Démographie pharmaceutique française : étude prospective sur ...

Ordre National Des Pharmaciens

Description

Démographie
pharmaceutique française
Étude prospective sur 20 ans
Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens - mai 2002Démographie
pharmaceutique française
Étude prospective sur 20 ans
1Sommaire
Introduction 3
Méthode 4
Une étude en quatre étapes 4
Trois hypothèses 5
Situation actuelle 7
I Ensemble de la profession 7
II Pharmaciens d’officine 8
III Pharmaciens de l’industrie 10
IV Pharmaciens de distribution en gros 10
V Pharmaciens des départements d’outre-mer 11
VI Pharmaciens hospitaliers 11
VII Pharmaciens biologistes 11
Pour le maintien des effectifs 13
Renouvellement des inscrits à l’Ordre 13
Le cas des pharmaciens enseignants 14
Pour combler les déficits constatés 15
Le manque de pharmaciens adjoints en officine 15
Les besoins en pharmaciens hospitaliers 16
Détermination des besoins 17
Trois hypothèses d’évolution de l’activité pharmaceutique 19
Conclusion 23
2Introduction
L’objet de cette étude est d’éclairer la ou les décisions ministérielles qui fixeront le nombre des étu-
diants admis en deuxième année des études de pharmacie pour les dix années à venir (jusqu’en 2013)
correspondant à des entrées en activité de pharmaciens durant la période 2010 à 2020.
Le pharmacien, par ses compétences et du fait des différentes activités qu’il exerce ou peut être
amené à exercer, intervient à de multiples niveaux dans la prise en charge de la santé des Français et
assume de nombreuses missions de santé publique ou de recherche.
– Au sein de l’officine, qu’il soit ...

Sujets

• Tableau d'honneur
• Numerus clausus
• Étvdes
• Croissance économique
• Aviation
• Biologie des populations

Informations

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Extrait

Démographie pharmaceutique française Étude prospective sur 20 ans Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens - mai 2002

Démographie pharmaceutique française Étude prospective sur 20 ans 1

2 Sommaire Introduction Méthode Une étude en quatre étapes Trois hypothèses Situation actuelle IEnsemble de la profession IIPharmaciens d’officine IIIPharmaciens de l’industrie IVPharmaciens de distribution en gros VPharmaciens des départements d’outre-mer VIPharmaciens hospitaliers VIIPharmaciens biologistes Pour le maintien des effectifs Renouvellement des inscrits à l’Ordre Le cas des pharmaciens enseignants Pour combler les déficits constatés Le manque de pharmaciens adjoints en officine Les besoins en pharmaciens hospitaliers Détermination des besoins Trois hypothèses d’évolution de l’activité pharmaceutique Conclusion 3 4 4 5 7 7 8 01 01 11 11 11 31 31 41 51 51 61 71 91 32

