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Obésité de l'enfant diagnostic et identification des facteurs de risque - Prise en charge de l’obésité de l’enfant diagnostic et identification des facteurs de risque Rapport 2004

De
7 pages
Mis en ligne le 02 nov. 2004 Médecine générale, pédiatrie, troubles nutritionnels Les critères d’évaluation permettent d’améliorer la pratique professionnelle avec la méthode de l’audit.Améliorer sa pratique en évaluant quelques points cléspeser et mesurer régulièrement l’enfantcalcul l’indice de masse corporelle (IMC)  et le reporter sur les courbes de référencesidentifier les principaux facteurs de risque d’apparition d’une obésitéLe diagnostic de l’obésité, en pratique clinique courante, repose sur la mesure régulière et répétée du poids et de la taille des enfants, le calcul de l’indice de masse corporelle (IMC = poids (kg) / {taille (m)]2 ) et le report de celui-ci sur les courbes françaises de corpulence et sur celle du carnet de santé.Ces critères d’évaluations ont été développés en partenariat avec les sociétés professionnelles de la spécialité. Le groupe de travail est représentatif de la cible professionnelle. Le rapport d’élaboration détaille les étapes suivies par le groupe de travail.Les critères sont proposés avec la liste des références utilisées (dont la validité a été vérifiée par le groupe de travail), des objectifs de qualité sélectionnés par le groupe de travail et du protocole d’évaluation, dans un référentiel d’évaluation. Une application informatique est proposée en bas de page pour la saisie de la grille d’audit et la visualisation des résultats. Documents complémentaires Prise en charge de l’obésité de l’enfant diagnostic et identification des facteurs de risque_Rapport_2004 ( 151,76 Ko) Prise en charge de l’obésité de l’enfant diagnostic et identification des facteurs de risque_Référentiel_2004 ( 228,31 Ko) Prise en charge de l’obésité de l’enfant diagnostic et identification des facteurs de risque_Application_Informatique ( 83,52 Ko) Prise en charge de l’obésité de l’enfant diagnostic et identification des facteurs de risque_Rapport_2004 ( 151,76 Ko) Prise en charge de l’obésité de l’enfant diagnostic et identification des facteurs de risque_Référentiel_2004 ( 228,31 Ko) Prise en charge de l’obésité de l’enfant diagnostic et identification des facteurs de risque_Application_Informatique ( 83,52 Ko) Mis en ligne le 02 nov. 2004
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RAPPOR DE RÉFÉRENTIELT D ÉLABORATION D ÉVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
Prise en charge de l obésité de l enfant :   diagnostic et identification des facteurs de risque Novembre 2004
  Rapport d élaboration de référentiel d évaluation des pratiques professionnelles
SOMMAIRE
I.
CHOIX DU THÈME3..........................................................................................................................................
II. LES PROMOTEURS ET LE FINANCEMENT.......................................................................................................... 3
III. LA CIBLE PROFESSIONNELLE.......................................................................................................................... 3
IV. LE GROUPE DE TRAVAIL.................................................................................................4................................
V. TEXTES DE RÉFÉRENCE................................................4................................................................................
VI. SÉLECTION DES OBJECTIFS DE QUALITÉ......................................................................................................... 4
VII. PROTOCOLE.................................................................................................................................................5
ANNEXES....................6.........................................................................................................................................
I. CALENDRIER................................................6................................................................................................
II. LE GROUPE DE TRAVAIL..........................................................................................................................6.......
III. LE GROUPE DE LECTURE............................................................................................................................... 6
IV. LE GROUPE TEST..................................................................7........................................................................
Anaes / Service évaluationdes pratiques / Novembre 2004 Rapport d élaboration de référentiel d évaluation des pratiques professionnelles 2/7
  Rapport d élaboration de référentiel d évaluation des pratiques professionnelles
Lélaboration de ce référentiel sest faite conformément aux étapes proposées par lAnaes dans son guide intitulé « Les référentiels dévaluation des pratiques professionnelles : guide méthodologique avril 2004 ».
I.
