Livre blanc 17 12 07 PDF

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• Publié par: Zoum
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Extrait

La pharmacie d'officine
en France
Bilan et perspectives
LIVRE BLANC JANVIER 2008ORDRE NATIONAL
DES PHARMACIENS














La pharmacie d'officine
en France
Bilan et perspectives













Décembre 2007


Ce document,
élaboré avec la collaboration de M. Jean-Loup KEENE
en concertation avec les Conseils centraux des Sections A, C, D, et E de l'Ordre,
a été adopté par le Conseil national de l'Ordre des pharmaciens
lors de sa séance du 17 décembre 2007


SOMMAIRE


Introduction :

I – L’officine et son environnement en 2007

11 L’officine : quelques données en France et chez nos voisins

12 L’environnement
122 - La démographie des professions de santé
123 – L'assurance maladie et la pharmacie
123 – L’Europe

II – Optimiser la dispensation du médicament

21 Poursuivre et amplifier la politique de qualité et de sécurité
211 – La politique de qualité officinale
212 – La traçabilité dans la chaîne du médicament
213 – Développer le suivi, la lutte contre la non observance et
la pharmacovigilance

22 Donner aux pharmaciens de nouveaux moyens pour faciliter une bonne
dispensation
221 – La Charte informatique pour les logiciels d'aide à la
dispensation et à la gestion de l'officine
222 – Le site meddispar.fr.
223 – Le Dossier pharmaceutique

23 Traiter avec cohérence la question de l'automédication
231 – L'automédication et le rôle du pharmacien
232 – Quels sont les médicaments concernés ?
234 – Le chiffre d'affaires de la médication officinale

24 Rationaliser le maillage territorial
241 – Un atout majeur pour l'accès aux médicaments
242 – Les évolutions démographiques
243 – Adapter le maillage à ces évolutions

III – Assumer de nouveaux rôles dans le système de santé

31 De nouvelles missions au bénéfice des patients

311 – Le pharmacien contribuera à la prescription et au suivi de
certains traitements pour en optimiser l'efficacité
312 – L'officine deviendra un acteur majeur du dépistage et de la
prévention
313 – Le pharmacien prendra une large part dans le maintien à
domicile (MAD)
314 – Le pharmacien, ressource pour la protection civile contre
les risques sanitaires majeurs
1
32 Conforter par la formation les rôles actuels et nouveaux du pharmacien

321 – Un outil utile : le référentiel métier
322 – Une formation initiale concrète et qui prépare au travail en
équipe
323 - L'obligation de formation continue
324 – Vers un "développement pharmaceutique continu"

33 Ces nouvelles missions requièrent des approches concertées

331 – La collaboration avec les partenaires de santé conditionne
toute évolution
332 – Faire de l’acte pharmaceutique un des fondements de la
rémunération officinale ?

IV – Promouvoir une entreprise officinale renouvelée

41 Un fonctionnement qui combine éthique et efficience
411 – L’adéquation des moyens humains
412 – Unité et diversité des officines, les besoins de coopération
et de communication
413 – Un lieu de confidentialité
414 – Un bon usage des nouvelles technologies de
communication

42 Un cadre d'exploitation élargi pour affronter ces défis
421 – La propriété pharmaceutique : raisons d'un principe
prudentiel
422 – La réforme que demande la profession

V – Conclusion

VI – Synthèse des propositions : pour éclairer et construire l'avenir de l'officine

ANNEXES
















2
INTRODUCTION

Après avoir été à l’origine de la réflexion qui a abouti au rapport « Les pharmaciens à
l’horizon 2010 », l'Ordre national des pharmaciens souhaite aujourd’hui, dans le domaine de
l'officine, contribuer à éclairer la profession sur les choix à opérer pour assurer au mieux son
avenir. Ce souhait s'explique en partie par le fait que beaucoup de pharmaciens officinaux
expriment de l’inquiétude sur leur avenir. Cette interrogation n'est pas nouvelle ; on en trouve
1des traces dans les réflexions qui ont été faites au cours des dernières années .

2Il en est ainsi du rapport précité « Pharmaciens 2010 », qui la soulignait déjà nettement. Si
l’on tourne un regard vers la réflexion internationale, les motifs d’interrogation et
d’inquiétude ne sont pas absents non plus. Ainsi, "Developing pharmacy practice : a focus on
patient care". Ce document préparé par l’OMS en collaboration avec la Fédération
Internationale Pharmaceutique (FIP) fait l’analyse suivante :

« Les préparations ont été largement remplacées par des produits industriels pour presque
toutes les formes pharmaceutiques. On peut acheter des médicaments dans des supermarchés,
dans des « drugstores » ou sur des marchés. On peut aussi se les procurer par la poste ou sur
Internet, ils sont vendus par des personnels de santé, avec l’aide de machines assurant une
délivrance électronique. Dans ces circonstances, il est pertinent de poser la question
suivante : a-t-on encore besoin de pharmaciens d’officine ? Quelle est la valeur ajoutée des
services de la pharmacie ? »

La réponse donnée par le document de l'OMS et de la FIP est la nécessité de recentrer
l’activité vers la santé. Cette orientation fait l’objet d’un large consensus, en France, dans la
profession. On y reviendra dans tous les développements de ce Livre blanc.

Réfléchir à l’avenir de l’officine, c’est réfléchir à la politique de santé, son évolution, ses
besoins ; c’est réfléchir à la position de l’officine dans ce contexte. La vision de la santé (en
quoi elle consiste, ce que souhaitent les patients et les citoyens), a profondément évolué au
cours des quarante dernières années.

La création de l’assurance maladie, en "solvabilisant" la demande, a ouvert des champs
considérables et a agi comme une incitation permanente à la recherche et au progrès en
matière de santé : opération réussie. Par la suite, l’apparition des déficits lancinants de
l’assurance maladie a contribué à faire émerger et à amplifier la réflexion sur la justification
des pratiques médicales : quelle est l’intervention la plus appropriée à un moment donné, tant
du point de vue de son adéquation au besoin et au souhait du patient que de son coût ?
Comment tirer parti de ces résultats pour maîtriser les dépenses ?

En ce qui concerne la population, les pyramides des âges se sont fortement déformées, passant
de l’aspect pyramidal à l’aspect cylindrique. Après le "baby boom" de l’après guerre, on est
entré dans une phase de vieillissement très sensible de la population, ce qui modifie fortement
la demande de soins : explosion des maladies chroniques et des maladies liées au
vieillissement ou au mode de vie : diabètes, cancers, maladie cardiovasculaires, obésité,
maladie d'Alzheimer…


1 On trouvera en annexe quelques références significatives à cette inquiétude
2 Compte tenu de l’intérêt présenté par ce rapport, on trouvera en annexe un tableau rappelant les principales
orientations et, en regard, un commentaire sur la situation actuelle.
3
Des peurs nouvelles sont apparues successivement : le sida, l'encéphalite spongiforme bovine,
la grippe aviaire, la maladie de Creutzfeldt-Jacob…

Par ailleurs, pour répondre à des nouvelles attentes des patients, des associations de patients
ont pris place dans tous les domaines de la santé. La demande de ces associations porte sur
plus d’efficacité, mais aussi plus de transparence et de concertation avec les autorités et les
professionnels de santé.

Parallèlement, l’offre de soins a connu un développement quasi permanent. Après une forte
diffusion de petites structures hospitalières sur tout le territoire, le progrès technique et le
désir de sécurité ont poussé à