Introduction L’objet de cette étude est d’éclairer la ou les décisions ministérielles qui fixeront le nombre des étu- diants admis en deuxième année des études de pharmacie pour les dix années à venir (jusqu’en 2013) correspondant à des entrées en activité de pharmaciens durant la période 2010 à 2020. Le pharmacien, par ses compétences et du fait des différentes activités qu’il exerce ou peut être amené à exercer, intervient à de multiples niveaux dans la prise en charge de la santé des Français et assume de nombreuses missions de santé publique ou de recherche. –Au sein de l’officine, qu’il soit titulaire ou adjoint, le pharmacien est investi d’un rôle qui dépasse la simple délivrance d’une prescription médicale. Il vérifie et contrôle l’ordonnance, alerte ou inter- roge au besoin le médecin prescripteur et, par ses conseils, aide le patient à mieux comprendre le trai- tement et ses modalités, contribuant ainsi largement à l’observance du traitement et au bon usage des médicaments. Ce faisant il participe à l’éducation sanitaire et à la prévention. Pour de nombreux maux ne nécessitant pas obligatoirement une consultation médicale, le patient s’adresse directement au pharmacien qui réalise alors une médication officinale. Il est aussi de plus en plus fréquemment engagé dans un réseau de soins. –A l’hôpital, le pharmacien est responsable de la gestion des médicaments (achat, gestion, déli- vrance). Il est aussi notamment chargé de la stérilisation et de la gestion des dispositifs médicaux, de la réalisation des préparations hospitalières. Le pharmacien hospitalier apporte ses compétences à l’amélioration des traitements (pharmacie clinique). –Dans l’industrie pharmaceutique, le pharmacien intervient à tous les niveaux. A commencer par la direction: le législateur a décidé qu’un pharmacien — appelé «responsable» — devait être manda- taire social de chaque laboratoire (président directeur général ou directeur général). Le pharmacien responsable du laboratoire est notamment décisionnaire de la libération des lots et, en cas de pro- blème, du rappel des lots suspects. Mais, de plus en plus, des pharmaciens sortent du cadre de la fabrication pour assumer des responsa- bilités importantes dans les secteurs de la recherche et du développement, du marketing et du mana- gement. Tous ces pharmaciens exerçant leur activité dans l’industrie ne sont pas nécessairement inscrits au tableau de l’Ordre (près de la moitié d’entre eux ne sont pas inscrits à l’Ordre). Une enquête réalisée par le Syndicat national de l’industrie pharmaceutique montre un recrutement fortement soutenu de pharmaciens par l’industrie pharmaceutique ces dernières années*. –Dans la répartition et la distribution en gros des médicaments, le pharmacien joue le même rôle de gardien de l’éthique et de la qualité que dans l’industrie pharmaceutique. –En biologie, un laboratoire d’analyses de biologie médicale ne peut être dirigé que par un phar- macien, un médecin, un vétérinaire, ou un scientifique qualifié. La réussite au concours de l’internat des hôpitaux conditionne l’entrée dans une formation spécifique. –Les pharmaciens sont aussi impliqués dans le domaine de la recherche. –De nombreuses activités, considérées comme non pharmaceutiques, utilisent les compétences spécifiques du diplômé en pharmacie: agroalimentaire, hygiène, analyse de biologie non médicale, mise en place de processus qualité, administration, cosmétologie, parapharmacie, etc. Ces activités emploient un nombre croissant de diplômés qui, en raison même de leur exercice, ne peuvent pas être inscrits au tableau de l’Ordre (et ne sont donc pas répertoriés). Appartenant à une profession caractérisée par un diplôme unique, les pharmaciens exercent donc de nombreux métiers. Ces métiers ont chacun un développement qui leur est propre. L’étude en tient compte. *Enquête sur les emplois et recrutements de pharmaciens, médecins, ingénieurs et autres diplômés dans l’industrie pharmaceutique. SNIP 31/12/1997. 3

