Les personnes dépendantes en institution

Pierre Mormiche

Description

Plus de 650 000 personnes résident dans les établissements pour personnes âgées ou pour enfants et adultes handicapés ou sont soignées dans des établissements psychiatriques, soit 12 % de la population totale. Si les femmes sont majoritaires dans les maisons de retraite, la situation est inverse de la naissance à 75 ans. L'inégalité concerne aussi le milieu social : un enfant d'ouvrier est sept fois plus fréquemment pensionnaire d'un établissement pour handicapés qu'un enfant de cadre. L'ancienneté de présence dépasse en moyenne quatre ans dans les établissements psychiatriques. L'isolement social est rare, sauf parmi les personnes âgées lorsqu'elles n'ont plus de famille.

Sujets

• INSEE
• Population
• Vieillesse
• Dépendance
• Femme
• Inégalité

Informations

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Extrait

N° 669 AOÛT 1999
Prix : 15 F (2,29 $)
Les personnes
dépendantes en institution
Pierre Mormiche, division des Enquêtes et études démographiques, Insee
la nuit ( tableau). Soit un ensemble delus de 650 000 personnes résident
665 000 personnes (cf. Pour comprendre
dans les établissements pour per ces résultats).Psonnes âgées ou pour enfants et Malgré l’importance de ces chiffres, ils ne
représentaient qu’une proportion modesteadultes handicapés ou sont soignées
de la population totale : à peine 1,2 %. Cette
dans des établissements psychiatriques, proportion est en outre très variable selon
soit 1,2 % de la population totale. Si les l’âge : croissante de la naissance à l’adoles
cence (où elle atteint 0,6 %), et surtout de lafemmes sont majoritaires dans les mai
soixantaine aux âges les plus élevés (elle
sons de retraite, la situation est inverse dépasse 41 % après 95 ans) ; quasiment
de la naissance à 75 ans. L’inégalité constante entre 20 et 60 ans, à un niveau
d’environ 0,4 à 0,5 % ( graphique 1).concerne aussi le milieu social : un enfant
L’entrée dans ces institutions ou le séjour en
d’ouvrier est sept fois plus fréquemment établissement de soins psychiatriques ne
pensionnaire d’un établissement pour dépendent pas uniquement de la nature ou
de la sévérité du handicap ou de la maladiehandicapés qu’un enfant de cadre. L’an
dont souffrent les personnes. Ils varient au
cienneté de présence est en moyenne defil des années et aussi selon le sexe et le
cinq ans dans les établissements psy groupe social d’appartenance. Ces varia
tions dénotent des politiques de santé,chiatriques. L’isolement social est rare,
d’aide sociale et de logement ainsi que des
sauf parmi les personnes âgées qui n’ontdifférences d’aspirations et de prise en
souvent plus de famille. charge familiale.
De fortes disparités
En France métropolitaine, 475 000 person hommes femmes
nes résident dans les établissements pour
personnes âgées, 80 000 dans ceux pour Une des données les plus frappantes est la
adultes handicapés et 46 000 dans ceux différence hommes femmes.
pour enfants handicapés ; enfin 65 000 pa Quiconque visite un parent ou ami résidant
tients traités le jour de l’enquête dans un en maison de retraite sait que le genre fémi
établissement psychiatrique y avaient passé nin y est très majoritaire près des trois
Proportion de personnes en institution à chaque âge (pour 100 personnes)
Source : Enquête HID 95
?
INSEE
PREMIEREdité des pensionnaires masculins parLes personnes dépendantes en institution
rapport à leurs compagnes si l’on
Enfants Adultes Personnes
Type d’établissement Psychiatrie Ensemble s’attache aux indicateurs de réalisa
handicapés handicapés âgées
Part (%) 9,8 100 tion des actes de la vie quotidienne7,0 12,0 71,2
(graphique 3). Et ceci tant dans lesHommes 29 397 46 926 124 337 36 714 237 374
établissements pour adultes handi
Effectif Femmes 16 769 33 032 348 956 28 121 426 879
capés que dans ceux pour enfants.
Total 46 167 79 957 473 293 64 835 664 253
Pour les adultes, dont les établisse
Proportion (%) Hommes 63,7 58,7 26,3 56,6 35,7
ments sont classés selon la sévérité
Femmes 36,3 41,3 73,7 43,4 64,3 des handicaps des personnes ac
Ancienneté moyenne (en années) 3,7 10,3 4,7 4,4 5,3 cueillies, cet écart d’invalidité selon
% Vivant en couple couple actuel s.o. 5,6 7,4 15,4 8,0 le sexe touche particulièrement les
petit ami s.o. 22,8 1,8 8,1 5,2 foyers d’hébergement qui concer
couple antérieur s.o. 4,1 68,7 32,7 56,8 nent les niveaux de handicap les
