Rencontres HAS 2011 - Accroître la sécurité du patient - Rencontres11 diaporama ST1

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Description

Documents Rencontres11_Les_moments_forts_ST1 (52,79 Ko) Rencontres11 diaporama ST1 (3,49 Mo) Mis en ligne le 16 janv. 2012 Session thématique 1 du 17 novembre 2011 de 11h30 à 13h Accroître la sécurité du patient est devenue aujourd'hui un enjeu majeur de tout système de soins. Les dispositifs qui visent à sécuriser les soins sont multiples, répondent à des méthodologies différentes, mais doivent s’inscrire dans une forte cohérence. La HAS est très mobilisée sur ce défi à la fois en promulguant des actions contributives à la sécurité du patient (check-list, accréditation, certification...), en accompagnant pédagogiquement ces actions, en facilitant par tous les moyens le renforcement de la culture de sécurité dans les établissements, et en veillant aussi à ce que ces dispositifs restent réalistes par rapport aux autres exigences de prise en charge thérapeutique et des conditions professionnelles du moment. Les trois sessions consacrées à cette thématique ont pour objectif de dégager, avec les participants, et à partir de retours d’expériences de différents acteurs, des conclusions et des pistes d'actions nouvelles. Initiative emblématique des efforts pour mettre en place un « chemin de sécurité » et améliorer la sécurité du patient, la check-list portée en France par la HAS, a été introduite dans la pratique des blocs opératoires français en janvier 2010. Cette mesure est complémentaire d'autres démarches, comme les procédures de recensement des évènements indésirables dans l'accréditation (les procédures dégradées), les actions ciblées sur la médecine de ville, la réalisation de guides d’accompagnement et la certification. L’exemple de la check-list illustre typiquement les défis à relever par la HAS dans la maîtrise de la cohérence globale du dispositif d’accompagnement, puisqu’elle mobilise plusieurs grands outils comme la certification, l’accréditation et les actions spécifiques de culture de sécurité. Les participants à cette session pourront échanger autour des retours d'expériences de ces initiatives concernant tous les acteurs du système de soins. Visionner la vidéo de cette session thématique Vidéo assez volumineuse, merci de patienter quelques instants Cette session sera suivie de deux sessions sur le même thème : ST 4 : Accroitre la sécurité du patient (suite) ST 7 : Accroitre la sécurité du patient : une culture commune à partager Cette thématique sera introduite par René AMALBERTI, HAS Accéder aux outils de la Check-List Consulter le texte des moments forts et le diaporama de cette session en bas de page Visionner la présentation de François HAAB Visionner l'interview de François HAAB Modérateur : René AMALBERTI – Conseiller sécurité des soins, direction de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé Philippe CABARROT – Conseiller, direction de l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé Intervenants : Philippe CABARROT – Conseiller, direction de l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, Haute Autorité de Santé Deux ans après le lancement de la check-list (CL) « Sécurité du patient au bloc opératoire », le bilan que l'on peut faire est positif sur de nombreux points : elle est connue de la plupart des professionnels travaillant au bloc opératoire, elle est utilisée pour la plupart des interventions et enfin et surtout, les professionnels lui reconnaissent un intérêt certain pour améliorer la sécurité des patients. Ce ne sont pas de minces résultats... Et pourtant, revers de la médaille, elle n'est pas utilisée de manière optimale, notamment lors du partage des informations au sein de l'équipe pendant la pause préopératoire et avant la sortie du bloc opératoire. A tel point que cette utilisation insuffisante est de nature à compromettre l'efficacité de la CL dont il convient de rappeler qu'elle est réputée diminuer de 1/3 les complications postopératoires... Après cette première phase « Top-Down » d'implantation d'un programme non négociable vu l'importance des enjeux et l'impact de cet « outil », la HAS, ses partenaires professionnels et les représentations des patients ont décidé de passer à une seconde phase « naturelle » : celle de relancer le bon usage de la check-list dans le cadre de la gouvernance propre des établissements, et notamment des CME. En pratique, il est demandé aux institutionnels, leaders et professionnels des établissements de procéder à un redéploiement de la CL dans leurs blocs, prenant en compte leurs spécificités et les freins identifiés, et donc de procéder aux adaptations nécessaires à une meilleure adoption. Afin de faciliter cette deuxième phase, la HAS et ses partenaires ont élaboré plusieurs d'outils à disposition des établissements sur le site internet de la HAS : guides de présentation, fiches synthétiques, supports d'auto-évaluation, grille d'interview, suivi d'indicateurs... Des pistes plus modernes seront également déployées : programmes spécifiques utilisant le « Crew Resource Management », les réseaux sociaux... Philippe CHEVALIER – Chef de projet, service évaluation et amélioration des pratiques, Haute Autorité de Santé Le monde de l’aéronautique, d’où est issue la check-list, a réalisé des mutations culturelles importantes pour devenir une industrie ultra-sure. Parmi celles-ci, apparaît la nécessité de considérer « l’équipe » (l’équipage ou l’équipe de soins) comme le maillon fort dans la construction de la qualité et de la sécurité au regard de l’individu. En effet, il ne suffit pas de mettre ensemble des professionnels compétents pour obtenir une équipe ! Les problèmes de communication, de flou dans le rôle des membres de l’équipe, d’expression difficile de l’autorité ou de défaillance d’encadrement, sont des causes retrouvées dans 70 % des événements indésirables analysés. Faut-il donc considérer qu’une équipe se construit ? Des résultats montrent que des formations centrées sur le fonctionnement en équipe (Medical Team Training) améliorent notablement la sécurité et la satisfaction des patients, la performance de l’équipe et le bien-être au travail. La HAS a engagé une un programme visant à initier, soutenir et développer de tels processus. François HAAB – Chef de service urologie, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (présentation vidéo) Yannick LE GUEN – Sous-directeur du pilotage de la performance des offreurs de soins, Direction Générale de l’Offre de Soins Vincent PIRIOU – Vice-président, Commission médicale locale d'établissement, Groupement hospitalier Lyon Sud La check-list est arrivée (trop) rapidement dans nos blocs opératoires, sans que nous n’y soyons préparés. Ce choc culturel permet de démasquer des dysfonctionnements au sein de nos organisations cloisonnées qui présentent un défaut majeur de communication. La check-list est ainsi une opportunité qu'il nous faut saisir pour faire émerger ces dysfonctionnements et améliorer la culture de sécurité. Pour garantir l’efficacité de sa mise en route, il importe d’en évaluer l’exhaustivité et la qualité dans un bloc donné. Le Collège français des anesthésistes réanimateurs s’est emparé de cette problématique et a proposé à la HAS, une évaluation en quatre phases. Au cours de la table ronde, l'évaluation menée au sein des HCL et ses premières conclusions seront présentées. Mis en ligne le 16 janv. 2012

