Aproximación a las urgencias en el anciano institucionalizado : de la teoría a la práctica

Centeno Delgado, Marta

Description

Colecciones : TG. Trabajos de Grado de la Diplomatura en Enfermería
Fecha de publicación : 2010
El progresivo envejecimiento de la población en Castilla y León trae el aumento de los
centros residenciales que atienden a los mayores.
El “dar vida a los años” y no “años a la vida” debe ser el objetivo a conseguir por
estos centros, que, en nuestra opinión, deben realizar una atención integral por un equipo
multidisciplinar constituido por profesionales cualificados para atender al anciano. Aunque
no son centros hospitalarios propiamente dichos, son socio sanitarios, no por ello dejan de
producirse en ellos situaciones de urgencia a atender por personal cualificado.
Existe un vacío legal en el ámbito de las urgencias hacia la población que vive en residencias
produce una situación de incertidumbre muchas veces cuando se origina una urgencia,
pero muchas veces es relativamente fácil de solventar con una buena formación, protocolos de
actuación y material adecuado. Este trabajo destaca la situación real de las urgencias ocasionadas
en mayores institucionalizados, a través del análisis de los distintos niveles de atención
sanitaria. Sobre todo, se analiza la situación real y se destaca la necesidad de formación del
personal y dotación material en dichos centros.

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• Sciences et techniques

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Extrait

UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE
ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA
Departamento de Enfermería
TRABAJO DE GRADO:
Aproximación a las Urgencias en el anciano institucionalizado.
De la teoría a la realidad.
Autora: Marta Delgado Centeno
a a
Dirigido por: Prof .Dra D Ángela Sánchez de San Lorenzo
Codirigido por: Dr D César Andrés Sánchez

Resumen
l progresivo envejecimiento de la población en Castilla y León trae el aumento de losEcentros residenciales que atienden a los mayores.
El “dar vida a los años” y no “años a la vida” debe ser el objetivo a conseguir por
estos centros, que, en nuestra opinión, deben realizar una atención integral por un equipo
multidisciplinar constituido por profesionales cualificados para atender al anciano. Aunque
no son centros hospitalarios propiamente dichos, son socio sanitarios, no por ello dejan de
producirse en ellos situaciones de urgencia a atender por personal cualificado.
Existe un vacío legal en el ámbito de las urgencias hacia la población que vive en residen-
cias produce una situación de incertidumbre muchas veces cuando se origina una urgencia,
pero muchas veces es relativamente fácil de solventar con una buena formación, protocolos de
actuación y material adecuado. Este trabajo destaca la situación real de las urgencias ocasio-
nadas en mayores institucionalizados, a través del análisis de los distintos niveles de atención
sanitaria. Sobre todo, se analiza la situación real y se destaca la necesidad de formación del
personal y dotación material en dichos centros.

Agradecimientos
A mi familia y amigos, por quererme tal y como soy.
Marta Delgado Centeno
iii

gradezco al Departamento de Enfermería de la Escuela de Enfermería y Fisioterapia deAla Universidad de Salamanca la oportunidad de realizar este trabajo de investigación.
También quisiera agradecer su colaboración a la Gerencia de Atención Primaria de Salaman-
ca, por su aportación a este trabajo, así como a la Gerencia de Emergencias Sanitarias de
Castilla y León, en particular a la Directora Médica Dña. Flor de Castro y todo su equipo,
por su atención y amabilidad, así como su agilidad y saber hacer, a la hora de facilitar toda
la información que se ha precisado para este trabajo.
A mis directores: A la Prof. Dra. Dña. Ángela Sánchez de San Lorenzo, por su apoyo
tanto en los momentos buenos como en los difíciles, por estar siempre dispuesta a escuchar y
hacerlo, y por su ánimo a la hora de realizar este trabajo, y al Dr. D. César Andrés Sánchez,
que la maquetación y apoyo informático. También agradezco a D. Raúl Juárez Vela, por
alentarme a realizar este trabajo, y por su ayuda con las fotografías. Y finalmente a mi
familia, a la que he robado horas y tiempo, y que siempre han estado ahí.

