Activités constructives et lésions cérébrales chez l Homme - notecritique ; n°1 ; vol.79, pg 197-227
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Activités constructives et lésions cérébrales chez l'Homme - notecritique ; n°1 ; vol.79, pg 197-227

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Description

L'année psychologique - Année 1979 - Volume 79 - Numéro 1 - Pages 197-227
L'exécution correcte des épreuves constructives exige l'élaboration de relations spatiales complexes. L'étude des lésions cérébrales de l'homme adulte met en évidence le rôle des lobes pariétaux dans la réalisation de ces épreuves, et conduit à opposer les lobes pariétaux gauche et droit, dont les fonctions seraient différentes. Les études expérimentales récentes montrent seulement, dans la performance associée aux lésions de l'un ou l'autre hémisphère, des différences qualitatives, dont l'interprétation reste difficile. Les études sur les sujets commissurotomisés semblent indiquer que les deux hémisphères utilisent des stratégies différentes. De très nombreux problèmes subsistent, que l'étude de l'évolution temporelle des troubles et des méthodes qui permettent de les compenser, pourrait contribuer à résoudre, au moins en partie.
Accurate performance on constructional tests requires the ability to integrate complex spatial relations. Studies of cerebral lesions in adult humans have shown that the parietal lobes perform a key function in determining this ability. Furthermore, the left and right parietal lobes appear to play disparate roles. Recently reported experimental studies have shown qualitative differences between performance of patients suffering from a lesion in either hemisphere. The interpretation of these qualitative differences is difficult. Investigations of commissurotomized patients indicate that the two hemispheres use different strategies. While many problems still remain, studies of the temporal evolution of the disturbances and of the methods which allow patients to compensate for their disabilities may add critical information.
31 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Informations

Publié par
Publié le 01 janvier 1979
Nombre de lectures 81
Langue Français
Poids de l'ouvrage 2 Mo

