Stratégie de prise en charge de sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation - Rapport Sténoses de la bifurcation carotidenne

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Description

Posted on May 31 2007 The aims of this assessment vere : - to specify the indications for revascularisation techniques within the care strategy for carotid bifurcation stenosis (of whatever nature), and in particular to determine the value of CAS ; - to determine the health economics impact of the various treatment options ; - to set out the practical procedures for performing CAS. Posted on May 31 2007

Sujets

• Chirurgie vasculaire
• Économie de la santé
• Embolie

Informations

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• Publié le: 01 mai 2007
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• Langue: Français

Extrait

 

  S PRISE EN CHARGE DES STÉNOSES DE LATRATÉGIE DE BIFURCATION CAROTIDIENNE –   I NDICATIONS DES TECHNIQUES DE REVASCULARISATION                     Mai 2007               Service évaluation des actes professionnels Service évaluation médico-économique et santé publique  

2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] –http://www.has-sante.fr  N°SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C  

                                 

 

Stratégie de prise en charge des sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation

                                         

Ce dossier est téléchargeable sur www.has-sante.fr      Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : + 33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : + 33 (0)1 55 93 74 00

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enmai 2007.

Ó   H AUTE A UTORITÉ DE SANTÉ –   2007

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L’ QÉPEUI  

Stratégie de prise en charge des sténoses de la bifurcation carotidienne – Indications des techniques de revascularisation

L’analyse de la littérature clinique a été réalisée par le Dr Jean-François ALBUCHER (Chargé de projet – neurologue vasculaire, CHU de Toulouse) en collaboration avec le Dr Valérie LINDECKER-COURNIL, Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. L’analyse de la littérature économique a été réalisée par le Dr Juan- Guillermo JASSO-MOSQUEDA, Chef de projet au Service évaluation médico- économique et santé publique.   La recherche documentaire a été effectuée par Mmes Gaëlle FANELLI et Aurélia MEYER, Documentalistes, avec l’aide de Mme Julie MOKHBI sous la direction du Dr Frédérique PAGES, Docteur ès sciences.   L’organisation des réunions et le travail de secrétariat ont été réalisés par Mme Khadia DIA.   --------------------------------------------------------------------------    Pour tout contact au sujet de ce dossier : Tél. : [phone] Fax : [phone] E-mail : [e-mail]                                             Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae LEE-ROBIN Adjoint au Chef de service, Dr Denis-Jean DAVID, docteur ès sciences   Service évaluation médico-économique et santé publique Chef de service, Dr Catherine RUMEAU-PICHON  

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G ROUPE DE TRAVAIL  

•Dr Valérie ASSUERUS, neurologue,   Aix-en-Provence       rd BEYSSEN, ologue vasculaire, Paris •Dr Berna radi

  •     •     •      •   •  

  •     •  

   Dr Marc BEDOSSA, cardiologue interventionnel, Rennes    Dr Christian BOISSIER, médecin vasculaire, Saint-   Etienne    Pr Alain BONAFE, neuroradiologue, Montpellier    Pr Marcel CHAUVIN, anesthésiste-réanimateur, Boulogne-Billancourt     Pr Philippe CLUZEL, radiologue vasculaire, Paris

  Pr Reda HASSEN-KHODJA, chirurgien vasculaire, Nice   Pr Denis KRAUSE, radiologue vasculaire, Dijon

G ROUPE DE LECTURE  

•      •   •      •   •      •

  •     •     •      •

Dr Xavier BARREAU, radiologue, Bordeaux     Dr Didier BLANCHARD, cardiologue, Tours     Pr Marie-Germaine BOUSSER, neurologue, Paris     Pr Serge BRACARD, radiologue, Nancy     Pr Alain BRANCHEREAU, chirurgien vasculaire, Marseille     Pr Christophe COGNARD, neuroradiologue, Toulouse  

