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Orientation SCA non ST+ SAMU M3

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3 Prise en charge et orientation d’une suspicion de SCA non ST+ Marqueur(s) de risque aigu et/ou ECG anormal situation rare ≤

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Ajouté le : 17 octobre 2013
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3
Prise en charge et orientation d une suspicion de SCA non ST+
situation rare5 %
Patients à haut risque
Marqueur(s) de risque aigu et/ou ECG anormal
Angor réfractaire  Ischémie récurrente (angor et sous-décalage de ST de 2 mm ou onde T négative) Insuffisance Ventriculaire Gauche ou état de choc  iculaireTrouble r du yt hme ventr
Patients à risque intermédiaire instables Score de GRACE > 140 et/ou 
Elévation de troponine (seuil standardisé défini selon le type de troponine) Modification dynamique du segment ST ou de   londe T  
Patients à risque intermédiaire stables Diabète Insuffisance rénale FEVG < 40 IDM ou angioplastie récente ATCD de pontage Score de GRACE intermédiaire à élevé
Aspirine + Clopidogrel ou autre AA recommandé + antithrombotique +/- anti-GPIIbIIIa (troponine élevée)
Transfert immédiat
ET LE GROUPE DE COOPERATIO 2012
N IDM
CCI
 
dans les 24 heures
 
USIC UHCD
 
 
dans les 72 heures
Absence de marqueur(s) de risque aigu et/ou ECG normal
Patients à bas risque Score de GRACE < 140 et/ou  Troponine normale
Absence dischémie récurrente Stabilité hémodynamique  ECG normal  
Aspirine Analgésie selon EVA/EN
Cardiologie
 
 
Epreuve deffort ou scintigraphie ou échographie de stress dans les 5 jours
 
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