UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTÉ DE MÉDECINE DE GRENOBLE
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Description

Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8
UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTÉ DE MÉDECINE DE GRENOBLE Année : 2012 VISION DES LABORATOIRES PHARMACEUTIQUES PAR DES INTERNES DE MÉDECINE GÉNÉRALE GRENOBLOIS Thèse présentée pour l'obtention du doctorat en médecine Diplôme d'État Sophie SINSARD Née le 16/12/1982 à Versailles Thèse soutenue publiquement à la faculté de médecine de Grenoble Le 01/02/2012 Devant un jury composé de : Président du jury : Monsieur le Professeur Robert JUVIN Membres : Monsieur le Professeur Patrick IMBERT Madame le Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Madame le Docteur Aude REPESSÉ, directrice de thèse du m as -0 06 67 07 1, v er sio n 1 - 6 F eb 2 01 2

  • professeur patrick

  • fourier faculté de médecine de grenoble

  • médecine générale grenoblois

  • vision des laboratoires pharmaceutiques


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Langue Français
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Extrait

UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTÉ DE MÉDECINE DE GRENOBLE
Année : 2012
VISION DES LABORATOIRES
PHARMACEUTIQUES PAR DES INTERNES DE
MÉDECINE GÉNÉRALE GRENOBLOIS
Thèse présentée pour l’obtention du doctorat en médecine
Diplôme d’État
Sophie SINSARD
Née le 16/12/1982 à Versailles
Thèse soutenue publiquement à la faculté de médecine de Grenoble
Le 01/02/2012
Devant un jury composé de :
Président du jury : Monsieur le Professeur Robert JUVIN
Membres : Monsieur le Professeur Patrick IMBERT
Madame le Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT
Madame le Docteur Aude REPESSÉ, directrice de thèse
dumas-00667071, version 1 - 6 Feb 20122/112
dumas-00667071, version 1 - 6 Feb 20123/112
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dumas-00667071, version 1 - 6 Feb 2012REMERCIEMENTS
À Monsieur le Professeur JUVIN,
Pour avoir accepté de présider cette thèse. Je vous remercie pour l’écoute et la sensibilité que
vous m’avez témoignées et dont vous faites preuve d’une façon générale à l’égard des
étudiants.
À Monsieur le Professeur IMBERT,
Pour avoir accepté de participer à ce jury de thèse. Je vous remercie de votre intérêt pour le
sujet et de vos conseils. J’ai apprécié la qualité de vos enseignements.
À Madame le Docteur LAUNOIS-ROLLINAT,
Pour avoir eu la gentillesse d’accepter de juger ce travail et de m’accorder de votre temps.
Merci pour l’intérêt que vous avez montré pour le sujet.
À Aude,
Merci d’avoir dirigé cette thèse avec tant de patience et de rigueur. Tes conseils avisés et ta
disponibilité m’ont été d’une aide précieuse
À Yoann Gaboreau,
Pour avoir sacrifié des soirées à modérer avec qualité les entretiens.
Aux volontaires,
Pour avoir accepté avec générosité de participer à ces entretiens. Je vous suis reconnaissante
du temps que vous m’avez consacré et des efforts que vous avez fournis pour vous livrer dans
les entretiens. Merci.
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dumas-00667071, version 1 - 6 Feb 2012Je remercie mon entourage qui m’a soutenue pendant ces onze années d’études, le long fleuve ne fut
pas si tranquille !
Mes parents, pour votre soutien moral et matériel, vous m’avez transmis votre militantisme, qui est
pour beaucoup dans mon engagement dans ces études ;
Céline, Marion, un grand merci pour votre soutien indéfectible, vous êtes des filles formidables et je
n’écris pas ça parce que vous êtes mes frangines ;
Mes grands-parents, Lucienne et Pierre, pour m’avoir fait baigner dans vos valeurs politiques ;
Ma grand-mère Geneviève, pour ta bienveillance et ton enthousiasme à mon égard ;
Aghiles, pour ta bonté, je sais que je peux compter sur toi, tanemmirt ;
Ricard, pour ton accueil et ton indulgence à supporter ta belle-sœur et à l’amener même en vacances !
gràcies ;
Alice, pour ton amitié fidèle et toutes les aventures que nous avons partagées, que de beaux
souvenirs … ;
Laurence, pour ta force et le réconfort que cela m’apporte ;
Clémence, la constance de notre belle amitié me touche profondément, merci d’être là à chaque fois.
Merci à mes copains/copines de fac :
Marie, jamais je n’aurais cru me rappeler avec tendresse l’effet Venturi, souvenir de tes brillants
essais pédagogiques (déjà !), et ça a marché : je l’ai eu ce concours !
Florence, pour tous ces beaux et intenses moments passés ensemble : des révisions acharnées aux
brioches au chocolat devant Shining …
Irène, pour ton dynamisme et ta révolte, tu es une précieuse amie ;
Virginie, ma complice de l’externat, merci pour ces précieuses réflexions que tu m’as apportées ;
Aude, pour le courage de t’être lancée dans cette aventure qui a permis de mieux nous connaître ;
