Mourir avant de vieillir

Michel, Eliane, Inserm;Jougla, Eric, Inserm;Hatton, Françoise, Inserm;

Description

En France, un quart des décès surviennent avant 65 ans. Les hommes surtout meurent relativement jeunes. Bien qu'en régression, la mortalité prématurée reste élevée par rapport à celle des autres pays européens .Cancer du poumon chez l'homme, cancer du sein chez la femme sont les diagnostics les plus souvent rencontrés. Les pathologies responsables des décès prématurés sont souvent liées à des comportements individuels : tabagisme, alcoolisme, conduite dangereuse, suicides, comportements sexuels...Si les décès dus à l'alcoolisme régressent, le tabagisme fait des ravages. Les cadres supérieurs et professions libérales ont davantage évité les décès prématurés durant les dix dernières années.

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Extrait

N° 429 FÉVRIER 1996
PRIX : 14 F
MOURIR AVANT DE VIEILLIR
Éliane Michel, Éric Jougla, Françoise Hatton, SC8-Inserm
100 000 femmes. La mortalité prématuréen France, un quart des décès sur-
est ainsi cause du quart des décès : 31 %
viennent avant 65 ans. Les hom- des décès masculins et 14 % des décès fé E mes surtout meurent relativement minins ont lieu avant 65 ans.
La surmortalité masculine n’est pas très éle jeunes. Bien qu’en régression, la mortali-
vée avant 15 ans : le rapport entre le taux
té prématurée reste élevée par r ppora t à de mortalité des garçons et des filles est de
celle des autres pays européens. Cancer l’ordre de 1,4. Elle est ensuite beaucoup
plus marquée, atteignant environ 2,5 queldu poumon chez l’homme, cancer du sein
que soit l’âge ( graphique 1).
chez la femme sont les diagnostics les Comparée à des pays de développement
plus souvent rencontrés. Les pathologiessemblable comme les pays européens et
même le Japon, la France se distingue parresponsables des décès prématurés sont
une mortalité prématurée élevée, que ce
souvent liées à des comportements indi- soit pour les hommes ou, dans une moindre
viduels : tabagisme, alcoolisme, conduite mesure, pour les femmes. Depuis une ving
taine d’années, le phénomène a même ten dangereuse, suicides, comportements
dance à s’aggraver. A l’inverse, après
sexuels... Si les décès dus à l’alcoolisme 65 ans, les taux de mortalité sont générale
régressent, le tabagisme fait des ravages.ment plus bas en France que dans les au
tres pays. Les causes de décès peuventLes cadres supérieurs et professions
expliquer la spécificité française, dans la
libérales ont davantage évité les décès mesure où les décès prématurés découlent
prématurés durant les dix dernières souvent de comportements à risque : alcoo
lisme, tabagisme, conduite dangereuse...années.
Ainsi entre 25 et 44 ans, la moitié des décès
pour les hommes et le tiers pour les femmes
Au cours de 1993, 121 700 personnes sont en résultent [1].
décédées avant d’avoir atteint 65 ans, c’est
à dire aux âges où les décès devraient en Les tumeurs au premier rang
grande partie pouvoir être évités. Les décès
prématurés des hommes sont deux fois plusLes tumeurs constituent la première cause
nombreux que ceux des femmes. Le taux de décès avant 65 ans ( graphique 2). Elles
de décès avant 65 ans est en effet de entraînent 41 % des décès prématurés chez
349 pour 100 000 hommes, mais 147 pourde les femmes et 34 % chez les hommes. Les
Taux de décès prématurés en 1993 Les causes de décès avant 65 ans en 1993
Lecture : Pour 100 000 hommes de 45 64 ans, 927 décès ont été enregistrés en 1993 en France métropolitaine. Sur l’ensemble des décès
prématurés (avant 65 ans) des hommes, 34 % ont résulté de tumeurs.
Source : SC8, Inserm
`?
INSEE PREMIEREtraumatismes arrivent en deuxième 4 000 décès, soit 12 % des décès fé-qui entraînent le plus de victimes parmi
position et, à l’inverse, concernent da minins avant 65 ans en 1993 ; ils devan les jeunes femmes mais les traumatis
vantage les hommes que les femmes. cent nettement les suicides, l’aoolismelc mes occupent nettement la première
Cancers et morts violentes provo quent et les accidents de la circulation. place chez les hommes. La mortalité
ainsi près de 6 décès sur 10 avant Le poids du Sida dans la mortalité gé des jeunes de 15 à 24 ans est essen
65 ans. On trouve en troisième posi nérale reste modéré, puisqu’il est tiellement d’origine traumatique, sur
