Politique publique et changement dans les organisations de santé : le cas de l'implantation de la vacation en centre d'hébergement au Québec - article ; n°2 ; vol.7, pg 191-216
Politiques et management public - Année 1989 - Volume 7 - Numéro 2 - Pages 191-216Notre étude vise à mieux comprendre les déterminants du changement dans les organisations. Pour ce faire, elle aborde l'introduction de la vacation comme mode de rémunération des médecins omnipraticiens en centre d'hébergement au Québec selon une perspective d'analyse du changement organisationnel. Cette approche s'inspire et prolonge à la fois l'analyse stratégique des organisations développée par Crozier et Friedberg (1977). Le devis choisi est une étude de cas multiple avec unités d'analyse imbriquées. Globalement, les résultats montrent l'importance des facteurs politiques dans la détermination des changements apportés par l'introduction de la vacation. Les stratégies adoptées par les médecins marquent fortement les résultats produits par l'innovation. Les gestionnaires influencent aussi le succès de l'implantation. Dans l'ensemble, la dynamique politique du changement est fortement soumise à une contingence structurelle qui ordonne le rapport entre acteurs dans l'organisation. Notre étude démontre que l'introduction de réformes dans les organisations de santé doit tenir compte des stratégies des acteurs qui exercent au moyen de la structure des contrôles importants. 26 pages Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.