4 Méthode Nous dressons tout d’abord un état de la situation démographique des pharmaciens actuellement en exercice et inscrits au tableau de l’Ordre des pharmaciens selon les activités réparties dans les diffé- rentes Sections de l’Ordre. Puis, en fonction des pyramides des âges, nous projetons jusqu’en 2020 les effectifs des pharmaciens qui, dans chaque Section de l’Ordre, atteindront l’âge de la retraite et seront amenés à cesser leur activité. Ainsi, dans l’hypothèse d’un maintien de l’effectif de pharmaciens inscrits à l’Ordre (voir encadré ci- dessous), nous pouvons chiffrer l’évolution du besoin en diplômés. Nous aurons à prendre en compte ce que nous appelons «l’évaporation des diplômes», en effet tous les pharmaciens diplômés ne s’ins- crivent pas à l’Ordre. Ensuite, nous recensons les besoins en pharmaciens aujourd’hui non satisfaits dans différents secteurs d’activité. Enfin, nous aboutirons à une estimation du nombre d’étudiants à admettre en deuxième année de pharmacie selon trois hypothèses d’évolution des activités pharmaceutiques. Il en résultera une série de propositions de numerus clausus. Une étude en quatre étapes
IUne «photographie» de la situation démographique des pharmaciens inscrits au tableau de l’Ordre: répartition des âges pour chacune des Sections ordinales.
IIPartie prospective: à partir de la population actuelle (au 31décembre 2001) de chaque Section de l’Ordre, nous envisageons les effectifs qui, année par année jusqu’en l’an 2020, atteindront l’âge de la retraite. Pour maintenir l’effectif des pharmaciens en exercice, il importe en effet de savoir combien seront amenés chaque année à cesser leur activité. Cette population devra être renouvelée par autant de jeunes diplômés. Pour autant, l’âge de prise de retraite est très variable, selon les exercices, mais aussi au sein d’un même exercice. La donnée —radiation du tableau pour arrêt définitif d’exercice— n’est pas rensei- gnée. En effet, l’inscription témoigne d’un exercice en cours. Celui-ci peut être interrompu plusieurs années, puis repris. Toutefois, le recensement des radiations du tableau (provisoires ou définitives) sur l’année 2000 montre que les radiations entre 55ans et 64ans (401) équilibrent les radiations intervenues entre 66ans et 100ans (386). De plus 33,8% des radiations interviennent à 65ans. Cette «photographie» des départs en retraite en l’an 2000 concerne une population constituée majo- ritairement de chefs d’entreprise. Cette structure de la population va évoluer dans les prochaines années. Dans 20ans, un pharmacien sur deux «partant à la retraite» sera un salarié. Ces constatations nous ont conduits à retenir 65 ans comme âge de sortie de l’exercice des profes- sions pharmaceutiques. Le cas des pharmaciens biologistes.Nous avons été conduits à considérer spécifiquement la popu- lation des pharmaciens biologistes (inscrits en Section G). En effet, ceux-ci effectuent des études plus longues (durée augmentée de trois ans): le renouvellement de l’effectif des pharmaciens biologistes qui cesseront leur activité une année donnée ne pourra s’effectuer que par de jeunes diplômés entrés trois ans plus tôt (que pour les autres exercices) dans les études pharmaceutiques. Les pharmaciens enseignants.Ce volet est complété par une approche d’autres besoins à venir: il s’agit des pharmaciens enseignants. En effet, au cours des dix prochaines années, plus des deux tiers d’entre eux (environ 70%) auront atteint l’âge de la retraite et devront être remplacés. Par ailleurs, un relève- ment significatif du numerus claususà l’entrée des études pharmaceutiques générera un accroissement de l’effectif des étudiants en pharmacie qui pourrait accentuer le besoin en pharmaciens enseignants.