tion la pathologie cardio vasculaire. cause d’environ 4 % des décès avant tout parmi les garçons (trois décès sur
Pour les hommes, le cancer du pou 65 ans. Mais cette affection concerne quatre). Entre 1 et 14 ans, les trauma
mon est le diagnostic le plus fréquent surtout les hommes de 25 44 ans : à tismes, responsables de quatre décès
avec 8 000 décès en 1993, soit près cet âge, le Sida est responsable de sur dix, constituent la première cause
de 10 % des décès masculins avant 13 % des décès et de près d’un décèsde décès ; mais deux décès sur dix
65 ans (tableau). Viennent ensuite, à sur deux chez les Parisiens. sont également dus aux cancers (leu
parts égales, les suicides, les cancers Les causes de mortalité dépendent cémie et cancer de l’encéphale essen
des voies aéro digestives supérieures fortement de l’âge. Entre 45 et 64 ans,tiellement). Parmi les enfants de
(lèvres, cavité buccale, pharynx, œso les tumeurs sont très largement prédo moins d’un an, les symptômes et états
phage, larynx), les infarctus, les acci minantes quel que soit le sexe (un dé morbides mal définis, qui incluent la
dents de la circulation et l’alcoolisme cès sur deux), suivies de loin par les mort subite du nourrisson (un décès
(y compris la cirrhose). maladies cardio vasculaires et les sur quatre), arrivent au premier rang.
Chez les femmes, les cancers du seintraumatismes. Entre 25 et 44 ans, ce Viennent ensuite les affections pina ér
sont les plus meurtriers : plus de sont les cancers et les traumatismes tales, légèrement moins fré quentes,
puis les anomalies congénitales.
Principales causes de décès avant 65 ans en 1993 Mortalité élevée chez
les ouvriers employésHommes Femmes
Nombre % Nombre %
Le niveau de la mortalité prématurée
varie selon les catégories sociales.Total des décès avant 65 ans 85 868 100,0 35 874 100,0
L’analyse réalisée sur les hommes de
25 à 54 ans, en activité profession
Tumeurs 29 561 34,4 14 649 40,8 nelle et décédés entre 1988 et 1992,
dont Cancer du poumon 8 079 9,4 988 2,8 met en évidence une nette hiérarchie :
Cancer des voies aéro digestives supérieures 6 028 7,0 552 1,5 le taux de mortalité prématurée des
Cancer de l’intestin 1 902 2,2 1 308 3,6 ouvriers employés est 2,7 fois plus
Cancer du pancréas 1 080 1,3 510 1,4 élevé que celui des cadres supérieurs
Cancer de l’estomac 852 1,0 343 1,0 et professions libérales et 1,8 fois plus
Leucémies 748 0,9 554 1,5cadres moyens et
Cancer de la prostate 609 0,7 - - commerçants (graphique 3).
Cancer de la vessie 605 0,7 99 0,3 Les différences de mortalité entre ca
Cancer du sein 33 0,0 4 151 11,6 tégories sociales s’observent pour la
Cancer de l’utérus - - 971 2,7 plupart des pathologies importantes.
Les écarts les plus nets concernent lesTraumatismes et empoisonnements 18 374 21,4 6 177 17,2
dont Suicides 6 489 7,6 2 294 6,4
Accidents de la circulation 5 418 6,3 1 794 5,0 Taux de décès prématurés
Chutes accidentelles 929 1,1 276 0,8 par catégories sociales
Maladies de l’appareil circulatoire 13 500 15,7 4 412 12,3 Hommes 25 54 ans, taux comparatifs
pour 100 000, France 1988 1992dont Cardiopathies ischémiques 5 775 6,7 1 034 2,9
Maladies vasculaires cérébrales 2 662 3,1 1 321 3,7
Maladies de l’appareil digestif 5 316 6,2 2 323 6,5
dont Cirrhose alcoolique ou s.p. du foie 3 722 4,3 1 654 4,6
Maladies infectieuses et parasitaires 4 508 5,2 1 212 3,4
dont Sida 3 631 4,2 770 2,1
Maladies de l’appareil respiratoire 2 466 2,9 1 093 3,0
dont Pneumopathies aigües 824 1,0 304 0,8
Bronchites chroniques 772 0,9 270 0,8
Troubles mentaux 2 118 2,5 636 1,8
dont Alcoolisme (y.c. p sychose alcoolique) 1 519 1,8 362 1,0
Autres causes 10 025 11,7 5 372 15,0
Source : SC8, Inserm Source : SC8, Inserm
´cancers des voies aéro digestives su
Évolution de la mortalité avant 65 ans de 1973 à 1993
périeures et l’alcoolisme. Pour ces
Taux comparatifs* pour 100 000, lissés sur 3 années
deux groupes de pathologies, la mor
talité prématurée des ouvriers em-
ployés est 10 fois plus élevée que
celle des cadres supérieurs. Cette sur
mortalité se situe aux environs de 3
pour le cancer du poumon, les mala
dies vasculaires cérébrales, les suici
des et les accidents de la circulation.
Elle est de 2 pour les infarctus. En re
vanche, le risque de décès par Sida
est plus élevé chez les cadres supé
rieurs et professions intellectuelles.
La mortalité alcoolique diminue,
le cancer du poumon t