Les hôpitaux publics des bourgs et petites villes face au vieillissement des rhônalpins

Philippe Mossant

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Extrait

Aménagement
du territoire
Les hôpitaux publics des bourgs
et petites villes face
N° 58 - Août 2006
au vieillissement des rhônalpins
Rhône-Alpes comptait
210 000 personnes de 80 ans
Rhône-Alpes compte 178 bassins de vie des seuls équipements de santé relevant desou plus en 1999, soit 3,7 % de
des bourgs et petites villes, dont 154 se soins de base ou de proximité. Rhône-Alpesla population. L’allongement
situent intégralement dans la région. Les compte ainsi 47 zones de soins de proximité,de la durée de la vie
bassins de vie reflètent des territoires dans accueillant 3 centres hospitaliers régionauxcontribuera à l’augmentation
lesquels les habitants peuvent accomplir la (CHR), 47 centres hospitaliers (CH) et 51
rapide de leur nombre, jusqu’à
plupart des actes de la vie courante. Ils ont été hôpitaux locaux (HL). A ces structures
représenter 6 % de la construits en fonction de l’accès aux hospitalières publiques, s’ajoutent bien sûr de
population en 2020. 97 équipements «intermédiaires», c’est-à-dire ni nombreux autres équipements, privés ou
population de la région est à quotidiens, ni très rares (dans le domaine de publics, telles que cliniques, unités de soins de
moins d’une demi-heure de la santé, il s’agit par exemple du dentiste, de longue durée, maisons de retraite médicalisées,
route d’un hôpital public. l’ambulancier...), mais aussi de l’accès aux ainsi que tous les services à domicile et les
services scolaires ainsi qu’à l’emploi. Ils ne professionnels libéraux qui prennent en charge Si seulement 1 salarié sur 5
respectent donc pas forcément les limites les personnes malades ou dépendantes. Dansde la fonction publique
administratives usuelles, et correspondent à la suite de cette étude, seules les structureshospitalière est âgé de 50 ans
la zone d’influence de plusieurs équipements. hospitalières publiques de Rhône-Alpes sontou plus, de fortes tensions
Ils se distinguent en cela des zones de soins prises en compte dans l’analyse. Par ailleurs,
locales de recrutement
de proximité, qui sont le reflet de l’attractivité une attention particulière est portée aux bassins
pourraient se manifester.
Près d’une centaine d’hôpitaux publics en Rhône-Alpes
Philippe Mossant
Lamure-sur-
Azergues Pont-de- Jura Thonon-Saône-et-Loire Genève-Vaux Oyonnax les-Bains (*)AnnemasseAllier Pont-de- Bourg-en- Gex
Veyle Bresse
BeaujeuSte-Foy- Charlieu Viuz-en-Sallaz
l’Argentière Thoissey SuisseNantua La-Roche- ClusesCours-la-Ville Belleville sur-ForonThizy Hauteville- Chamonix-
Lompnès Mont-BlancRumillySaint-Laurent- Roanne Amplepuis MeximieuxVillefranche-
de-Chamousset Annecysur-SaôneTarare Belley Sallanches
Aix-les-Bains ItalieBoën Lyon
Morestel AlbertvilleFeurs ChambéryBourgoin-Chazelles-sur-Lyon St-Symphorien- Bourg-saint-Jallieu Le-Pont-de-sur-CoiseMontbrison MauriceBeauvoisinSaint-Chamond La-Tour-Puy-de-Dôme VienneSaint-Bonnet- du-Pin MoutiersMontmélianVoironle-Château Roussillon Bassin de vie :Saint-Etienne Saint-Laurent-du-Pont ModaneBeaurepaire RivesPélussin Saint-Jean-de-MaurienneRoybon
TullinsAnnonay équipé d’au moinsGrenobleVinayHaute-Loire Saint-Vallier 1 CHR
(et éventuellementTournon-sur-Rhône Saint-
Marcellin d‘HL et de CH)Saint-PierreRomans- VizilleLamastre sur-Isère d’AlbignyVernoux-en-Vivarais
La Mure
Valence équipé d’au moins
1 CHLe Cheylard Mens (et éventuellementCrestPrivas d‘HL)Die Hautes-AlpesAubenas
Ce numéro de La Lettre-Analyses est Lozère MontélimarLargentière Dieulefit équipé d’au moins
1 HLtéléchargeable à partir du site Internet Joyeuse
Vallon-Pont-d’Arc Valréas (**)Les Vans Nyonswww.insee.fr/rhone-alpes,
des bourgs etBourg-Saint-Andéol Buis-lesà la rubrique « Publications ». petites villesBaronnies
(*) partie françaiseA la même rubrique se trouvent deux Gard Vaucluse Alpes de-Haute-Provence des grandes(**) centre hospitalier extérieur à la région Rhône-Alpesannexes au document, l'une statistique agglomérations