Camille, pour ta générosité, pour les fous rires à Sallanches et pour le fameux souvenir du triathlon!
Chloé, pour les ramassages à la petite cuiller ! merci !
Julia, pour la richesse de nos discussions et tout ce que tu remets en question ;
Laurie, pour notre belle coopération à ARAVIS qui me permet de mieux te connaître ;
Luce, pour ta simplicité et ton accueil, ce qu’on est bien chez vous ! ;
Manu, pour ta sensibilité et ton sens de l’humour qui peut même dérider une équipe des urgences en
plein dimanche après-midi !
Séb, pour ta bienveillance et ton soutien ;
Les personnes soignées, qui ont accompagné mes premiers pas de soignante et qui m’ont permis de
redonner du sens quand il le fallait ;
Une autre médecine est possible (merci !) avec Martin Winckler et ses trois médecins, le Formindep,
la Case de santé, Magui de Chambéry et l’équipe de la PASS : Anne, les Béatrice, Brieuc, Bruno,
Claude, Magali et la fée Christiane ;
Pour les bouffées d’air frais :
Carine, Julien, merci de ne pas vous être (trop) vexés devant les « moi à votre place j’irais me
coucher », mais c’est vrai que c’est de famille … Un grand merci pour votre accueil et les goûter-ciné
qui ont si bien rythmé les semaines de stages !
Judith, pour nos discussions féministes ;
Tanuj, pour ta curiosité et ta bonhomie ;
Samuel, pour tes encouragements qui m’ont vraiment touchée et beaucoup aidée ;
Violaine, pour tout le bien que me font nos rencontres ;
Merci aux relecteurs-rices assidu-e-s ;
Merci au mise-en-pageur (cela vaut bien, allez … deux séances de baby-sitting et un vrai chou farci !)
Arnaud, das Leben ist eine Baustelle, et ce n’est que le début !
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dumas-00667071, version 1 - 6 Feb 2012TABLE DES MATIERES
1 BIBLIOGRAPHIE _____________________________________________________ 10
2 INTRODUCTION ______________________________________________________ 14
3 MATÉRIELS ET MÉTHODE ____________________________________________ 15
4 RÉSULTATS __________________________________________________________ 16
4.1 Représentations des laboratoires pharmaceutiques ____________________________ 16
4.2 Les contacts avec les laboratoires et leur vécu _________________________________ 18
4.3 Apports des laboratoires pharmaceutiques ___________________________________ 21
4.4 Comportements adoptés face aux visiteurs médicaux___________________________ 23
4.5 Gestion de la visite médicale _______________________________________________ 24
4.6 Conséquences des relations avec les laboratoires ______________________________ 27
4.7 Les formations reçues sur les liens entre les laboratoires et les médecins ___________ 30
5 DISCUSSION _________________________________________________________ 33
5.1 Les limites de l’étude _____________________________________________________ 33
5.2 Les stratégies promotionnelles des laboratoires pharmaceutiques ________________ 33
5.3 Conséquences des stratégies promotionnelles _________________________________ 37
5.4 La formation sur les liens entre les laboratoires et les médecins __________________ 39
5.5 Apports et perspectives de l’étude___________________________________________ 41
6 CONCLUSION ________________________________________________________ 43
7 LISTES DES ABRÉVIATIONS ___________________________________________ 45
8 ANNEXES ____________________________________________________________ 46
8.1 ANNEXE 1 : Guide d’entretien_____________________________________________ 46
8.2 ANNEXE 2 : retranscription du « Focus group » n°1___________________________ 48
8.3 ANNEXE 3 : retranscription du « Focus group » n°2___________________________ 66
8.4 ANNEXE 4 : retranscription du « Focus group» n°3 ___________________________ 82
8.5 ANNEXE 5 : retranscription du « Focus group » n°4___________________________ 97
8.6 Déclaration d’intérêts____________________________________________________ 111
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dumas-00667071, version 1 - 6 Feb 20121 BIBLIOGRAPHIE
1. THOMPSON Dennis F. Understanding financial conflicts of interest. N Eng J Med.
1993 ; 329 : 573-6.
2. WAZANA Ashley. Physicians and the pharmaceutical industry : is a gift ever just a gift?
JAMA [en ligne]. 2000 ; 283 : 373-80. http://jama.ama-assn.org/content/283/3/373.long,
consulté le 14/07/2011.
3. FISCHER Michael A., AVORN Jerry. Economic implications of evidence-based
prescribing for hypertension : can better care cost less? JAMA [en ligne]. 2004 ; 291 :
1850-6. http://jama.ama-assn.org/content/291/15/1850.long, consulté le 14/07/2011.
4. GOODMAN Bob. Do drug company promotions influence physician behaviour? West J
Med [en ligne]. 2001 ; 174 : 232–3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071337/, consulté le 15/10/2010.
5. SIERLES Frederick S., BRODKEY Amy C., CLEARY Lynn M., et al. Medical Students’
Exposure

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