ÍNDICE GENERAL
Índice general v
Índice de figuras viii
1. Introducción 1
1.1. Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2. Justificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. Revisión bibliográfica 10
2.1. Envejecimiento de Castilla y León . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.2. Dependencia y Mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.3. Residencias en Castilla y León . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3. La Normativa sobre residencias en Castilla y León 17
3.1. Personal de los Centros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.2. Diplomados Universitarios en Enfermería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3.3. Especialidades de Enfermería y Enfermería Geriátrica . . . . . . . . . . . . . 22
3.4. Formación de los Trabajadores de las Residencias de Mayores . . . . . . . . . 22
3.5. Funciones del Personal de Enfermería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.6. F del Gerocultor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4. Material y Método 34
v

ÍNDICE GENERAL vi
5. Servicios de Urgencias en Castilla y León 40
5.1. Urgencias en Atención Primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.2. en Atención Especializada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.3. Gerencia de Emergencias Sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.4. Coordinación Entre los Distintos Servicios de Urgencias . . . . . . . . . . . . 42
5.5. Las Unidades Geriátricas de Agudos y los Servicios de Geriatría . . . . . . . . 43
5.6. Ventajas de las Unidades Geriátricas de Agudos . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.7. Urgencias en Mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
6. Urgencias y Emergencias 47
6.1. Cadena de la Vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
6.2. Urgencias en los Centros de Mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
6.3. Principales Urgencias en el Anciano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6.4. Urgencias Cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.5. Respiratorias, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica . . . . . 57
6.6. Urgencias Neurológicas: Accidentes Cerebro Vasculares Agudos . . . . . . . . 58
6.7. Traumáticas: Fracturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.8. Urgencias Metabólicas: coma hipoglucémico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
6.9. Psiquiátricas: Agitación Psicomotriz . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
6.10.Recursos Mínimos para Situaciones de Urgencia en Residencias de Ancianos . 65
7. Resultados 68
8. Conclusiones 72
Glosario 75
Bibliografía 76
I. Decreto 14/2001 80
II. Decreto 39/2006 99
III.Resolución 26 de Marzo de 2008 115
IV.Esquemas 141
Esquema Valoración Inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Agitación Psicomotriz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

ÍNDICE GENERAL vii
Esquema Caídas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Cardiopatía Isquémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Esquema Crisis Hipertensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Fracturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Esquema Hiperglucemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Hipoglucemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Esquema Obstrucción Via Aérea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Agitación Psicomotriz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

ÍNDICE DE FIGURAS
2.1. Pirámide de población española en 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.2. Distribución de la población y de las personas mayores en Castilla y León . . 13
2.3.ón de edad media en los municipios de Castilla y León . . . . . . . . 14
2.4. Puntuación sobre el desarrollo de la Ley de Dependencia, Diciembre 2009 . . 15
2.5. Residencias en Castilla y León para personas mayores . . . . . . . . . . . . . 16
3.1. Porcentajes de cualificaciones profesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.2. Ratios globales en centros residenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.3. Cursos de la Familia Sanida Y Salud, de la la Fundación Tripartita . . . . . . 30
4.1. Test de Barber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
5.1. Hospitales en Castilla y León . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5.2. Servicios de Geriatría en Castilla y León . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
5.3. Recursos de Urgencias Utilizados en Salamanca en 2009 . . . . . . . . . . . . 46
6.1. Cadena de supervivencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
6.2. Medicación de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
6.3. Distintos tipos de material de Urgencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
7.1. Actividad de los Punto de Atención Continuada en Salamanca en 2009 . . . . 71
viii

CAPÍTULO1
Introducción
Cuando vemos jugar a nuestros nietos, recordamos a nuestros hijos.
Rene M. Smith
1

CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN 2
lo largo de más de quince años, desde 1995 hasta la actualidad, he trabajado enAvarias residencias de ancianos, primero como auxiliar de Enfermería y más tarde, una
vez finalizados mis estudios, como Diplomado Universitario (DUE) y luego como
Coordinadora de Enfermería. También he tenido la ocasión de trabajar en Urgencias de
Atención Primaria y de realizar voluntariado en la base de socorro del antiguo SAMUR-
Cruz Roja Salamanca (actualmente Cruz Roja Salamanca) como enfermera de Urgencias
Extrahospitalarias, mis