CHOIX DU THÈME
Lobésité de lenfant est en progression constante. La prévalence du surpoids (obésité de grade I) est de 20 % en 2000, comparée à 5,1 % en 1980 et 10-12 % en 1996 (Anaes, 2004). Son dépistage et prise en charge constituent des priorités de santé publique, pour aboutir à une stabilisation de cette prévalence selon les objectifs du programme national nutrition santé (PPNS). Cette pathologie est potentiellement grave, de par son retentissement sur la vie de lenfant et surtout sa persistance fréquente jusquà lâge adulte, menant à de nombreux effets secondaires (hypertension artérielle, diabète de type 2, maladies coronariennes) et à un excès de risque de décès dans ses formes les plus sévères. LAnaes a publié des recommandations pour la prise en charge de lenfant obèse et lélaboration actuelle du référentiel dauto-évaluation sur le thème du dépistage de lenfant obèse ou en risque de le devenir correspond à la première partie desdites recommandations, pour aider les praticiens à améliorer leurs pratiques au quotidien. Ce référentiel vise à évaluer les pratiques en matière de diagnostic et identification des facteurs de risque dobésité de lenfant. La prise en charge proprement dite pourrait faire lobjet dun référentiel séparé si le financement nécessaire est obtenu.
II. LES PROMOTEURS ET LE FINANCEMENT
LAssociation confédérale pour la formation médicale (ACFM) est à lorigine de ce référentiel ; elle a contacté pour sa réalisation lAnaes qui est donc copromoteur. Les moyens financiers sont pris en charge par lAnaes. Il na pas été identifié de conflits dintérêts des membres du groupe de travail.
III. LA CIBLE PROFESSIONNELLE
Ce référentiel sadresse aux médecins amenés à dépister des enfants obèses dans le cadre de leur pratique quotidienne : généralistes et pédiatres. Par conséquent, les groupes de travail, de lecture et de test sont composés de professionnels de ces 2 catégories.
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IV.
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LE GROUPE DE TRAVAIL
La liste des médecins du groupe est rapportée en annexe. Ces personnes ont été contactées directement par le président du groupe, par le chargé de projet ou par lexpert méthodes de lAnaes. Les critères de sélection étaient multiples : intérêt pour le thème et pour la démarche délaboration de référentiels, diversité des spécialités, participation à divers réseaux et groupes professionnels et de lorigine géographique, disponibilité à la date de la réunion et pour les diverses relectures à réaliser.
Deux experts ont participé aux travaux du groupe : le DrMyriam Dabbas-Tyan, expert du thème ; le PrJean Brami, expert de la méthode, chef de projet à lAnaes. Le déroulement des travaux a été animé par le DrGérard Lyon, président du groupe. Le DrKirsten Simondon était le chargé de projet ; elle a rédigé le rapport délaboration.
V.
TEXTES DE RÉFÉRENCE
  Le texte des Recommandations de Pratique Clinique «Prise en charge de l obésité de l enfant et de l adolescent» a été retenu comme source principale de documentation.
Lapport potentiel du rapport dexpertise de lINSERM intitulé « Obésité, dépistage et prévention chez lenfant », 2000, a été discuté. Les recommandations dudit rapport concernant les activités des professionnels de santé (généralistes, pédiatres) ont également été prises en compte.
VI. SÉLECTION DES OBJECTIFS DE QUALITÉ
Deux objectifs principaux ont été retenus : de lIMC et le report de celui-ci sur les courbesla prise régulière des poids et taille avec calcul de références. Grade B ; l identification des principaux facteurs de risque dapparition dune obésité. Grade B. Une discussion sest engagée quant à la pertinence dinclusion dobjectifs relatifs à la prise en charge. Il a été reconnu que le diagnostic de lenfant obèse ou à risque nétait pas suffisant en soi. Cependant le caractère très court des référentiels (10 critères de qualité au maximum) ne permet pas dy intégrer la prise en charge de lenfant obèse avec une précision suffisante. Le groupe de travail recommande lélaboration dun référentiel spécifique sur ce sujet.