  Dr Philippe COMMEAU, cardiologue, Ollioules     Pr Joël CONSTANS, médecin vasculaire, Bordeaux     Pr Joseph EMMERICH, cardiologue-médecin vasculaire, Paris     Dr Claude GIRAUD, chirurgien vasculaire, Toulouse  

   • Pr Édouard KIEFFER, chirurgien vasculaire, Paris  

D ÉCLARATIONS D ’ TÊRÉTNI  

       

                 

   

           

   

   

 •    •   •      •   •      •    •    •    •

Pr Claude LAURIAN, chirurgien vasculaire, Paris   Dr Pierre LENA, anesthésiste-réanimateur, Saint-Laurent-du-Var    Dr Marie-Reine LOSSER, anesthésiste- réanimateur, Paris   Dr Jean-Marc MASSONI, doppler vasculaire, Paris   Dr Fernando PICO, neurologue, Versailles   Dr Christine ROULLIERE-LELIDEC, médecin économiste de la santé, Paris   Dr Jean-Michel SERISE, chirurgien vasculaire, Bordeaux   Dr Katayoun VAHEDI, neurologue, Paris   Pr Mathieu ZUBER, neurologue, Paris

• Pr Xavier LECLERC, radiologue, Lille      • Pr Didier LEYS, neurologue, Lille      • Pr Dominique MAIZA, chirurgien vasculaire, Caen        • Pr Jean-Louis MAS, neurologue, Paris        • Dr Jean-Louis PANSARD, anesthésiste-   réanimateur, Neuilly-sur-Seine      • Dr Franck PILIGIAN, chirurgien vasculaire, Aix- en-Provence      •  enPr Paul PUPPINCK, chir vasculaire, Lomme     urgi       guEMONT, n •  Paris eurolo e,Dr Didier ROUG      • Pr Hervé ROUSSEAU, radiologue, Toulouse      • Dr Musa SESAY, anesthésiste-réanimateur,   Bordeaux      • Dr France WOIMANT, neurologue, Paris  

Aucun des membres de l’équipe et du groupe de travail et de lecture n’a déclaré de conflits d’intérêt.  

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S REMMAIO  

L’ IPEÉQU ........................................................................................................................... 3 

L ISTE DES ABRÉVIATIONS ................................................................................................... 8 

RÉSUMÉ INHATA ................................................................................................................. 9 

S ESÈHTNY ....................................................................................................................... 10  I.   O BJECTIFS ..........01...........................................................................................................   II.   M ÉTHODE ........................................................................................1.....................1..........   II.1.   Analyse de la littérature .....................................................................................................11   II.2.   ................................................................Aiv s’dxeeptr.s..................................11..................   III.   É UAALVITNO ................................1.......1............................................................................   III.1.   Littérature analysée ...........................................................................................................11   III.2.   Évaluation clinique .............................................................................................................12   III.3.   Évaluation médico-économique.........................................................................................16   III.4.   Conditions de réalisation de l’angioplastie avecstent61.......................................................   IV.   P ERSPECTIVES ..17.............................................................................................................   I NTNCTIORODU ................................................................................................................. 19  I.   C ONTEXTE ....19..................................................................................................................   I.1.   Précédentes évaluations ...................................................................................................19   I.2.   Études randomisées en cours ...........................................................................................21   I.3.   Prise en charge par l’Assurance maladie ..........................................................................21   II.   O RIGINES DE LA DEMANDE D ’ ÉVALUATION .......................................................................22   III.   C HAMP DE L ’ NIOATLUVAÉ ...............................................................................................2.3   G ÉNÉRALITÉS .................................................................................................................. 24  I.   L ES STÉNOSES DE LA CAROTIDE ....................................42..................................................   I.1.    ..........................................................................................................24Nature des sténoses   I.2.   Caractère symptomatique ou asymptomatique .................................................................27   I.3.   Degré de sténose...............................................................................................................27   II.   L’ ANGIOPLASTIE CAROTIDIENNE ..........28............................................................................   II.1.   ................ortnI.noitcud..............................................................................................2.8........   II.2.   Description technique ........................................................................................................28   III.   L A CHIRURGIE CAROTIDIENNE ..........................................................................................30   IV.   L ES MÉTHODES D ’ ÉSIEESTHNA ........................................................................................03   V.   E STIMATION DU NOMBRE D ’ ACTES RÉALISÉS EN 2004 ET 2005 EN F RANCE ......................30   V.1.   03.......................................................................................................sei........arndEomctreté   V.2.   ........................................................................................................s.iestlapoignA.........31....  

