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POINTS CRITIQUES DU PARCOURS DE SOINS 
Bronchopneumopathie chronique obstructive 
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 Obtenir le sevrage tabagique quel que soit le stade de gravité · L’arrêt du  itabagisme est le principal traitement qu renouveler ralentisse l’évolution de la maladie : l’évaluation du statut tabagique à chaque occasion (dépendance, freins et motivation à l’arrêt) et le prendre en charge sans délai (médicaments, aides extérieures, consultation du tabacologue1si besoin).
 et traiter les autres facteurs de risque (cannabis, exposition professionnelle) (avis duRechercher médecin du travail)
 antigrippale tous les ans et, en cas d’insuffisance respiratoire,Vacciner le patient : vaccination vaccination antipneumococcique tous les 5 ans
 Traiter le patient avec les médicaments recommandés · Le traitement est symptomatique et repose sur les bronchodilatateurs administrés par voie inhalée · L’association des corticostéroïdes inhalés aux bronchodilatateurs de longue durée d’action (LA) n’est indiquée que chez les patients sévères (VEMS < 50 % ), en cas d’exacerbations fréquentes et de symptômes significatifs persistant malgré un traitement continu par les bronchodilatateurs LA · les corticoïdes inhalés pris seuls, les corticoïdes oraux au long cours, lesNe sont pas recommandés : agents mucolytiques, les antileucotriènes, les antitussifs · : gestion du traitement et technique d’utilisationL’information et l’éducation du patient sont essentielles des dispositifs d’inhalation
 Prescrire la réhabilitation respiratoire2(RR) dès que le patient présente une incapacité et/ou un handicap respiratoire · un partage des informations et une coordination des professionnelsMultidisciplinaire, elle nécessite · Les deux composantes essentielles sont le réentraînement à l’exercice et l’éducation thérapeutique  Les acquis doivent être maintenus à court et long terme ·
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 FÉVRIER 2012 
Points critiques du parcours de soins « Bronchopneumopathie chronique obstructive »
 Pour les patients insuffisants respiratoires (stade IV) · Faire comprendre que l’oxygène est un médicament, administré au moins 15 h par jour · Veiller à la tolérance et au respect des précautions de sécurité ; expliquer au patient le rôle du prestataire  Impliquer le patient dans sa prise en charge : information et éducation thérapeutique réalisée par des intervenants formés · L’objectif est d’aider le patient dans sa démarche de changement et dans le maintien de celle-ci (arrêt du tabac, activités physiques, nutrition)
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 Poursuivre la prise en charge du tabagisme
 Actualiser le diagnostic éducatif afin d’adapter le contenu de l’éducation thérapeutique
 afin d’éviter la dégradation de la BPCO et l’hospitalisation en urgencePrévenir les exacerbations
 Développer la coordination entre professionnels (facilitée par des réseaux ou des structures dédiées) et avoir des messages cohérents · adhésion : médicaments, rythme des consultations, assistance respiratoire ·poursuite ou reprise de l’activité physique régulière et d’une nutrition adaptée  
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Points critiques du parcours de soins « Bronchopneumopathie chronique obstructive »
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