CHR : centre hospitalier régional CH : centre hospitalier HL : hôpital local
et l'autre méthodologique.
Source : Drass Rhône-Alpes, Finess 2006
© IGN 2005, Insee 2006de vie des bourgs et petites villes, l’accès aux Mais l’ensemble du territoire régional ne sera
services de soins dans les grandes pas touché par ce vieillissement dans les
agglomérations relevant d’une autre mêmes proportions. En 1982 déjà, la
problématique. proportion de la population âgée d’au moins
La population âgée de 80 ans ou plus est 80 ans connaissait de profondes disparités
davantage amenée à recourir aux services locales. Elle se limitait ainsi à 0,5 % dans les
des hôpitaux. Après cet âge, près d’une bassins de vie les plus jeunes, essentiellement
personne sur cinq ne vit plus à domicile mais alpins (Tignes, Val d’Isère, Mont de Lans…),
dans un établissement d’hébergement. tandis qu’elle approchait les 8 % dans les zones
Néanmoins, la vie à domicile reste majoritaire, les plus vieillissantes, notamment en Ardèche
même pour les personnes dépendantes. Ainsi, (Lalevade, Saint-Sauveur de Montagut…).
au plan national, 54 % des personnes Au cours des années 80 et 90, le nombre
confinées au lit vivent en domicile ordinaire. de personnes âgées a augmenté dans tous
L’allongement de la durée de la vie et le les bassins de vie de Rhône-Alpes sauf une160 000
vieillissement des classes nombreuses du quinzaine. Dans la moitié des cas, cesoctogénaires
baby-boom contribueront à une augmentation exceptions, situées dans des zones rurales de
de plus en 2020 très rapide des tranches d’âges supérieurs à l’Ardèche ou de la Loire, ont connu dans le
80 ans au cours des prochaines décennies. même temps une baisse générale de la
Même si l’âge de la dépendance recule, cette population, ce qui fait que les anciens y sont
évolution devrait engendrer une demande proportionnellement quand même plus
fortement accrue en termes de capacités nombreux en 1999 qu’en 1982. A l’inverse,
d’accueil et de soins. certains bassins ont connu un doublement du
En 1982, Rhône-Alpes comptait 160 000 nombre de leurs anciens, mais qui s’est
habitants âgés de 80 ans ou plus, soit 3,1 % accompagné d’un très fort développement
de la population. En 1999, ce chiffre avait démographique, et ce faisant la part des plus
augmenté de près d’un tiers, avec 210 000 de 80 ans n’a guère varié. Cette situation se
personnes, soit 3,7 % de la population. Selon retrouve autour de la ville nouvelle de l’Isle
les projections démographiques, qui d’Abeau, dans l’Isère, ou dans des zones
permettent d’anticiper les évolutions de proches des grands pôles urbains (Saint-
population qui résulteraient d’un prolongement André-de-Corcy, Crolles...).
des tendances passées, la région devrait Dans certains bassins, la forte présence des
compter plus de 370 000 personnes au moins personnes âgées peut s’expliquer en partie par
octogénaires en 2020, une augmentation de la présence d’un nombre important de
plus de 80 %, pour atteindre près de 6 % de structures adaptées. Il en est ainsi par exemple
la population, alors même que les générations sur le plateau de Hauteville-Lompnes où les
du baby-boom n’atteindront cet âge qu’après multiples services de soins de suite et de
2025.
L’Est de la région est actuellement plus jeune mais connaîtra un vieillissement marqué
Nombre et part dans la population des personnes âgées de 80 ans Evolutions absolue et relative du nombre de personnes de 80 ans
ou plus, par bassin de vie des bourgs et petites villes ou plus de 1999 à 2020, par regroupement de bassins de vie
PersonnesPersonnesdépartements JuraSuisse Saône-et-LoireJura Suissebassins de vie des bourgs
2 700 et petites villes 36 000Allier
Saône-et-Loire
900Bourg-en-
Allier Bresse 10 000
Bourg-en-Bresse
Annecy
Annecy
Lyon Italie Lyon
Chambéry Chambéry
Puy-de-Puy-de-
Saint- DômeDôme Saint-
Etienne Etienne
Grenoble Grenoble
ItalieHaute-Loire Haute-Loire
Valence Hautes-Alpes Valence Hautes-Alpes
Privas Part dans la population Privas
des personnes de Evolution de
80 ans ou plus, en 1999 la population projetée
des 80 ans ou plusplus de 5 %
1999-2020Lozère de 4,0 à 5,0 %
plus d