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Verjat audit

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Audit inter-régionalsur l’hygiène des mains :vers une amélioration des bonnes pratiques…Delphine Verjat-Trannoy Journée des CLIN – 30 mars 2010 Hygiène des mains dans l’inter-région Nord Promotion de l’hygiène des mains• Actions locales – Formation continue• Participation à des campagnes nationales : Journées « Hygiène des mains » 2008 et 2009 (Ministère Santé)Manga « Emma »Kaoru MoruCampagne internationale « Save Lifes : Clean Your Hands »« Un soin propre est un soin plus sûr »5 mai 2009 : 1750 Ets inscrits sur le site de l’OMS (France = n°1)5 mai 2010 : déjà 1859 Ets inscrits Evaluation de l’hygiène des mains• Audits locaux• ICSHA : consommation annuelle des PHA• Audits inter-régionaux : observance – pertinence – utilisation des PHAJournées « Hygiène des mains »Etablissements de l’inter-région NordCf. rapports d’évaluation Participation 2008 : 351 Ets2008 et 2009 Participation 2009 : 359 Ets site CCLIN Paris-Nord200172 1 2 3 4 5160119 11910612092837580 5950393840 25201240concept organisation déroulementEnquête de satisfaction – Décembre 2008Journée « Hygiène des mains » : Quoi de neuf en 2010 ?• Mercredi 5 mai• Cibles : Ets, EHPAD, IFSI + Libéraux• Inscription site du Ministère• Envoi des documents sur demandeEngagements du Ministère- Réception des documents• Deux nouveaux documents- Accessibilité des outils informatiques- Médiatisation de la journée• Blog • COS MMP : CCLIN, CEFIEC, LIEN, SFHH, INPESnb ...
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Audit inter-régional sur l’hygiène des mains :
vers une amélioration des bonnes pratiques…
Delphine Verjat-Trannoy
Hygiène des mains dans l’inter-région Nord
Journée des CLIN – 30 mars 2010
Promotion de l’hygiène des mains Actions locales– Formation continue • Participation à descampagnes nationales: Journées « Hygiène des mains » 2008 et 2009 (Ministère Santé)
Campagneinternationale« Save Lifes : Clean Your Hands » « Un soin propre est un soin plus sûr » 5 mai 2009 : 1750 Ets inscrits sur le site de l’OMS (France = n°1) 5 mai 2010 : déjà 1859 Ets inscrits
Evaluation de l’hygiène des mains Audits locaux • ICSHA : consommation annuelle des PHA Audits inter-régionaux: observance – pertinence – utilisation des PHA
Manga « Emma » Kaoru Moru
concept organisation déroulement Enquête de satisfaction – Décembre 2008
75
50
92
83
38
119
20 4
0
172
25 12
59 39
Journée « Hygiène des mains » : Quoi de neuf en 2010 ?
3
4
119 106
2
5
Participation 2008 : 351 Ets Participation 2009 : 359 Ets
200
Inscription site du Ministère
1
Mercredi 5 mai
Cibles : Ets, EHPAD, IFSI + Libéraux
Envoi des documents sur demande
COS MMP : CCLIN, CEFIEC, LIEN, SFHH, INPES
40
80
160
120
Cf. rapports d’évaluation 2008 et 2009 site CCLIN Paris-Nord
Blog
Journées « Hygiène des mains » Etablissements de l’inter-région Nord
Deux nouveaux documents
Engagements du Ministère - Réception des documents - Accessibilité des outils informatiques - Médiatisation de la journée
2007 (N = 653)
2006 (N = 655)
57 50%
2005 (N = 665)
46 43
6 1 1
16
E
F
35
< 2%
2008 (N = 662)
7 3 2 1
56%classe supérieure 40%: maintien 4%classe inférieure
38
9
2006
41%
ICSHA A -B ICSHA C-D ICSHA E-F
C D Clas s e ICSHA
41
Indicateur ICSHA 2005-2008 inter-région Nord
80 70 60 50 40 30 20 10 0
27
2008
2007 nné e
Maintien dans la même classe
Changement de classe ICSHA Evolution 2007/2008
Classe [limites du score] A(³90%) B[70-90%[ C[30-70%[ D[10-30%[ E(< 10%)
124 105 298 99 8
Passage en classe inférieure 12 (10%) 10 (10%) 6 (2%) 0 -
112 (90%) 31 (30%) 142 (48%) 32 (32%) 1 (12%)
Passage en classe supérieure -64 (61%) 150 (50%) 67 (68%) 7 (88%)
Total
30
2008
9 4
20
0
10
40
50
57%
Au total
19 16 11 5
19
A
B
15 7
29
20
2005
34
Comparaison aux chiffres nationaux (résultats ICSHA 2008)
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
38
26
A
19 17
B
> France
34
42
12 7
C D Clas s e ICSHA
Inter-région Nord (N = 662) France (N = 2696)
2 1
E
< France
1 1
F
Inscription aux audits inter-régionaux
350
300
250
200
150
100
50
0
273
SHA
2006
Ets avec chirurgie 162
POP
2007
321
HYG MAIN
2008-2009
Outils du GREPHH
325
CVP
2009-2010
Statut
Cohorte
118 communs
68
61
47 45
Enquête 2006 (N = 225)
50 47
Participation aux audits sur lhygiènedesmains