IIIAppréciation des besoins en pharmaciens aujourd’hui non satisfaits. Ceux qui sont connus et chiffrables concernent, d’une part, les pharmaciens adjoints en officineet, d’autre part, les postes de pharmaciens hospitaliersrestant à créer pour permettre aux établisse- ments de soins de se conformer aux récents textes réglementaires relatifs au fonctionnement des pharmacies à usage interne de ces établissements.
IVDétermination, pour chaque année de la prochaine décennie, de 2003 à 2013, du niveau de numerus claususà l’entrée des études pharmaceutiques. Celui-ci devra, en effet, permettre: –le renouvellement des diplômes en nombre correspondant à l’effectif des pharmaciens qui cesseront leur activité (départs en retraite) durant la période 2010-2020 (années pendant lesquelles obtien- dront leur diplôme et débuteront leur exercice professionnel les étudiants ayant entamé leurs étu- des entre2003 et2013); –la résorption des besoins actuellement non satisfaits; –la satisfaction des besoins nouveaux à venir. Trois hypothèses Nous avons envisagé, à cette fin, trois hypothèses d’évolution des activités pharmaceutiques (hors biologie) pouvant modifier les besoins en diplômés:
IPas d’accroissement de l’activité pharmaceutique.
IIOn constate, de 1996 à 2000, un ralentissement de la croissance de l’effectif des pharmaciens en exercice (de 2,6% à 2,1%). Ce constat conduit à envisager une augmentation de l’activité phar- maceutique globale de 1,5%par an pour les années 2010 à 2020.
IIIPoursuite de l’accroissement des activités pharmaceutiques constaté ces dix dernières années. Cette augmentation, reflétée par l’évolution de la démographie pendant ces dix ans, est de 2,5%. Il faut prendre en considération les conséquences du vieillissement de la population et de l’at- tribution de nouvelles missions sanitaires aux pharmaciens: surveillance du traitement des malades chroniques, actions de prévention, animation de réseaux de soins… Concernant les pharmaciens biologistes, nous avons complété ces hypothèses de deux options.
Renouvellement total de l’effectif des pharmaciens biologistes qui cesseront leur activité durant la période 2013 à 2023 et qui pourront être remplacés par de jeunes confrères pharmaciens qui auront débuté leurs études entre2003 et2013 (option A). Cela suppose que les Pouvoirs publics augmentent fortement le nombre de postes «pharmaciens» à l’internat de biologie. La pyramide des âges montre qu’il faudrait, en moyenne, doubler le nombre actuel des postes actuellement offerts et le porter de 150 à 300 selon une étude* de la Direction de la Recherche, des Études de l’évaluation et des Statistiques (DREES) du ministère de l’Emploi et de la Solidarité en 1999.
Maintien par les Pouvoirs publics à 150 le nombre actuel des postes «pharmaciens» de l’internat de biologie (option B). f * év « r L i e e s r  b 1 i 9 o 9 lo 9  g - i   st D e ir s  ec m t é io di n c   a d u e  x l   a :    e R n e v c i h r e o r n c   h d e i , x     d m e i s l   l É e  t b u i d o e l s o ,  g d is e t   e l' s É   v e a n l   u ac a t t i i v o i n t   é  e j t u   s d q es u   ' S e t n a   t 2 is 0 t 1 i 0 q » u ,  es A   n (D ni R c E k E  V S I ), L   A M I i N n   i - s   t É è t r u e  d d e e s     l e ' t E   m Ré p s lo u i l   t e a t t   s d ,  e n  l ° a 6   , Solidarité. 5

6 L’«évaporation» des diplômés L’étude des «primo-inscriptions» (toute première inscription) depuis 1992 montre que 80% des «nouveaux diplômés» s’inscrivent au tableau de l’Ordre avant le troisième anniversaire de l’ob- tention de leur diplôme. Au-delà de ce «délai d’installation», le nombre des premières inscrip- tions chute considérablement. Toutefois, l’Ordre des pharmaciens enregistre, depuis 10 ans (1990-2000), en moyenne annuelle: 2350 «primo-inscriptions». Pendant ces mêmes dix dernières années, le nombre de diplômes délivrés par an est proche de 2250, le nombre des abandons en cours d’études étant faible. Sur une période de 10 ans, le nombre de «nouveaux inscrits», quelle que soit l’année de l’obtention des diplômes, a été égal, voire supérieur, au chiffre du numerus claususen vigueur 7ans auparavant. Cette constatation pourrait conduire à réduire à zéro «l’évaporation des diplômes». L’étude de l’âge des pharmaciens s’inscrivant pour la première fois au tableau de l’Ordre éclaire la question. En 2000, 280 de ces «nouveaux inscrits» (12%) avaient plus de 35 ans. Tout se passe comme si «l’évaporation» avait été transitoire et qu’après avoir exercé des fonc- tions ne nécessitant pas une inscription à l’Ordre, un nombre important de diplômés, s’était engagé dans l’exercice de la pharmacie, dix ans et plus après l’obtention du diplôme. Il s’agit d’un glissement dans le temps qui, s’il perdurait, n’affecterait que modérément la fixa- tion du nombre de pharmaciens à former dans les années futures. Jusqu’en 1990, le complément de diplômes nécessaire était fourni par des promotions antérieu- res à l’établissement du numerus clausus, donc plus nombreuses. Mais, cette «réserve» est vraisemblablement épuisée puisqu’elle concerne des pharmaciens quiavaient, au mieux, 18 ans en 1975 (45 ans aujourd’hui). Toutefois, l’Ordre a enregistré 67«primo-inscriptions» de pharmaciens âgés de 45 ans et plus dans l’année 2000. Pour disposer du nombre de diplômes nécessaire pour assurer la satisfaction des besoins et le renouvellement de l’effectif des pharmaciens cessant leur activité, il importe de tenir compte d’un coefficient d’évaporation. Au moins transitoirement (mais pour une durée qui peut aller jusqu’à 10 ou 15 ans), il faut le prendre en compte. Nous l’avons estimé à 20% de l’effectif nécessaire au maintien de la population, complété du comblement des besoins d’ores et déjà insatisfaits (hypothèse 1). Les pharmaciens inscrits au Tableau de l’Ordre au 1 er janvier 2002* Pharmaciens * Section A27493 Section B670 Section C158 Section D29396 - sous-section Da 25829 - sous-section Dh 3430 - sous-section Dm 137 Section E1168 Section G7809 Total66694 *Selon l’activité principale. HommesFemmesAge moyen 46,66%53,34%47 ans et 1 mois 61,94%38,06%47 ans et 8 mois 63,92%36,08%46 ans et 8mois 2 2 1 0 , , 5 9 3 8% %7 7 8 9 , , 4 0 7 2% %4 3 0 9     a a n ns s     e e t t     1 4 1     m mo o i i s s 24,72%75,28%42 ans et 9 mois 45,26%54,74%49 ans et 1 mois 44,52%55,48%44 ans et 8 mois 48,15%51,85%47 ans et 1mois 35,91%64,09%44 ans et 1 mois

