Int”rieur n¡ 1

Raff

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Int”rieur n¡ 1

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• Philosophie et théologie

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• Publié par: obakewys
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• Langue: Français

Extrait

Medecine

EDITORIAL E. Attias B.P.C.O. R. Escamilla, A. Didier, M. Murris IMPLANTS A EMERGENCE ZIRCONE A. Benhamou DOSSIER MEDICAL PARTAGE Ch. Raspaud MEDECINE ET ETHIQUE E. Attias L’EXCEPTION LAIQUE FRANÇAISE Sh. Trigano CONCEPTS FONDAMENTAUX DES RELIGIONS MONOTHEISTES Judaïsme : R. Tolenado - Attias Christianisme : L. Pietra Islam : H. Demmou LE TENOR EST EN PRISON J. Pouymayou LE YIDDISHLAND A LA RENCONTRE DES CEVENNES M. Werber ETAT DES LIEUX DU CINEMA FRANÇAIS S. Mirouze

Association Médecine et Culture 9, rue Alsace-Lorraine - 31000 Toulouse G.N. Impressions - 31620 Bouloc   ISSN en cours

NUMÉRO 1 Culture

Bronchopneumopathies chroniques obstructives

mentaux des religions

Dr

E.

ATTIAS*

 *

Pneumo-Allergologue

 -

Toulouse.

BRONCHOPNEUMOPATHIES CHRONIQUES OBSTRUCTIVES (BPCO) *

1. INTRODUCTION Les bronchopneumopathi tives (BPCO) représente de santé publique en rais du risque évolutif vers l’i Cette pathologie est méses en charge du patient avec La lutte contre le tabagis essentielle de la préventi gnostic et une prise en ch patients permettront une tic, de la morbidité et du de la BPCO. 2. NOSOLOGIE Le terme de BPCO se rappo caractérisé par une limitati aériens et le plus souvent déclin du VEMS. L’évolut l’insuffisance respiratoire o De nombreuses maladies l’IRCO mais le domaine d bronchite chronique obstruc trolobulaire et panlobulaire.

* Service de Pneumologie Hôpital Larrey - Toulouse.

3. DEFINITIONS 3.1. La Bronchite Chronique. La définition de la Bronchite chronique est clinique. Il s’agit d’un sujet qui tousse et crache trois mois par an depuis plus de 2 ans alors que sa radiographie tho- racique reste normale. Sur le plan anatomopathologique, il s’agit d’une inflammation chronique et diffuse des voies aériennes. Cette maladie évolue en deux phases : – maladie des grosses bronches avec diminution du nombre des cellules cilliées, prolifération des cel- lules à mucus, hypertrophie des glandes séro- muqueuses ; – puis maladie des petites bronches avec sténose inflammatoire, obstruction puis emphysème cen- tro-lobulaire. 3.2. L’Emphysème L’Emphysème est défini par un élargissement anor- mal et permanent des espaces aériens au-delà des bronchioles terminales avec destruction des parois alvéolaires.

3. 2. 1.L’Emphysème centrolobulaire, le plus fré- quent, est secondaire à une bronchite chronique ; il se distribue de façon hétérogène dans l’ensemble du parenchyme pulmonaire. 3. 2. 2.L’Emphysème panlobulaire ou primitif, plus rare, touche tout le lobule avec destruction des espaces aériens et de la vascularisation, mais sans atteinte bronchique associée ; les lésions sont dif- fuses, homogènes et prédominent au niveau des bases. Cette séparation est schématique et les deux types de lésions bronchiques et parenchymateuses coexistent. Ainsi dans les formes évoluées, les deux types de lésions peuvent être observées simultanément : par exemple, atteinte bronchiolaire dans l’emphysème panlobulaire ou destruction des espaces aériens et de la vascularisation dans l’emphysème centrolobulaire.

global (médical et social) de la BPCO est estimé à 24 milliards de Frs/an. 4.2. Epidémiologie analytique 4.2.1. Tabac Le tabagisme est la principale cause de morbidité et de mortalité par BPCO. L’arrêt de l’intoxication per- met de réduire ces deux variables. 4.2.2. Pollution La pollution atmosphérique chimique et particulaire peut jouer un rôle dans les exacerbations de BPCO ; il n’existe pas actuellement d’argument scientifique prouvant un rôle de la pollution atmosphérique dans la genèse des BPCO. 4.2.3. Les Infections respiratoires L’infection est souvent en cause (mais pas constam-

Définition Anatomopathologie Bronchite chronique clinique : toux et expectoration atteinte grosses bronches (BC) 3 mois/an pendant 2 ans et petites voies aériennes

Emphysème centrolobulaire anatomopathologique (secondaire à BC) Emphysème panlobulaire anatomopathologique (atteinte parenchymateuse

4. EPIDEMIOLOGIE 4.1. Epidémiologie descriptive Cette maladie atteint 2,5 millions de patients en France dont 300 000 sont graves, 50 000 insuffisants respiratoires et 14 000 sous oxygènothérapie. Les BPCO sont responsables d’environ 13 000 morts par an en France soit environ 20/100 000 habitants (5 e rang des causes de décès). Sur le plan médical, les BPCO sont au premier rang des consultations dans le privé (23%), au quatrième rang des hospitalisations (9%), elles représentent le tiers de la consommation globale des antibiotiques. Le coût médical des BPCO est estimé à 12,7 mil- liards de Frs/an. Le coût social (environ 10 000 000 de journées de travail perdues/an) fait que le coût

atteinte bronchique (BC) et atteinte parenchymateuse destruction du parenchyme sans lésions bronchiolaires

ment) dans les exacerbations de BPCO ; les infec- tions virales chroniques latentes pourraient jouer un rôle dans la genèse des BPCO. 4.2.4. Risques professionnels Il existe un risque professionnel certain potentialisé par l’existence concomittante d’un tabagisme. De très nombreux aéro-contaminants professionnels peuvent entrainer un trouble ventilatoire obstructif comme les particules organiques (coton,bois) ou inorganiques (silice, par exemple BPCO du mineur de charbon) et les gaz (SO2, NO2 – -). 4.2.5. Particularités de l’Enfant Le tabagisme passif joue un rôle majeur dans l’appa- rition de symptômes respiratoires chroniques chez l’enfant ; il semblerait également qu’il existe un lien