jamais moins sévères et accueillent plus de las.o. 67,5 22,0 43,8 30,1
Source : rien sur la copie moitié de l’ensemble des pensionnaires.
Cette forte présence d’hommes à faible
Les femmes majoritaires après 75 ans
invalidité est peut être fonction de leur
plus grande difficulté d’insertion fami
liale, sociale ou professionnelle.
Des inégalités sociales
d’ampleur inattendue
Un second résultat sinon inattendu du
moins frappant quant à son ampleur
est constitué par les différences entre
milieux sociaux.
Parmi les personnes dont on a pu dé-
terminer le milieu social (d’après leur
profession actuelle ou ancienne, ou
d’après celle de leurs parents ou con-
joint), la surreprésentation ouvrière est
manifeste dans les établissements pour
enfants ou adultes handicapés.
Source : Enquête HID 95 Compte tenu de la part des déficien
ces d’ordre intellectuel dans les popu quarts selon l’enquête. Les causes en cialistes pour les établissements psy
lations de ces établissements, onsont assez bien connues : les femmeschiatriques (où les hommes consti-
pourrait se demander si ce résultatvivent plus âgées et se marient en gé tuent près de 57 % des patients
n’est pas d’abord tautologique : desnéral plus jeunes que leur conjoint. Deprésents de nuit), il se retrouve aussi
enfants déficients intellectuels n’ontce fait, elles lui survivent en moyenne dans les établissements pour enfants
certainement pas accès à une forma une dizaine d’années et se retrou handicapés (plus de 63 % des enfants
tion scolaire et à des diplômes suscep vent souvent seules et fragilisées à hébergés sont des garçons) et dans
tibles de leur ouvrir des professionscette période de la vie. Cette dissymé ceux pour adultes handicapés (on y
très qualifiées. D’où la prééminencetrie dans les couples entraîne même trouve 58 % d’hommes).
des professions ouvrières.que le taux d’institutionnalisation des Dans ces deux derniers cas, on songe
Mais les chiffres relatifs aux établisse hommes, c’est à dire le rapport entre immédiatement à trois explications :
ments pour enfants handicapés pourle nombre d’hommes en institution et les conditions de travail dangereuses
qui le milieu est déterminé par la profes le nombre total d’hommes du même touchent davantage les hommes ; les
sion des parents sont déjà très impres âge, devient très inférieur à celui des garçons et les jeunes hommes s’expo
sionnants : 59 % de leurs pensionnairesfemmes de même âge après 75 ans. Ilsent davantage aux comportements à
sont issus du monde ouvrier, contre 4 %est moitié moins élevé pour les octo risque ; le sexe masculin est réputé
originaires de familles de cadres ou pro génaires (tranche d’âge qui comprend plus fragile.
fessions libérales. Si l’on rapproche cesle tiers de l’ensemble des personnes Or dans les établissements pour adul
chiffres de la répartition sociale des en résidant en institution). tes moins de 3 % des pensionnaires
fants selon l’enquête sur l’emploi deMais la situation est inverse parmi lesmasculins signalent un accident du
mars 1998, il en ressort que les enfantsplus jeunes, de la naissance à 75 ans,travail ou une maladie professionnelle
de familles ouvrières sont presque 7 foiset en particulier dans les trois autres comme cause de leurs déficiences.
plus fréquemment pensionnaires d’untypes d’établissements couverts par Quant à la fragilité, elle joue sans
de ces établissements que ceux du mi l’enquête (graphique 2). doute mais ne rend pas compte d’un
lieu cadre (graphique 4).Si ce résultat est bien connu des spé autre phénomène : la moindre invali
`˚Deux explications peuvent être invo Encore faut il interpréter ces chiffres ques des "services publics sectorisés"
quées à ces écarts : soit qu’il y ait ef avec prudence, pour deux raisons op (qui accueillent 85 à 90 % de l’ensem
fectivement plus d’enfants handicapés posées. En premier, ils sous évaluent ble des patients de nuit des établisse
dans le monde ouvrier, soit que leurs l’ancienneté de résidence en institu ments psychiatriques) est passé de
familles aient moins de possibilités de tion, car une proportion souvent impor plus de 162 000 personnes à moins de
les garder à domicile. La seconde va tante des personnes résidait dans une 55 000. Cette évolution est due à trois
gue de l’enquête, qui concernera cetteautre institution avant d’entrer dans changements fortement imbriqués : la
fois les personnes vivant en domicile celle où elles ont été enquêtées : unepolitique de sant