Situation actuelle IEnsemble de la profession Au 31décembre 2001, le tableau de l’Ordre comptait 66694 pharmaciens en exercice. Globalement, la profession est aujourd’hui répartie en 42743 femmes (64,09%) et 23951 hommes (35,91%). L’âge moyen s’y établit à 44 ans et 1 mois. egA 57 07 56 06 55 50 54 04 53 03 52 08 10 Pharmaciens inscrits au tableau de l'Ordre Toutes sections Hommes Femmes 002 100600062 100008 1 1 er  janvier 2002 Ces pharmaciens sont, par la volonté du législateur, répartis en six Sections très différentes, tant en ce qui concerne le nombre respectif de leurs inscrits qu’en ce qui caractérise leur répartition «hom- mes-femmes» ou la pyramide des âges. Cela nous conduit à étudier spécifiquement chaque Section, même si le poids démographique de certaines d’entre elles n’est pas déterminant pour la fixation du nombre total de pharmaciens à former. 7

8 IIPharmaciens d’officine Les pharmaciens d’officine sont inscrits au tableau de l’Ordre de la Section A pour les pharma- ciens titulaires d’officine et à la sous-section Da de la Section D (qui regroupe l’ensemble des adjoints, les hospitaliers, les gérants des pharmacies mutualistes et minières et autres activités diverses) et en Section E pour ceux qui exercent outre-mer. Titulaires d’officine La Section A regroupe 27493 titulaires d’officine (soit 41,22% de l’effectif total de l’Ordre). Ils sont répartis en 14666 femmes (53,34%) et 12827 hommes (46,66%). L’âge moyen est de 47 ans et 1 mois. Les classes d’âge les plus importantes (dont l’effectif est supérieur à 1000 inscrits) sont celles allant de 41 ans à 54 ans. Cela signifie que, durant la période 2012-2025, la Section A devra remplacer envi- ron la moitié de son effectif actuel. La Section E regroupe 628 titulaires d’officine. Pharmaciens adjoints La sous-section Da (25829 inscrits), qui regroupe les pharmaciens adjoints est la plus nombreuse. Au titre de l’activité principale, elle compte 20411 femmes et «seulement» 5418 hommes. La grande majorité d’entre eux exerce en qualité d’adjoint d’officine, en métropole (22416) et en outre-mer (297). Ces derniers sont inscrits en Section E. Titulaires d'officine (A)Pharmaciens adjoints (Da) Hommes Femmes egA 57 07 56 06 55 05 54 04 53 03 52 1 8001 20060006001 2001 8001 8001 20060006001 2001 800 1 er  janvier 2002