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M EDOHTÉ 33........................................................................................................................ 

I.   M ÉTHODE GÉNÉRALE ...................................................................................................... 33   II.   R ECHERCHE DOCUMENTAIRE .......................................................................................... 33   II.1.   Sources d’informations ......................................................................................................33   II.2.   Stratégie et résultats de la recherche ................................................................................34   III.   A NALYSE CRITIQUE DE LA LITTÉRATURE .......................................................................... 36   III.1.    .............................................................................................................36Évaluation clinique   III.2.   Évaluation médico-économique.........................................................................................38   R ÉSULTATS DE L ’ ÉVALUATION CLINIQUE ...........................................................39................. 

I.  

II.  

III.  

S TÉNOSES ATHÉROSCLÉREUSES SYMPTOMATIQUES ........................................................ 39   I.1.   Traitement chirurgical des sténoses ..................................................................................39   I.2.   Traitement endovasculaire des sténoses ..........................................................................42  

I.3.   Conclusion concernant les sténoses carotidiennes athéroscléreuses symptomatiques...68   S TÉNOSES ATHÉROSCLÉREUSES ASYMPTOMATIQUES ...................................................... 70   II.1.   Comparaison de la chirurgie carotidienne au traitement médical pour les sténoses asymptomatiques ...............................................................................................................70   II.2.   Comparaison de la chirurgie carotidienne à l’angioplastie pour les sténoses asymptomatiques ...............................................................................................................75   II.3.   Autres indications du traitement des sténoses asymptomatiques (revascularisation combinée avec une chirurgie cardio-vasculaire) .............................................................. 8   .7 II.4.   Littérature synthétique .......................................................................................................79  

II.5.   Conclusion concernant les sténoses carotidiennes athéroscléreuses asymptomatiques.80   S TÉNOSES CAROTIDIENNES EXTRACRÂNIENNES RADIQUES ( POSTRADIOTHÉRAPIE CERVICALE ) ET RESTÉNOSES POSTCHIRURGICALES ......................................................... 81   III.1.   Littérature synthétique .......................................................................................................81  

III.2.    .................................................................................................................82Études cliniques   R ÉSULTATS DE L ’ ÉVALUATION MÉDICO - EUMOQICÉNO ......................................93.................... 

I.  

L ITTÉRATURE RECENSÉE ................................................................................................ 93  

II.   R ÉSULTATS DES ÉTUDES ................................................................................................ 94  

III.   C ONCLUSION .................................................................................................................. 95   A SPECTS ORGANISATIONNELS CONCERNANT L ’ ANGIOPLASTIE AVECSTENT ...................6.....9..  I.   A SPECTS LIÉS AU PATIENT .............................................................................................. 96   I.1.    ...............................................................96Évaluation préprocédure, sélection des patients   I.2.   Traitement médical périprocédure .....................................................................................96   I.3.   Surveillance postprocédure ...............................................................................................97   I.4.   Contre-indications de l’angioplastie avecstent...................................................7....9...........   II.   A SPECTS LIÉS À L ’ ÉPARETRUO ....................................................................................... 97  

III.  

II.1.   Analyse de la littérature .....................................................................................................97  

II.2.   Avis du groupe de travail ...................................................................................................99   A SPECTS LIÉS AU CENTRE ............................................................................................ 100  

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