Stratégie d'antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé - Rapport complet - Bon usage des antibiotiques

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Description

Mis en ligne le 29 mai 2008 Ces recommandations ont pour objectif le bon usage des antibiotiques au sein des établissements de santé, et plus particulièrement de faciliter la mise en place des stratégies d’antibiothérapie les plus efficaces et permettant de prévenir l’émergence des résistances bactériennes. Elles correspondent à l’actualisation des recommandations publiées en 1997 par l’Anaes sur «le bon usage des antibiotiques à l’hôpital».Ces recommandations précisent :les dispositions relatives à la prescription des antibiotiques à l’hôpital ;le rôle des acteurs institutionnels dans le bon usage des antibiotiques à l’hôpital : Commission des médicaments et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS), Commission des anti-infectieux (CAI) et référents ;les rôles des acteurs hospitaliers non institutionnels dans le cadre du bon usage des antibiotiques ;les modalités de l’information et de la formation sur le bon usage des antibiotiques à l’hôpital.Elles sont accompagnées de grilles d’évaluation des pratiques professionnelles destinées à faciliter l’appropriation et l’utilisation de ces recommandations dans les établissements de santé. Mis en ligne le 29 mai 2008

Sujets

• Maladie infectieuse
• Médecine

Informations

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Extrait

Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
















RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES


Stratégie d’antibiothérapie et prévention

des résistances bactériennes

en établissement de santé





RAPPORT COMPLET




Avril 2008


HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles/Avril 2008
1 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
























Haute Autorité de Santé
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HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles/Avril 2008
2 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
Sommaire
Abréviations................................................................................................................................... 4
Méthode de travail......................................................................................................................... 5
1 Méthode Consensus formalisé .......................................................................................... 5
1.1 Choix du thème de travail ..................................................................................................... 5
1.2 Comité d’organisation (optionnel) ......................................................................................... 5
1.3 Groupe de pilotage................................................................................................................ 5
1.4 Groupe de cotation................................................................................................................ 5
1.5 Rédaction de la première version des recommandations..................................................... 6
1.6 Groupe de lecture (optionnel) ............................................................................................... 6
1.7 Version finale des recommandations.................................................................................... 6
1.8 Validation par le Collège de la HAS...................................................................................... 6
1.9 Diffusion ................................................................................................................................ 6
1.10 Travail interne à la HAS ........................................................................................................ 7
2 Recherche documentaire ................................................................................................... 7
2.1 Source d’informations............................................................................................................ 7
2.2 Stratégie de recherche.......................................................................................................... 7
Recommandations ........................................................................................................................ 12
1 Introduction ......................................................................................................................... 12
2 Dispositions relatives à la prescription des antibiotiques ............................................. 13
2.1 Organisation générale de la prescription des antibiotiques à l’hôpital.................................. 13
2.2 Modalités de prescriptions destinées à prévenir l’émergence de bactéries résistantes....... 14
2.2.1 Recommandations concernant l’antibiothérapie curative .............................................. 14
2.2.2 Recommandations relatives aux associations d’antibiotiques....................................... 14
2.2.3 Cycling – Mixing ............................................................................................................. 15
2.2.4 Recommandations concernant l’antibioprophylaxie chirurgicale................................... 15
3 Rôle des acteurs hospitaliers dans le bon usage des antibiotiques............................. 15
3.1 Acteurs institutionnels ........................................................................................................... 15
3.1.1 Référent(s) en antibiothérapie........................................................................................ 17
3.1.2 Correspondants locaux en antibiothérapie .................................................................... 18
3.2 Laboratoire de microbiologie................................................................................................. 18
3.2.1 Aide au diagnostic de l'infection, à l'initiation et au suivi de l'antibiothérapie. ............... 18
3.2.2 Surveillance épidémiologique ........................................................................................ 18
3.2.3 Système d'alerte............................................................................................................. 19
3.3 Service de pharmacie............................................................................................................ 19
3.3.1 Gestion, approvisionnement, détention ......................................................................... 19
3.3.2 Dispensation .................................................................................................................. 19
3.3.3 Information ..................................................................................................................... 19
3.3.4 Évaluation....................................................................................................................... 19
3.4 Services cliniques.................................................................................................................. 20
4 Information et formation..................................................................................................... 21
5 Perspectives ........................................................................................................................ 21
Annexe 1. Grilles d’évaluation des pratiques professionnelles............................................... 23
Tableaux de synthèse de la littérature ........................................................................................ 32
Références bibliographiques ....................................................................................................... 84
Participants .................................................................................................................................... 107

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3 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
Abréviations
Tableau 1. Abréviations utilisées
Abréviation Libellé
CAI Commission des anti-infectieux
CLIN Comité de lutte contre les infections nosocomiales
CME Commission médicale d’établissement
CMI Concentration minimale inhibitrice
COMEDIMS Commission des médicaments et des dispositifs médicaux stériles
DESC Diplôme d’études supérieures complémentaires
ICATB Indice composite du bon usage des antibiotiques
SARM Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
EOHH Équipe opérationnelle en hygiène hospitalière

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4 Stratégie d’antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé
Méthode de travail
1 Méthode Consensus formalisé
Les recommandations professionnelles sont définies comme « des propositions développées
selon une méthode explicite pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les
plus appropriés dans des circonstances cliniques données. »

La méthode Consensus formalisé (CF) est l’une des méthodes utilisées par la Haute Autorité
de Santé (HAS) pour élaborer des recommandations professionnelles. Elle repose, d’une
part, sur l’analyse et la synthèse critiques de la littérature médicale disponible, et, d’autre
part, sur l’avis d’un groupe multidisciplinaire de professionnels concernés par le thème des
recommandations.
1.1 Choix du thème de travail
Les thèmes de recomm