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VII. PROTOCOLE
La méthode utilisée est lauto-évaluation. Les patients retenus doivent être âgés de 2-12 ans et ne pas avoir eu de diagnostic dobésité au préalable. La méthode de sélection des patients est prospective : tous les patients âgés de 2 à 12 ans qui viennent en consultation, quel que soit le motif de la consultation. Le recueil des données se fait sur les dossiers, de façon rétrospective. Lévaluation peut se faire alors de façon rétrospective (sans la présence des patients). La sélection des 20 dossiers doit se faire dune façon aléatoire.
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ANNEXES
I.
CALENDRIER
Réunion président et chargé de projet : 23 mars 2004 ; Réunion du groupe de travail : 11 mai 2004 ; Envoi au groupe de lecture : 25 juin 2004 ; Retour du groupe de lecture et analyse : juillet 2004 ; Envoi au groupe test : 24 octobre 2004 ; Retour du groupe test et analyse : novembre 2004 ; Version finale : novembre 2004.
II. LE GROUPE DE TRAVAIL
DrAmine Arsan, pédiatre, libéral, 75031 Paris,amine.arsan@wanadoo.fr; Pr Jean Brami, adjoint au chef de service EPP, 93218 Saint-Denis la Plaine cedex, j.brami@has-sante.fr; DrKirsten Simondon, 34394 Montpellier,kirsten@ird.fr; DrJacques Cheymol, pédiatre, libéral, 92110 Clichy,jcheymol001@cegetel.rss.fr; DrPhilippe Cornet, généraliste, libéral, 7501 Paris,cornetphilippe@hotmail.com; DrMyriam Dabbas-Tyan, pédiatre, hospitalier, 75743 Paris cedex 15,myriam.dabbas@nck.ap-hop-paris.fr ; DrBernard Desnus, généraliste, libéral, 94300 Vincennes,BERNARD.DESNUS@wanadoo.fr ; DrDominique Gras, généraliste, libéral, Strasbourg,drgras@noos.fr ;DrJean Grunberg, pédiatre libéral, 75016 Paris,jgrunber@club-internet.fr ;DrGérard Lyon, généraliste, libéral, 75017 Paris,g.lyon@has-sante.fr.
III. LE GROUPE DE LECTURE
Experts méthode : M. Guy Devaud, kinésithérapeute, libéral, Poitou-Charentes ; DrMarie-Jeanne Gilbert-Besson, généraliste, libéral, Auvergne ; DrJean-Michel Herpe, radiologue, libéral, Poitou-Charentes ; DrPhilippe Hofliger, généraliste, libéral, PACA ; DrMonique Lathelize, anesthésiste-réanimateur, hospitalier, Limousin ; DrChristian Michel, généraliste, libéral, Nord-Pas-de-Calais ; DrBruno Senez, généraliste, libéral, Rhône-Alpes ; M. Pascal Vasseur, infirmier, libéral, PACA.
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Experts du thème : DrCatherine Bratzalawsky, pédiatre, libéral, Saint-Denis-de-la-Réunion ; DrCatherine Durand, pédiatre, hospitalier, Saint-Julien-en-Genevois ; DrYves Lehingue, pédiatre, libéral, Lyon.
IV. LE GROUPE TEST
DrCatherine Abt-Nord, pédiatre, libéral, Molsheim ; DrChristian Aussedat, généraliste, libéral, La Seine-sur-Mer ; DrVéronique Dagrenat-Faleb, pédiatre, libéral, Bischheim ; DrÉvelyne Dardari, pédiatre, libéral, Haguenau ; DrMarc Hung, généraliste, libéral, Villeneuve-sur-Lot ; DrMarina Martinowsky, pédiatre, libéral, Paris ; DrJean-Pierre Masuti, pédiatre, libéral, Sarrebourg ; DrPatrice Mengos, pédiatre, libéral, Wissembourg ; DrCaroline Philippe, pédiatre, libéral, Wasselonne ; DrGérard Ponson, généraliste, libéral, Carmoules ; DrÉva Schnebelen-Plavcova, pédiatre, libéral, Saverne ; DrKarin Spielewoy, généraliste, libéral, Drulingen.
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