Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracoscopie. - Rapport - Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracoscopie

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Description

Mis en ligne le 06 sept. 2010 L’œsophagectomie est indiquée pour le traitement chirurgical des cancers de l’œsophage (adénocarcinomes et carcinomes épidermoïdes) et plus rarement pour des lésions précancéreuses (dysplasie de haut grade sur œsophage de Barrett) ou des lésions non tumorales (sténoses peptiques, caustiques ou post radiques, troubles de la motricité œsophagienne, tumeurs bénignes ou à potentiel intermédiaire). L’objectif de ce rapport est d’évaluer sa réalisation par thoracoscopie, alternative au traitement de référence effectué par thoracotomie. Deux actes sont évalués selon les types d’abord utilisés:œsophagectomie par thoracoscopie et abord abdominal (laparotomie ou cœlioscopie);œsophagectomie par thoracoscopie, cervicotomie et abord abdominal (laparotomie ou cœlioscopie). Mis en ligne le 06 sept. 2010

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• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-procedures-chirurgicales
• Publié le: 01 juillet 2010
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• Langue: Français

Extrait

ŒSOPHAGECTOMIE AVEC ŒSOPHAGOGASTROPLASTIE, PAR
THORACOSCOPIE
RAPPORT D’ÉVALUATION TECHNOLOGIQUE

Juillet 2010

Service évaluation des actes professionnels
2, avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] – http://www.has-sante.fr
N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracoscopie – Rapport d’évaluation


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© Haute Autorité de Santé – 2010.

Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
- 2 - Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracoscopie – Rapport d’évaluation
ÉQUIPE
Ce dossier a été réalisé par Mme le Dr Nathalie BATAILLE, chirurgien, chef de projet
au Service évaluation des actes professionnels.

La recherche et la gestion documentaire ont été effectuées par M. Aurélien

DANCOISNE, documentaliste et Mme Laurence FRIGÈRE, assistante-documentaliste.

L’organisation de la réunion et le travail de secrétariat ont été réalisés par
Mme Louise Antoinette TUIL.

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Fax : [phone]
E-mail : [e-mail]

























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r
Chef de service, Mme le D Frédérique PAGÈS, docteur ès sciences ;
Adjointe au chef de service, Mme Christine DEVAUD.
Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
- 3 - Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracoscopie – Rapport d’évaluation
TABLE DES MATIÈRES
ÉQUIPE .............................................................................................................................3
LISTE DES ABRÉVIATIONS ...................................................................................................6
INTRODUCTION...................................................................................................................7
CONTEXTE.........................................................................................................................8
I. PATHOLOGIES CONCERNÉES ....................................................................................11
I.1. LÉSIONS NON TUMORALES ............................................................................................11
I.2. DYSPLASIES DE HAUT GRADE SUR ENDOBRACHY-ŒSOPHAGE (EBO) ..............................11
I.3. CANCERS DE L’ŒSOPHAGE ...........................................................................................11
I.3.1. Épidémiologie.......................................................................................................11
I.3.2. Classifications ......................................................................................................12
I.3.3. Principes et résultats du traitement.......................................................................12
I.4. CONCLUSION................................................................................................................16
II. DESCRIPTION TECHNIQUE.........................................................................................16
II.1. TECHNIQUES À ÉVALUER...............................................................................................16
II.1.1. Historique de l’introduction des techniques mini-invasives dans la chirurgie de
l’œsophage ...............................................................................................................16
II.1.2. Avantages et inconvénients théoriques des œsophagectomies par thoracoscopie
et par cœlioscopie.....................................................................................................17
II.1.3. Sélection des patients pour thoracoscopie ...........................................................17
II.1.4. Description technique...........................................................................................17
II.2. TECHNIQUES ALTERNATIVES .........................................................................................19
II.2.1. Technique de référence........................................................................................19
II.2.2. Autres alternatives................................................................................................19
III. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE........................................20
III.1. INSCRIPTION À LA CCAM ..............................................................................................20
III.2. ÉVALUATION DU NOMBRE D’ŒSOPHAGECTOMIES............................................................20
IV. IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ÉTRANGÈRES .........................................20
ÉVALUATION....................................................................................................................21
I. ANALYSE CRITIQUE DES DONNÉES DE LA LITTÉRATURE...............................................21
I.1. RECHERCHE DOCUMENTAIRE.........................................................................................21
I.1.1. Sources d’information...........................................................................................21
I.1.2. Stratégie et résultats de la recherche ...................................................................21
I.1.3. Critères de sélection des articles..........................................................................24
I.1.4. Littérature analysée..............................................................................................25
I.1.5. Recommandations concernant les œsophagectomies par thoracoscopie.............26
I.1.6. Œsophagectomies par « 2 voies d’abord » : abord abdominal et thoracoscopie...27
I.1.6.1. Thoracoscopie et laparotomie...............................................................................................27
I.1.6.2. Thoracoscopie et cœlioscopie ..............................................................................................30
Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
- 4 - Œsophagectomie avec œsophagogastroplastie, par thoracoscopie – Rapport d’évaluation
I.1.6.3. Conclusion de l’analyse : œsophagectomies par « 2 voies d’abord ».................................. 31
I.1.7. Analyse des œsophagectomies par « 3 voies d’abord » : cervicotomie,
thoracoscopie et abord abdominal............................................................................ 33
I.1.7.1. Cervicotomie, thoracoscopie et laparotomie ........................................................................ 33
I.1.7.2. Cervicotomie, thoracoscopie et cœlioscopie........................................................................ 47
I.1.7.3. Conclusion de l’analyse : œsophagectomies par « 3 voies d’abord ».................................. 59
I.1.8. Conclusion générale de l’analyse.................................................................. 59
II. POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL ............................................................................60
II.1. CONTEXTE................................................................................................................... 60
II.2. RÉSULTATS DE LA LITTÉRATURE ................................................................................... 60
II.3. REMARQUES DES EXPERTS........................................................................................... 61
II.4. CONCLUSION DU GROUPE DE TRAVAIL........................................................................... 61
II.4.1. Indications ........................................................................................................... 62
II.4.2. Estimation du nombre de patients potentiels........................................................ 62
II.4.3. Gravité de la pathologie ...................................