Extrait

B. Pillon
Activités constructives et lésions cérébrales chez l'Homme
In: L'année psychologique. 1979 vol. 79, n°1. pp. 197-227.
Résumé
L'exécution correcte des épreuves constructives exige l'élaboration de relations spatiales complexes. L'étude des lésions
cérébrales de l'homme adulte met en évidence le rôle des lobes pariétaux dans la réalisation de ces épreuves, et conduit à
opposer les lobes pariétaux gauche et droit, dont les fonctions seraient différentes. Les études expérimentales récentes montrent
seulement, dans la performance associée aux lésions de l'un ou l'autre hémisphère, des différences qualitatives, dont
l'interprétation reste difficile. Les études sur les sujets commissurotomisés semblent indiquer que les deux hémisphères utilisent
des stratégies différentes. De très nombreux problèmes subsistent, que l'étude de l'évolution temporelle des troubles et des
méthodes qui permettent de les compenser, pourrait contribuer à résoudre, au moins en partie.
Abstract
Accurate performance on constructional tests requires the ability to integrate complex spatial relations. Studies of cerebral lesions
in adult humans have shown that the parietal lobes perform a key function in determining this ability. Furthermore, the left and
right parietal lobes appear to play disparate roles. Recently reported experimental studies have shown qualitative differences
between performance of patients suffering from a lesion in either hemisphere. The interpretation of these is
difficult. Investigations of commissurotomized patients indicate that the two hemispheres use different strategies. While many
problems still remain, studies of the temporal evolution of the disturbances and of the methods which allow patients to
compensate for their disabilities may add critical information.
Citer ce document / Cite this document :
Pillon B. Activités constructives et lésions cérébrales chez l'Homme. In: L'année psychologique. 1979 vol. 79, n°1. pp. 197-227.
doi : 10.3406/psy.1979.1360
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/psy_0003-5033_1979_num_79_1_1360L'Année Psychologique, 1979, 79, 197-227
REVUES CRITIQUES
ACTIVITÉS CONSTRUCTIVES
ET LÉSIONS CÉRÉBRALES CHEZ L'HOMME
B. PlLLON
Groupe de Recherches neuropsycholo giques
INSERM U 84l
SUMMARY
Accurate performance on constructional tests requires the ability to
integrate complex spatial relations. Studies of cerebral lesions in adult
humans have shown that the parietal lobes perform a key function in dete
rmining this ability. Furthermore, the left and right parietal lobes appear
to play disparate roles. Recently reported experimental studies have shown
qualitative differences between performance of patients suffering from a
lesion in either hemisphere. The interpretation of these qualitative differences
is difficult. Investigations of eommissurotomized patients indicate that the
two hemispheres use different strategies. While many problems still remain,
studies of the temporal evolution of the disturbances and of the methods
which allow patients to compensate for their disabilities may add critical
information.
Kleist, en 1912, décrit une forme particulière d'apraxie qu'il appelle
d'abord « apraxie optique », puis « apraxie constructive » (Strauss,
1924 ; Kleist, 1934). Il la définit comme « une perturbation qui apparaît
dans les activités d'arrangement et dans laquelle la partie spatiale de
la tâche est perturbée, bien qu'il n'y ait pas d'apraxie des mouvements
isolés ». Critchley (1953) élargit cette définition et décrit le trouble
comme « une difficulté à assembler des unités unidimensionnelles de
façon à former des figures ou des patterns bidimensionnels ».
1. Hôpital de la Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75635 Paris
cedex 13. B. Pillon 198
MISE EN ÉVIDENCE DU TROUBLE
ET DESCRIPTION DES ÉPREUVES
L'apraxie constructive est mise en évidence par les difficultés des
patients à effectuer des tâches de dessin, d'assemblage ou de construct
ion. Quelques-uns se plaignent spontanément de difficultés construc-
tives : ceux dont elles peuvent perturber la vie professionnelle, comme
l'étudiant en médecine examiné par Ettlinger et coll. (1957) et qui
était gêné dans la représentation anatomique d'un corps, l'électricien
suivi pendant trente ans par Oldfleld (Whitty et Newcombe, 1973)
et qui avait des difficultés dans les montages électriques, des archi
tectes, des ingénieurs, tous ceux dont le métier requiert un certain
niveau de représentation spatiale et de manipulation des données
spatiales. Dans la majorité des cas, la mise en évidence de l'apraxie
constructive demande l'utilisation d'épreuves. Celles-ci, de même que
les différents types de perturbations qu'elles peuvent mettre en évi
dence, ont été décrites en détail par Critchley (1953), Ajuriaguerra
et Hécaen (1964), Warrington (1969). Nous les rappellerons brièvement.
Fig. 1. — Figure complexe de Rey
Elles peuvent se diviser en épreuves de dessin et en épreuves d'assem
blage et de construction. Les dessins peuvent être spontanés, mais
sont le plus souvent copiés. Ces être à deux dimens
ions : figures géométriques (croix, carré, losange, trapèze, étoile,
grecque, etc.), dessin d'une bicyclette, test de Bender (1960 ; Santucci
et Pècheux, 1968), figure complexe de Rey (1959; Osterrieth, 1945;
Ducarne et Pillon, 1974), utilisation du test de rétention visuelle de
Benton (1962) sous une forme copiée. Ils peuvent être aussi à trois
dimensions : cube en perspective, maison en perspective. Les épreuves Activités construdives et lésions cérébrales 199
d'assemblage sont le plus souvent à deux dimensions : stick-test de
Goldstein et Sheerer (1947), cubes de Kohs, épreuve d'assemblage de
la Wais, différentes épreuves de puzzle. Benton et Fogel (1962) ont mis
au point une épreuve constructive tridimensionnelle. Ces épreuves
sont donc nombreuses et variées. Elles se différencient par un certain
nombre de paramètres, qui permettent de comparer ou d'opposer :
le dessin aux épreuves d'assemblage ou de construction, l'exécution
spontanée à la reproduction, les objets familiers aux figures géométri
ques, les épreuves bidimensionnelles aux épreuves tridimensionnelles,
des tâches relativement simples à d'autres plus complexes. Pour
certains auteurs (Benton et Fogel, 1962 ; Benson et Barton, 1970),
le nombre de ces paramètres met en question l'existence même de
l'apraxie constructive, comme concept unitaire. Cependant, si ces
épreuves sont différentes les unes des autres et ont chacune des
aspects spécifiques, elles présentent aussi un certain nombre de traits
communs.
TRAITS COMMUNS AUX DIFFERENTES EPREUVES
Qu'elles utilisent un modèle externe (dessin copié) ou un modèle
interne (dessin spontané), ce sont toujours des tâches de reproduction
et jamais des tâches de création. Seule l'épreuve de fluidité graphique
mise au point par Jones-Gotman et Milner (1977) demande une cer
taine invention. Bien que l'apraxie constructive ait probablement un
caractère supramodal, les épreuves sont pratiquement toutes visuelles.
Les épreuves tactilo-constructives difficiles à concevoir, si l'on
veut éviter de donner trop d'importance aux facteurs mnésiques,
empêcher le patient de détruire ce qu'il est en train de faire par des
gestes maladroits, le forcer à utiliser la même main pour explorer et
reproduire le modèle. Quelques auteurs (Poppelreuter, 1917 ; Van
Dongen et Drooglever- Fortuyn, 1968) ont cependant fait exécuter
à leurs patients des dessins sans l'aide de la vue et ont montré une
supériorité de la performance lorsque les afïérences visuelles sont sup
primées. Enfin l'exécution correcte des épreuves constructives exige
l'élaboration de relations spatiales complexes qui sont effectuées au
niveau représentatif et des opérations cognitives qui ne sont acquises
qu'assez tardivement dans le développement de l'enfant. Pour Piaget
et Inhelder (1947), la coordination des points de vue qui caractérise
l'espace projectif et l'utilisation des systèmes de coordonnées per
mettant de situer les éléments dans un espace métrique ne sont pas
possibles avant 8 à 10 a

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