Une présentation rédigée par Béatrice Quinet, pédiatre, sur les Zoonoses chez l’enfant, en rapport avec les Nouveaux Animaux de Compagnie (NAC). Cette présentation étudie la possibilité de transmission de maladies par les animaux de compagnie, en partie par les NAC (Nouveaux Animaux de Compagnie). Les NAC sont tous les animaux de compagnie autre que les chiens et chats, ils sont d'espèces très variées (serpents, furets, mygales,...). Les NAC sont l'effet d'un véritable effet de mode ces derniers temps, et sont en grande partie choisis par des propriétaires urbains "lassés" des animaux de compagnie traditionnels. Cet effet de mode, qui ne prend pas du tout en compte le mode d'adaptation ni le bien-être de ces NAC non adaptés à leur nouveau milieu, peut en outre s'avérer dangereux pour la santé des propriétaires, en particulier des jeunes enfants. Pour exemple, une chauve souris acquise en animalerie belge en 1999 à causé 120 cas de prophylaxie antirabique.
Animaux de compagnie autres que chiens, chats (18millions) Espèces très variées Engouement récent, phénomène urbain, effet de mode. Chez les vétérinaires : cours de formation spécialisée et consultations pour NAC Parfois à l’origine: d’anthropozoonose(spartagéesavecleschiensetchats) d’infections rares ou émergentes Exemples récents: - chauve souris acquise en animalerie (belge) en 1999 : 120 contacts reçurent une prophylaxie antirabique. - chiens de prairie interdits d’importation depuis 2000 : peste,tularémieetMonkeypo.x Médecins généralistes et pédiatres : peu informés, et peu formés sur les zoonoses.
Classe
Ordre
Mammifères Rongeurs
Reptiles
Arachnide
Lagomorphe Carnivore Primate Chiroptère Serpent
Lézard
Tortue Mygale
Qui sont les NAC ( 2 )
Famille
Rat, souris, gerbille Chinchilla Hamster Chien de prairie Lapin Furet Magot (interdit) Chauv-esouris Boa Python Serpent des blés Iguane Geckos Tortue de Floride
Durée de vie
(an) 3-4 10-20
2-4 5-10 7-15 5-11
Prix ( euros )
3-10 6
25 400
210 (70cm) 80
45 120
1 -80
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Salmonelloses et NAC
Rongeurs naturellement porteurs de salmonelles : S.enteritidis,S.typhimuriu,mS.schottmueller.i Diagnostic de salmonellose chez l’enfant : enquête alimentaire, recherche contact avec rongeurs, lapin nain, hérisson(S.tilene),furetetsurtouttortuesetreptiles. USA :à1976 : tortues principales sources de contamination, réglementationdesventes-:77%d’isolementsdesouches. Déplacementdelaresponsabiélitsurlesreptilesprésentsdans3%desfoyersaémricains: unmillion’idguanesimporétsde1993à1997 1998 : 93 000 salmonelloses avec contact reptile Sérotypesrares:S.java,S.stanley,S.poona,etsurtoutS.marina 1994 : 413/513S.marinachez des enfants < 1 an
Salmonelloses et NAC ( 2 )
Nourrissons et immunodéprimés : septicémie, méningites, décès9001)21-WMRM(4;:89199 Transmissiondirecteouindirectechezlenouv-enaéuetle jeune nourrisson : mains, environnement, sol, surfaces de préparation des aliments, baignoires. Cas familiaux chez 2 frères drépanocytaires ayant acquis unlézard:ostéomyéliteSà.thompsonet abcès splénique (RodgersGL.JPediatrHematolOncol2002;24:7-56.)
àRecommandations aux responsables d’animaleries. àConseils de bon sens et d’hygiène. àL’éradication chez l’animal par AB est vouée à l’échec + sélection de souches résistantes
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Infections dues au virus de lachorioméningitelymphocytaire Familledesarenaviru.sRéservoir principal : la souris et le hamster, porteurs asymptomatiques. Reconnues en pathologie humaine depuis 1933. Cas pédiatriques dont un à Montpellier avec un tableau de myélite post infectieuse(A)831;002-5822:rFhcrrtaideP
• Epidémies en Allemagne et aux USA en 1974 : 57 cas adultesetenfantsen4mois:hamsters(cadeauNdöel) même distributeur. • Emergence d’infections congénitales très sévères avec séquelles ( proches de la toxoplasmose congénitale ) : 53 cas publiés dont 33 depuis 1993. Pathologie à rechercher en période néonatale si arguments absents pour la toxoplasmose. Précautions chez les femmes enceintes vis à vis des ron
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Infection due au virusMonkeypox
Zoonose auparavant limitée à l’Afrique centrale et de l’ouest. Cas humains rares jusqu’à l’épidémie américaine de 2003.
Ø24 mai22juin 2003 :72 cas dans les états du centre ouest. ØEnquête : responsabilité de chiens de prairie provenant d’une même animalerie de l’Illinois : cohabitation avec 6 espèces de petits rongeurs importés du Ghana. ØCas pédiatriques dont un sévère chez une fillette : éruption qui diffère de la varicelle par: - Importance du syndrome infectieux - Dysphagie, adénopathies de grande taille, pseudophlegmoneuses - Lésions cutanées de grand diamètre > 5 mm En plus des problèmes diagnostiques et thérapeutiques àgrandes difficultés pour trouver du personnel soignant
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CampylobacteretYersinia,giardia
Responsables de syndrome pseudo appendiculaire et de diarrhée sanglante chez l’enfant.
Giardia : beaucoup d’espèces naturellement porteuses mais barrière d’espèce ( possibilité de passage chez l’immunodéprimé)
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Infections dermatologiques
Mycobacteriummarinu:m(152)-6BHE200,34:4 lésionspapul-onodulairesévoluantversl’ulcération( surtout membre supérieur) en rapport avec l’aquariophilie, assez rares en pédiatrie, quelques cas dans l’enquête 1996- 1998 rapportée dans le BEH évitables par le port de gants lors de la manipulation des poissons et le nettoyage de l’aquarium Traitementmédicaldifficile:clarithromycin,erifampicine,cyclinesAB actifs in vitro Recours parfois à la chirurgie
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Infections dermatologiques ( 2 )
Enfantsparticulièrementsensiblesaudxermatophyte.s Champignons appartenant à 3 genres : Epidermophyton Microsporum Trychophyton Un même champignon peut provoquer diverses lésions de la peau (herpescirciné) ou des phanères (teignes). Les rongeurs (tous), le lapin, le furet peuvent être porteurs detrychophyton(principalementT.mentagrophyte)setdemicrosporu.m
Le succès du traitement de l’enfant nécessite le dépistage et le traitement de l’animal (par le vétérinaire).
Virus
Zoonoses potentiellement transmissibles par le furet