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RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
 Asthme de l’enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus
 
Mars 2009
ARGUMIREENTA      Avec le partenariat méthodologique et le concours financier de la
          
    L’argumentaire scientifique de cette évaluation téléchargeable sur
L’argumentaire scientifique de cette évaluation est téléchargeable sur www.has-sante.fr  
Haute Autorité de Santé Service communication 2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. :+33 (0)1 55 93 70 00 - Fax : +33 (0)1 55 93 74 00  
              Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en mars 2009. © Haute Autorité de Santé – 2009
Asthme de l’enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus
Sommaire
 Sommaire............................................................................................................................................................3 Argumentaire......................................................................................................................................................4 1. ................................................................ctdurontI.............noi..4................................................................ 2. Définition de l’asthme de l’enfant de moins de 36 mois ......................................................................7 2.1.  ............................................................7Définitions proposées dans les recommandations internationales 2.2.  ......................................................................................................................8Définition retenue en France 3. Stratégie diagnostique et évaluation de la sévérité..............................................................................9 3.1. Démarche diagnostique proposée dans les recommandations internationales.........................................9 3.2. Démarche diagnostique proposée par le groupe de travail .......................................................................11 3.3. ontsiDgatielérendiffics ....................................................s.......................51.................................................. 3.4.  .................................................................................................................20Évaluation de la sévérité initiale 3.5. Facteurs déclenchants, facteurs aggravants, facteurs associés ...............................................................23 4. t éhgéeirttaS....ue..utiqrape....................................................................................................03................. 4.1. International Pediatric Asthma Consensus Group03..................................................................................... 4.2. Practall consensus report...............................................03............................................................................ 4.3. European Respiratory Society task force..........................................03......................................................... 4.4. British Thoracic Society........23...................................................................................................................... 4.5. National Heart Lung and Blood Institute.....................................................................4................3............... 4.6. Global Initiative for Asthma........................6...3............................................................................................. 4.7 Proposition des experts français ................................................................................................................37 5. Définition du contrôle chez l’enfant de moins de 36 mois et adaptation de la stratégie thérapeutique......................................................................................................................................................44 5.1. Définition du contrôle..................................................................................................................................44 5.2.  ..............................................................45Adaptation de la stratégie thérapeutique en fonction du contrôle 5.3. .4......8................ suie duuencFréq............iv.................................................................................................. 6. esM................a ssrusese..coéi................................................................................................4.8................ 6.1. ..84............................................................................sétiKni........erio....spreatirrahée pi................................ 6.2. Contrôle de l’environnement ......................................................................................................................49 7. de persistance et/ou de rechute .....................................................................51Facteurs pronostiques  7.1. Évaluation de l’ERStask force5.1.................................................................................................................. 7.2. Autres études de cohorte ...........................................................................................................................51 7.3. 5...3................................................................................................................................Ciousclon.......n........ 8.  ......................................................................................53État des pratiques en matière de prescription 8.1.  ...........................................................................53Analyse d’une base de données de prescription en ville 8.2. Analyse des données de l’Assurance maladie...........................................................................................62 8.3. ....64..............noisluncCo................................................................................................................................ 9. Recours à l’hospitalisation......................................................................................................................65 9.1. associés au recours aux urgences et à l’hospitalisation .............................................................65Facteurs  9.2. du recours aux urgences et à l’hospitalisation ....................................................................71État des lieux  10. .................................................................7..6........rspePees..ctiv................................................................ Annexe 1. Méthode de travail............................................................................................................................77 Annexe 2. Niveau de preuve et gradation des recommandations.................................................................79 Annexe 3. Recherche documentaire.................................................................................................................83 Annexe 4. Analyse des principales recommandations retenues ..................................................................86 Annexe 5. Tableaux descriptifs des séjours pour asthme .............................................................................91 Annexe 6. Bibliographie.....................................................................................................................................97 Annexe 7. ........................................................1.50....................................................................trciaP........ts..ipan Liste des Abréviations .......................................................................................................................................107 Fiche descriptive................................................................................................................................................108 
HAS / Service maladies chroniques et accompagnement des malades / Service évaluation économique et santé publique Mars 2009 -3-