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Informations

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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 3 Mo

Extrait

Ensemble, améliorons la qualité en santé
ST1ST1
Accroître la sécurité du patient
Modérateurs
René AMALBERTI – Conseiller sécurité des
soins, direction de l’amélioration de la qualité et de la
sécurité des soins, Haute Autorité de Santé
Philippe CABARROT – Conseiller, direction de
l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins,
Haute Autorité de Santé
Ensemble, améliorons la qualité en santé 2Suivez les Rencontres HAS 2011
les 17 et 18 novembre sur Twitter
et posez vos questions #has11
Ensemble, améliorons la qualité en santé 3Les intervenants
Philippe CABARROT – Conseiller sécurité des soins, direction de l'amélioration de la
qualité et de la qualité des soins, Haute Autorité de Santé
Philippe CHEVALIER – Chef de Projet Haute Autorité de Santé Service évaluation et
amélioration des soins
François HAAB – Chef de service urologie, Assistance Publique Hôpitaux de Paris
Yannick LE GUEN – Sous directeur du pilotage de la performance des acteurs de
l’offre de soins Direction Générale de l’Offre de Soins
Vincent PIRIOU – Professeur, PAM des urgences, CHLS, HCL
ST1 - Accroître la sécurité du patient 4Yannick LE GUEN
Sous directeur du pilotage de la
performance des acteurs de l’offre
de soins
Direction Générale de l’Offre de Soins
Ensemble, améliorons la qualité en santé 5Orientations nationales
et leviers
pour la sécurité du patient
ST1 - Accroître la sécurité du patient 6Contexte et enjeux
ST1 - Accroître la sécurité du patient 7Avec HPST, moderniser la gouvernance
des établissements
 Responsabiliser les acteurs et clarifier leurs
responsabilités (en particulier le directeur, le président
de la CME et les chefs de pôles)
• diffusion de la culture médico- économique
• appropriation des outils de pilotage
 Décloisonner les acteurs et les fonctions
 Permettre aux ES de faire le meilleur usage de leur
autonomie de gestion et de leur liberté d’organisation
 Donner les moyens aux établissements de s’adapter à
leur environnement
ST1 - Accroître la sécurité du patient 8Des leviers pour la sécurité du patient
 Leviers normatifs
• Loi HPST :
Titre I - La modernisation des établissements de santé
er erChapitre 1 / article 1 : « Les établissements de santé élaborent et
mettent en œuvre une politique d’amélioration continue de la qualité et de
la sécurité des soins et une gestion des risques visant à prévenir et
traiter les évènements indésirables liés à leurs activités. »
ST1 - Accroître la sécurité du patient 9Des leviers pour la sécurité du patient
 Réglementation…
• Décrets 30 déc 2009 (PCME), 30 avril 2010 (CME), 5 novembre
2010 (CfME), etc
 un PCME chargé conjointement avec le directeur de la politique
d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins
 une CME/CfME particulièrement investie des missions qualité et sécurité
des soins ;
Elle propose au président du directoire / représentant légal un programme
d’actions :
- assorti d’indicateurs de suivi,
- prenant en compte le rapport annuel de la CRUQPC, et celui de la CSIRMT
pour les ES publics, les recommandations du rapport de la certification, le bilan
de l’analyse des évènements indésirables, les engagements inscrits au CPOM
en matière de sécurité des soins et d’amélioration de la qualité
ST1 - Accroître la sécurité du patient 10