278
39358
20 12
1312
120 100 80 60 40 20 0
Enquête 2008/2009 (N = 278)
4 1
272
16 6
4 2
Description de la participation
Nombre d’observations de soins recueillies
Nombre d’établissements analysés
32633
Année (Outil) Rappel des conditions d’audit Blocs et services médico-techniques Friction chirurgicale Hygiène des mains attendue Soins
2008/2009 (GREPHH)
Inclus (7% des services)
2006 (CCLIN)
exclus
104
78 63
119
exclue avant et après soin 7 catégories 7 soins ciblés de soins
Catégories
PSPH
Privé
Public
112 112
140 120 100 80 60 40 20 0
3 0
80 72
50% (~2/3)
51 58
2008/2009 (N = 18464 s oins ) 2006 (N = 18177 s oins )
Change patient
Observance: réalisation d’une hygiène des mains quand elle est indiquée/attendue
74%
71 68
76 70
Observance globale 1 opportunité«1 HDM
avant s oin
après s oin
3
4
5
Situations / soins (N = 32104)
Patient en précautions complémentaires - contact
Observance « avant et après soin » en fonction du type de soins (N = 278 Ets – résultats 2008/2009)
Observance HDM/HDM
Observance FHA / FHA
45% (~2/3)
68%
24%
6
7
globale
HDM: hygiène des mainsFHA: friction hydro-alcooliqueLAV: lavage des mains
22%
43%
23%
2
Observance FHA/LAV LAV/LAV LAV/FHA 15%
23%
100
90
69%
54%
46% (~2/3)
Peau saine
0
10
20
30 40 50 60 70 80 taux d'observance (%)
48% (~2/3)
40% (~1/2)
83%
39% (~3/4)
avant et après s oin
Résultats relatifs à Cohorte (N = 118 Ets)
l’observance
70%
Pose VVP - SC
Injections IV – Manipulations DIV Sondage urinaire
Résultats relatifs à l’utilisation des PHA Cohorte (N = 118 Ets)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
42
58
2006 (N = 25493 HDM)
18% Lavage simple 2% Lavage hygiénique
20
80
2008-2009 (N = 26421 HDM)
lavage friction
78% Friction 2% Lavage + friction
Proportion d’utilisation des PHA: nombre de frictions / nombre d’hygiène des mains
Qui utilise le plus les PHA ? (cohorte – N = 118 ETS)
Catégories professionnelles Médecins et internes Autres professions Elèves et étudiants Aide-Soignants Infirmières Kinésithérapeutes et manipulateurs radio Agents de service hospitalier Sages-femmes
2008-2009 (décroissant) 86% 84% 82% 80% 80% 75%
74%
66%
2006(rang)
69% (1) 54% (7) 58% (4) 57% (6) 57% (5) 61% (2)
61% (3)
50% (8)
Progression
+17% +30% + 24% +23% +23% +14%
+13%
+16%
Résultats relatifs à la pertinence (N = 278 Ets – résultats 2008/2009)nouveau
Situations / soins (N = 39358) 1 Manipulation déchets
2
3
4
5
6
7
Peau saine
Change patient
Pose VVP - SC
Injections IV – Manipulations DIV Sondage urinaire
Patient en précautions complémentaires-contact
Pertinence avant soin -
100%
100%
89%
86%
87%
100%
Pertinence après soin 100%
100%
100%
100%
100%
100%
86%
Soins invasifs
Pertinence: technique d’HDM adaptée au niveau de risque infectieux du soin
Les PHA permettent d’être pertinent quel que soit le niveau de risque infectieux
Bilan inter-régional (1)
Mise en place et utilisation des PHA :+++
Changement de technique
Audit: proportion d’utilisation des PHA :80%
ICSHA:> 50%des Ets en classesA et B
Attention : mise en place des PHA ne doit pas consister uniquement en unesubstitution
Augmentation attendue du nombre de gestes d’hygiène des mains
Bilan inter-régional (2)
Travailler sur les indications de la friction
Changement « culturel » IndicationsSFHH 2009/OMS « My five moments » 1 -Immédiatement avant tout contact direct avec un patient 2 -Immédiatement avant tout soin propre ou tout acte invasif 3 -Après tout contact avec des liquides biologiques (après retrait des gants) 4 -Après le dernier contact direct ou soin auprès d’un patient 5 -Après contact avec l’environnement immédiat du patient 6 - Entre un soin contaminant et un soin propre ou un acte invasif (même patient) 7 - Avant d’enfiler des gants pour un soin 8 - Immédiatement après le retrait des gants de soins
Audit: hygiène des mains évaluéeavantetaprèschaque soin 50%des soins encadrés par unefriction(y compris les soins de type invasif)
Perspectives
Prochaine journée Hygiène des mains : 5 mai 2010
Outil complémentaire d’audit du GREPHH en préparation : évaluation de laqualité de réalisation des gestes d’hygiène des mains
Audit HYGMAIN 2008/2009 : rapport détaillé
Film «Ô les mains » des Hôpitaux Universitaires de Genèvehttp://www.youtube.com/watch?v=0at_jtzJCDM
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