Outils - Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé - Gestion des risques - Outils - Fiche 27

Has

Description

Mis en ligne le 17 juil. 2012 Cette page regroupe les fiches techniques mentionnées dans le guide Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé au Mis en ligne le 17 juil. 2012

Sujets

• Page Web
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante
• Publié le: 17 juillet 2012
• Nombre de lectures: 11
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Fiche 27. Des causes identifées à la défnition du plan
d’action et des modalités de suivi des résultats
Objectif
Comprendre, au terme d’une analyse, les étapes conduisant au plan d’action
en réduction des risques
1. Sélectionner la 2. Analyser la situa- 3. Évaluer et 4. Traiter les risques 5. Suivre les risques
situation à risque tion et identifer hiérarchiser et pérenniser
et organiser la les risques les risques les résultats
démarche
Principe
Î Î L’identifcation des risques doit donner lieu à un plan d’actions réféchi, plan dit « en réduction des
risques ».
Indication
Î Î Au terme des démarches d’analyse de risque, qu’elles soient conduites sur un mode préventif (dit a
priori) ou correctif (dit a posteriori), en vue de maîtriser les situations à risques identifées.
Modalités de mise en œuvre
Î Î La démarche est conduite en deux temps :
Temps 1. Recherche et choix argumenté de solutions pensées en termes de sécurité
Aide à la décision pour le choix des solutions
(4)Solutions possibles Réfexion « coût-bénéfce »
Facteurs favorisants
(dont pratiques et Solutions à retenirIntérêts Limiteset/ou
barrières de sécurité (dont pratiques et barrières
causes identifées (3) envisageables) de sécurité à mettre en œuvre)
(1) (2)
(1) Dans le cadre d’une démarche préventive (ex : en analyse critique d’un processus de soins ou d’un
circuit à risques) quant aux causes d’une défaillance potentielle.
(2) Facteurs favorisants, causes immédiates et causes latentes identifées lors de l’analyse d’un dysfonc -
tionnement au moyen de laméthode ALARM ou d’un arbre des causes.
(3) Les solutions peuvent être variables, arrêt ou modifcation d’une pratique, avec alors ses éléments
d’accompagnement sécuritaires (barrières de prévention par exemple sous la forme de bonnes
pratiques de sécurité, barrières de récupération d’erreur et d’atténuation des effets).
(4) La réfexion prendra en compte le mode de fonctionnement habituel sur la base des ressources dispo -
nibles (compétences disponibles, matériels, etc.), mais aussi les périodes de vulnérabilité du système
(personnel nouveau, périodes de garde, de changement d’équipe, de congés, etc.).
175
Fiche 27Temps 2. Rédaction du plan d’action proprement dit (actions de consolidation et leurs modalités de suivi).
Principe du plan d’action destiné à la mise en œuvre des solutions retenues
Solutions retenues Actions de consolidation
Modalités de suivi de la mise en œuvre
(ou pratiques et barrières (les actions à mettre en œuvre
des solutions retenues
de sécurité à mettre pour rendre la barrière effective)
en œuvre) (1) (2)Quoi Qui Échéance Comment Qui Échéance
(1) Actions destinées à rendre la solution retenue effective (accord entre deux directions fonctionnelles sur une évolu-
tion organisationnelle ou sur un équipement, mise à jour documentaire, actions d’information et/ou de formation,
etc.).
(2) Audit et/ou indicateur de suivi le plus souvent.
Conseils pratiques
Î Î Conduire le changement dans les organisations et les pratiques ne va pas de soi. Plusieurs obstacles sont
identifés dans le champ de la santé : formation initiale des professionnels insuffsante en matière d’organisation
des soins, de culture de sécurité et de mesure des résultats, culture d’autonomie de certains professionnels,
etc. La recherche et l’identifcation des solutions doivent donc être menées avec l’ensemble des responsables
et acteurs localement concernés.
Î Î L’identifcation des solutions doit prendre en compte l’intérêt de pratiques standardisées (si possible simplifées)
et leur effcacité en termes de barrières de sécurité selon trois niveaux (prévention, récupération, atténuation),
ceci en veillant au maintien d’un système opérant.
Î Î L’échéancier peut combiner des actions à mettre en œuvre :
● à court terme (dans le mois à venir) pour les dysfonctionnements graves,
● à moyen terme (dans les six mois) pour les dysfonctionnements non graves mais fréquents,
● voire à long terme (au-delà des six mois) pour les dysfonctionnements non graves nécessitant une
réorganisation du travail, l’acquisition d’équipements, des modifications architecturales, etc.
176