Il ne nous est pas techniquement possible de distinguer, en matière de pyramide des âges, les adjoints d’officine de ceux de l’industrie ou de la répartition. L’âge moyen est de 40 ans. Les classes d’âge les plus importantes (dont l’effectif est supérieur à 1000 inscrits) sont celles allant de 29 ans à 31 ans. Il s’agit donc d’une population très jeune dont une grande partie est encore en début de carrière. Il est apparu opportun de rapprocher les pyramides des âges des pharmaciens titu- laires d’officine et des assistants* qui concourent ensemble à l’activité de ces établissements pharmaceutiques. Alors que la pyramide des âges pour les titulaires d’officine montre que leur répar- tition par classes d’âge est harmonieuse- ment répartie, celle des pharmaciens adjoints est tout autre. Elle fait en effet apparaître une forte concentration dans les classes d’âge correspondant à la première moitié de la vie professionnelle. C’est encore plus net s’agissant des pharmaciens adjoints femmes. Cela traduit différents phénomènes propres à cet exercice. Notamment, les jeunes fem- mes pharmaciens adjoints ont la quasi- exclusivité de l’exercice à temps partiel. Cela montre aussi la vocation des phar- maciens adjoints, lorsque leur carrière s’avance, de se diriger vers une autre acti- vité ou à remplacer les actuels titulaires. Se pose alors le problème du financement de ce changement de statut. Titulaires d'officine (A) et adjoints (Da) Titulaires Adjoints egA 57 07 56 06 55 05 54 04 53 03 52 1 8001 2006000 * Rappel : l’effectif des assistants (Da) comprend 25798 inscrits dont 22416 adjoints en officine. 6001 2001 800 1 er  janvier 2002 9

01 IIIPharmaciens de l’industrie Ne sont ici pris en compte que les pharmaciens responsables et les pharmaciens responsables intéri- maires des établissements industriels inscrits en SectionB. Ces 670 pharmaciens sont répartis en 415hommes (61,95%) et 255femmes (38,06%). L’âge moyen est de 47ans et 8mois. Les classes d’âge les plus importantes (dont l’effectif est supérieur à 30inscrits) sont assez dissémi- nées: 45ans, 53ans, 54ans. Cette population faible en nombre n’a que peu d’influence sur la détermination du nombre d’étu- diants à former. Il faut cependant noter que de nombreux étudiants souhaitent développer une carrière dans l’industrie. On estime aujourd’hui à 6000 le nombre total de pharmaciens industriels. 2200 d’entre eux sont inscrits à l’Ordre, en Section D, comme adjoints. Les autres diplômés, non inscrits au tableau, sont à l’origine de la majorité des «évaporations» de diplômes entre les facultés et l’inscription au tableau de l’Ordre. IVPharmaciens de la distribution en gros Là encore ne sont pris en compte que les pharmaciens responsables et pharmaciens responsables inté- rimaires de la distribution en gros, inscrits en tant que tel au tableau de l’Ordre. Ces 158 pharmaciens sont répartis en 101 hommes (63,92%) et 57 femmes (38,08%). L’âge moyen est de 46 ans et 8 mois. Les classes d’âge y sont très disparates. La plus importante (effectif de 10 inscrits) est celle des 42 ans. Le nombre de pharmaciens salariés de ces entreprises inscrits à l’Ordre en SectionD est de 418. Distribution en gros Hommes Femmes Départements d'outre-mer Age Industrie 57 07 56 06 55 05 54 04 53 03 52 403020100102030404030201001020304040302010010203040 1 er  janvier 2002