un président est désigné par la HAS pour coordonner le travail du groupe en collaboration avec le chef de projet de la HAS. Un chargé de projet est également désigné par la HAS pour sélectionner, analyser et synthétiser la littérature médicale et scientifique pertinente. Il rédige ensuite l’argumentaire scientifique des recommandations en définissant le niveau de preuve des études retenues. Ce travail est réalisé sous le contrôle du chef de projet de la HAS et du président.

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